Приложение N 1. Форма заявления

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к положению

о порядке организации

и проведения фейерверков

                         Форма заявления

                                 Начальнику отдела

                                 государственного пожарного надзора

                                 Шацкого района

                                 _____________________________ УГПН

                                  (муниципальное образование)

                                 __________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                 Начальнику ОВД по Шацкому району

                                 __________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                 __________________________________

                                     (заявитель, N письма, дата)

Прошу   Вас  согласовать   устройство  фейерверка  (пиротехнической

постановки), проводимого __________________________________________

                          (указываются наименования, телефоны/факсы

                                   заказчика и организатора)

1. Выполнение работ будет осуществлять ____________________________

                          (указываются наименования, телефоны/факсы

___________________________________________________________________

 организации - исполнителя работ и сведения о руководителе показа

___________________________________________________________________

                   (демонстрации) фейерверка)

2. Дата и время начала проведения мероприятия:

___________ 200__ г., __ ч. __ м.

Дата и время окончания мероприятия:

___________ 200__ г., __ ч. __ м.

Время начала фейерверка: __ час. ___ мин.,

продолжительность фейерверка ___ мин.

3. Место проведения работ: ________________________________________

                             (указываются адрес, конкретное место

___________________________________________________________________

          проведения работ и его специфические особенности)

4. Предполагаемое число участников (зрителей) мероприятия: ________

5. Краткий сценарий фейерверка

___________________________________________________________________

(указываются время начала этапов и их продолжительность в минутах,

___________________________________________________________________

 наименование используемых пиротехнических изделий, их количество,

 иная необходимая информация)

6. Оцепление  внешнего  радиуса  зоны  безопасности  и  обеспечение

охраны общественного порядка осуществляет

___________________________________________________________________

         (указывается наименование охранной организации)

7. ________________________________________________________________

                  (иная необходимая информация)

Приложение:

1. Копия   распоряжения  руководителя   организации   -  устроителя

мероприятия  о  проведении  массового  мероприятия   с  устройством

фейерверка.

2. Копия   договора    организации  -   устроителя  мероприятия   с

организацией - устроителем фейерверка.

3. Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству

фейерверков.

4. Копия приказа руководителя организации - устроителя фейерверка о

назначении   сотрудника,  ответственного   за   проведение   показа

фейерверка,   аттестованного   на   право   руководства    показами

фейерверков.

5. Список   пиротехников,   аттестованных   на   право   проведения

фейерверков, с приложением копий соответствующих удостоверений.

6. Схема места проведения фейерверка  с  обозначением  расположения

пусковой   площадки,  границ   опасной   зоны,  мест   расположения

предупредительных знаков.

7. Сведения   об   автотранспорте,   используемом   для   перевозки

пиротехнических изделий и оборудования.

8. Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию

при проведении фейерверка, с приложением выписок из руководства  по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

9. Формуляры на пусковое оборудование.

_________________________    __________     _______________________

   (должность заявителя)     (подпись)             (Ф.И.О.)

______________________________

(фамилия исполнителя, телефон)