Приложение. Заявление

Приложение
к регламенту

Главе администрации МО "Рощинское городское поселение"

от организации

(наименование организации, почтовый адрес, банковские реквизиты, телефон)

Заявление

Прошу выдать ордер на выполнение земляных работ по

,

на земельном участке по адресу:

сроком с "

"

201

г. по "

"

201

г.

Обязуемся: 1. После окончания земляных работ и восстановления вскрытых участков вернуть ордер в сектор по ЖКХ и благоустройству администрации МО "Рощинское городское поселение" В случае выявления замечаний по восстановлению разрушений, устранить их в пятидневный срок. С Положением о порядке производства земляных работ, в том числе связанных со вскрытием дорожных покрытий, нарушением зеленых насаждений и др. покрытий и их восстановлением по окончании земляных работ, утвержденным Постановлением администрации МО "Рощинское городское поселение" от 24.03.2008 N 19 ознакомлены и обязуемся выполнять. Об ответственности за нарушение правил проведения ремонтных работ, предусмотренной статьей 4.1 Областного Закона Ленинградской области от 02.07.2003 N 47-ФЗ "Об административных правонарушениях", предупреждены. Приложение: 1. Копия лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ. 2. Выписка из приказа о назначении ответственного за производство работ. 3. Копия Свидетельства о государственной регистрации организации. 4. Гарантийное письмо на восстановление вскрытых участков.

Руководитель

(должность)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

М.П. Корешок контроля

Действие ордера продлено до "

"

201

г.

Ордер с актом о восстановлении разрушений возвращен "

"

201

г.