Постановление Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека и Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 17 августа 2009 г. N 10 "О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий по предотвращению заноса и ограничению распространения случаев высокопатогенного гриппа А (H1N1)/09 на территории Рязанской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области С.В. Сафонкин, отмечаю, что заболеваемость, вызванная высокопатогенным вирусом гриппа А (H1N1), в мире продолжает расти: по данным ВОЗ количество лабораторно подтвержденных случаев по состоянию на 17.08.2009 г. составляет 200 тысяч случаев, из которых 1,6 тысяч - с летальным исходом. Заболеваемость регистрируется по всем континентам, поражено более 140 стран, наиболее неблагополучными из которых являются США, Австралия, Мексика, Великобритания, Канада, Чили, Таиланд, Япония, Китай, Аргентина.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения отнесли настоящую ситуацию по гриппу А (H1N1)/09, в соответствии с классификацией ВОЗ, к максимальному 6 уровню. Пандемия находится на ранней стадии своего развития, прогноз дальнейшего распространения инфекции крайне неблагоприятный.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано более 50 случаев заболевания гриппом А (H1N1)/09. Имеют место как "завозные" случаи (заболевшие инфицировались во время пребывания за рубежом), так и случаи заболевания у контактных с заболевшими при несоблюдении мер профилактики. Зарегистрированы случаи групповых заболеваний в Свердловской области, Пермском крае, г. Москве, г. Санкт-Петербурге среди детей, находившихся в составе организованных групп в Великобритании и других странах, где регистрируются массовые заболевания.

В связи с возникновением угрозы причинения вреда здоровью граждан и в целях обеспечения готовности Рязанской области к пандемии гриппа проведен комплекс мероприятий, включающий подготовку материально-технической базы лечебно-профилактических учреждения, подготовку медицинских кадров, закупку противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты медицинских сотрудников. Постоянно проводится разъяснительная работа с населением по высокопатогенному гриппу: в еженедельном режиме информация о состоянии эпидемиологической ситуации в мире, о мерах профилактики заболеваний размещается на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области, в печатных СМИ. Ведется еженедельный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ.

В целях предупреждения завоза инфекции из-за рубежа проводится работа с руководителями туристических фирм и агентств; направляется информация об эпидемиологической ситуации в мире, разработана памятка для туристов, выезжающих за рубеж, проводились совещания с руководителями туристических фирм и агентств. Вместе с тем, при проведении плановых проверок туристических агентств выявлялись нарушения действующего законодательства о защите прав потребителей в части соблюдения требования к предоставлению потребителям информации при оказании им туристических и иных услуг по организации путешествий.

В результате проведенных мероприятий были выявлены факты нарушений требований пунктов 7, 10 и 18 Правил оказания услуг по реализации туристского продукта, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18.07.2007 N 452 (далее - Правила оказания туристских услуг), статьи 14 Федерального закона от 24.11.1996 N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" и статьи 10 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" в части несоблюдения прав потребителей на получение полной и достоверной информации о туристическом продукте, об опасности повышенного риска по инфекционным заболеваниям, с которыми турист (экскурсант) может встретиться при совершении путешествия, а также о санитарно-эпидемиологических правилах.

Права и обязанности туристов и исполнителей услуг, осуществляющих туристическую деятельность, предусмотрены в тех или иных формах договорных отношений, должны рассматриваться как взаимные, где право одной из сторон договора соответствуют обязанности другой стороны. В случае отсутствия урегулирования в этих договорах порядка и объема информирования туриста, к ним должны применяться соответствующие нормы правовых актов.

В частности, право потребителя (туриста) на получение полной и достоверной информации о туристическом продукте (услуге) и его (ее) потребительских свойствах, обеспечивающей возможность правильного выбора, императивно установлено в п. 7 Правил оказания туристских услуг и ст. 10 Закона о защите прав потребителей. При этом положения ст. 14 Закона об основах туристической деятельности необходимо рассматривать во взаимосвязи со ст. 7 Закона о защите прав потребителей, устанавливающей гарантии потребителю на безопасность оказываемой ему услуги, рассматривая обязанность исполнителя услуги по информированию туриста, как одну из мер, направленных на обеспечение его безопасности во время путешествия.

Помимо этого необходимо учесть, что право граждан на получение информации о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране пребывания также может основываться на положениях ст. 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", и обязанности юридических лиц, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, определенной п. 8 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 мая 2007 г. N 27 "О реализации международных медико-санитарных правил (2005)" (зарегистрировано в Минюсте РФ от 31.05.2007 N 9575).

С целью предупреждения заноса и ограничения распространения случаев гриппа, вызванных новым подтипом, на основании п. 2 ст. 50, федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2009 г. N 29 "О мерах по предотвращению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации", санитарно-эпидемиологических правил "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний" СП 3.1/3.2.1379-03, санитарно-эпидемиологических правил "Санитарная охрана территории Российской Федерации" СП 3.4.2318-08 и во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.08.2009 г. N 51 постановляю:

1. Главам муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:

1.1. Принять дополнительные меры по недопущению выезда организованных групп детей за рубеж до особого распоряжения.

1.2. Ограничить организацию массовых общественных мероприятий, в первую очередь планируемых к проведению в закрытых помещениях, при регистрации среди населения случаев заболевания высокопатогенным гриппом А (H1N1)/09.

1.3. Организовать широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.

1.4. Принять дополнительные меры по выполнению комплекса мероприятий по профилактике завоза и распространения гриппа А (H1N1)/09 в полном объеме.

2. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим турагентскую и туроператорскую деятельность:

2.1. Запретить до особого распоряжения формирование организованных групп детей для выезда в страны, где регистрируется повышенная заболеваемость пандемическим гриппом А (H1N1)/09, с целью отдыха и обучения.

2.2. Воздержаться до особого распоряжения от организации групповых деловых и туристических поездок, культурного обмена и обучающих программ в страны, где регистрируется повышенная заболеваемость пандемическим гриппом А (H1N1)/09.

2.3. Обеспечить представление информации о выезжающих за рубеж организованных группах детей (списки детей, адреса проживания, дата выезда и возвращения, страна пребывания) в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и министерство здравоохранения Рязанской области.

2.4. Обеспечить информирование граждан (их законных представителей), планирующих выезд в страны, неблагополучные по высокопатогенному гриппу, о возможном риске заражения, симптомах гриппа, мерах личной профилактики.

2.5. Обеспечить организацию проведения медицинских осмотров групп детей, прибывших из стран, неблагополучных по высокопатогенному гриппу, по факту прибытия в Рязанскую область.

2.6. Обеспечить качественное оказание медицинской помощи в случае заболевания детей или взрослых, сопровождающих детей, высокопатогенным гриппом, находящихся за границей, а также незамедлительное представление информации о заболевших в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области и министерство здравоохранения Рязанской области.

2.7. Обеспечить на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" подготовку сотрудников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в том числе высокопатогенного гриппа типа А (H1N1)/09.

3. Министру здравоохранения Рязанской области (Л.Н. Тюрина), и.о. начальника управления здравоохранения г. Рязани (Е.Е. Большакова), руководителям лечебно-профилактических учреждения области:

3.1. Обеспечить проведение медицинских осмотров организованных групп детей, прибывающих из стран, неблагополучных по высокопатогенному гриппу, в первый день после возвращения и наблюдение в течение 10 дней.

3.2. В случае выявления признаков острых респираторных инфекций во время санитарно-карантинного контроля у детей, прибывших из-за рубежа в составе организованных групп, принимать меры по изоляции всех членов группы до получения результатов лабораторного исследования.

3.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к выявлению лиц, подозрительных на заболевание высокопатогенным гриппом, лабораторному подтверждению диагноза, лечению больных, профилактике заболеваемости среди населения.

3.4. Обеспечить оказание медицинской помощи больным гриппом и другими респираторными инфекциями в условиях инфекционного стационара и на дому, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах больных гриппом.

3.5. Обеспечить защиту медицинского персонала при контакте с больными подозрительными на грипп.

3.6. Продолжить организацию и проведение обучения персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения высокопатогенного гриппа, мерам личной профилактики.

3.7. При регистрации в летних оздоровительных учреждениях очагов респираторных инфекций с пятью и более случаями немедленно информировать ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области.

3.8. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров школьников и детей дошкольных образовательных учреждений перед началом учебного года с учетом данных эпидемиологического анамнеза (пребывание за рубежом) в течение 7 дней после возвращения.

3.9. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

4. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова), областному комитету по культуре и туризму (Е.Г.Царева) рекомендовать:

4.1. Ограничить выезд организованных групп с целью деловых и туристических поездок, культурного обмена и обучающих программ в страны, неблагополучные по заболеваемости высокопатогенным гриппом;

4.2. Установить контроль за проведением отдыха и обучения детей, выезжающих за рубеж в составе организованных групп;

5. Министру образования Рязанской области (Н.К.Бушкова):

5.1. Продолжить подготовку руководителей образовательных учреждений и медицинских работников этих учреждений по организации и проведению профилактических (противоэпидемических) мероприятий при регистрации случаев заболевания высокопатогенным гриппом среди детей и сотрудников.

5.2. Взять на контроль возвращающихся из-за рубежа детей из состава организованных групп, обеспечить проведение им медицинского осмотра по прибытию и установление медицинского наблюдения на срок инкубационного периода.

5.3. В случае выявления признаков острых респираторных инфекций у детей, прибывших из-за рубежа в составе организованных групп, принимать меры по изоляции всех членов группы до получения результатов лабораторного исследования.

5.4. Обеспечить организацию и проведение медицинских осмотров школьников и детей дошкольных образовательных учреждений перед началом учебного года с учетом данных эпиданамнеза (пребывание за рубежом).

5.5. Обеспечить профилактические мероприятия в школах и детских дошкольных учреждениях при формировании детских коллективов, не допускать в коллективы детей с признаками острых респираторных заболеваний, взять на особый контроль детей, прибывших из-за рубежа, и в течение 10 дней от приезда в Россию установить за ними медицинское наблюдение. При выявлении признаков заболевания у таких детей организовать проведение им лабораторного обследования, а также медицинское наблюдение за контактными очагами.

6. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Г.П.Гелевая):

6.1. Обеспечить передачу информации о регистрации каждого случая заболевания гриппом типа A/H1N1/09, очагов респираторных инфекций в ЛОУ, ДОУ, школах с групповой заболеваемостью от 5-ти и более случаев в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.

6.2. Обеспечить эпидемиологическое обследование всех очагов заболевания высокопатогенным гриппом по месту жительства и в организованных коллективах, анализ полноты и своевременности проведения противоэпидемических мероприятий в очагах, вирусологического обследования больных. При выявлении нарушений немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Рязанской области.

6.3. Обеспечить готовность вирусологического отделения лаборатории к работе по диагностике острых респираторных вирусных инфекций и гриппа типа A/H1N1/09.

7. Начальникам территориальных отделов, отделов санитарного и эпидемиологического надзора, защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Рязанской области:

7.1. Принимать адекватные меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений соответствующими лицами законодательства о защите прав потребителей в сфере оказания услуг по туристическому обслуживанию граждан.

7.2. Усилить эпидемиологический надзор в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

7.3. Установить контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, при организации отдыха и обучения детей.

7.4. Обеспечить контроль за медицинским осмотром организованных групп детей, возвращающихся из-за рубежа, по их прибытию и дальнейшему медицинскому наблюдению на срок инкубационного периода.

7.5. Информировать учреждения и организации, осуществляющие туроператорскую и турагентскую деятельность о санитарно-эпидемиологической обстановке в неблагополучных по высокопатогенному A/H1N1/09 странах.

7.6. Обеспечить информирование населения о состоянии заболеваемости гриппом, вызванным высокопатогенным вирусом, в мире, Рязанской области, в административных территориях и проводимых профилактических мероприятиях, привлекая средства массовой информации.

8. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач по Рязанской области

С.В.Сафонкин