Постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 3 сентября 2012 г. N 8 "Об усилении мер профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2012 - 2013 гг. в Санкт-Петербурге"

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу И. А. Ракитин, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, отмечаю.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

Среди всех заболевших инфекционными заболеваниями в Санкт-Петербурге в 2011 году - 90,5% составили больные гриппом и другими ОРВИ (в 2010 г. - 90,1%).

Показатель суммарной заболеваемости гриппом и ОРВИ выше на 10%, чем в 2010 году, составляет 30059,8 на 100 тыс. населения (2010 г. - 26839,3) и выше, чем в Российской Федерации на 37,4%.

Показатель заболеваемости гриппом выше 2010 года в 8,4 раза и составил 156,4 на 100 тыс. населения (в 2010 г. - 18,6), но ниже, чем в Российской Федерации на 31,1%.

В 2011 году эпидемический подъем заболеваемости гриппом начался с 24.01.2011 года, когда были превышены как дневные, так и недельные пороговые уровни заболеваемости всего населения на 40,0%. За период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, который продолжался 4 недели, переболели 244604 человек, что составляет - 5,3% от всего населения.

Во время эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге у 47,3% обследованных был выделен вирус гриппа подтипа A/H1N1/pdm09, у 9,2% - вирус гриппа подтипа В.

За 2011 год умерли от A/H1N1/pdm09, осложненного пневмонией - 18 взрослых, не привитых против гриппа. Летальных исходов среди беременных и детей до 17 лет не зарегистрировано.

В 2012 году эпидемического подъема заболеваемости в Санкт-Петербурге не зарегистрировано, чему способствовала проведенная в сентябре - декабре 2011 года прививочная кампания.

В сентябре-декабре 2011 году привито против гриппа 1 097 151 человек (23,8% населения), в том числе в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения привито 800 000 человек (100,0% плана).

Из средств местного бюджета, страховых кампаний, организаций и учреждений выделено 33,2 млн. рублей на закупку вакцин против гриппа и 4,7 млн. рублей на закупку средств неспецифической профилактики. За счет местного бюджета закуплено 297 151 доза вакцины.

В октябре - декабре 2011 года неспецифической профилактикой охвачено 505 914 человек (11% населения), в том числе 271 645 детей до 14 лет (48,7%).

В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в ноябре-декабре 2011 года проведены плановые и внеплановые проверки в 605 учреждениях, в том числе 212 образовательных дошкольных учреждений и школ, 115 лечебно-профилактических учреждениях, 278 промышленных предприятий.

Особое внимание уделялось вопросам профилактики гриппа и других ОРВИ в средствах массовой информации. Проводилась информационно-разъяснительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.

В целях усиления мер предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52(ч. 1) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), постановлением Главного государственного врача Российской Федерации от 06.08.2012 N 43 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых вирусных инфекций в эпидсезоне 2012 - 2013 годов"

постановляю:

1. Начальникам территориальных отделов Управления:

1.1. Обеспечить контроль своевременности учета, полноты лабораторных исследований, передачи информации в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург", проведение анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Срок: постоянно.

1.2. Обеспечить надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями действующего законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Срок: до 01.01.2013 г.

1.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями и другими организациями.

Срок: постоянно.

1.4. Представлять в Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012 - 2013 гг. ежемесячно к 26 числу месяца, начиная с 26.09.2012 г., до особого распоряжения.

2. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" Ю. Н. Коржаеву обеспечить:

2.1. Проведение анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, мониторинга и этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

Срок: постоянно.

2.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

Срок: постоянно.

Рекомендую:

3. Председателю Комитета по здравоохранению А. В. Королеву обеспечить:

3.1. Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а так же создание при необходимости прививочных бригад.

Срок: в течение всего периода сезонного подъёма заболеваемости.

3.2. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

Срок: постоянно.

3.3. Организацию забора биологического материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

Срок: постоянно.

3.4. Иммунизацию населения против гриппа до 01.01.2013 г., а контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет до 01.12.2012 г.

3.5. Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт-Петербурга.

Срок: в течение 2-3 дней после поступления.

3.6. Организацию систематического обучения медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики, в том числе вакцинопрофилактики.

Срок: постоянно.

3.7. Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических учреждений о тактике иммунизации населения осенью 2012 года, а так же рекомендаций об использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ, предварительно согласовав их с Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.

Срок: до 10.09.2012 г.

3.8. Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.

Срок: постоянно.

3.9. Корректировку и внесение на утверждение в Правительство Санкт-Петербурга регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров, а также финансирования указанных мероприятий.

Срок: до 17.09.2012 г.

3.10. Анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Санкт-Петербурга.

Срок: до 10.10.2012 г.

3.11. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

Срок: постоянно.

4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:

4.1. Организовать и провести иммунизацию против гриппа:

- групп риска: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет по мере поступления вакцины до 01.12.2012 г.;

- прочих групп населения с 10.09 по 29.12.2012 г.

4.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".

Срок: постоянно.

4.3. Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу данной информации в установленном порядке.

Срок: постоянно.

4.4. Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:

- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

Срок: постоянно.

4.5. Отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп") в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".

Срок: постоянно.

4.6. Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

Срок: постоянно.

5. Председателю Комитета по образованию Санкт-Петербурга Ж. В. Воробьевой:

5.1. Принять меры к обеспечению медицинских кабинетов дошкольных и общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием, термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.

Срок: до 01.10.2012 г.

5.2. Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".

Срок: постоянно.

5.3. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

Срок: 01.10.2012 г.

6. Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:

6.1. Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных средств, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

Срок: до 01.10.2012 г.

6.2. Внести необходимые коррективы в планы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения гриппа и ОРВИ.

Срок: до 01.10.2012 г.

6.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Срок: до 01.10.2012 г.

6.4. Оказывать содействие органам управления здравоохранения в районах в ходе реализации национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа населения из групп риска.

Срок: до 01.12.2012 г.

6.5. Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности провести комплекс работ в части создания в зимний период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе и поддержания необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.

Срок: до 01.11.2012 г.

6.6. Принять меры к обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

Срок: до 01.11.2012 г.

7. Руководителям предприятий и учреждений независимо от организационно-правовой формы:

7.1. Выделить ассигнования на приобретение противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников и химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.

Срок: до 01.10.2012 г.

7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

Срок: в зимний сезон 2012 - 2013 гг.

8. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя руководителя Н. С. Башкетову.

Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу

И. А. Ракитин