Приложение N 2. Форма обращения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к положению

о порядке организации

и проведения фейерверков

                          Форма обращения

                                   Главе администрации ____________

                                   ________________________________

                                     (муниципальное образование)

                                   ________________________________

                                   (наименование  юридического лица

                                   (устроителя        мероприятия),

                                   юридический и  почтовый  адреса,

                                   должность, Ф.И.О.  руководителя,

                                   телефон)

Прошу разрешить проведение ___________ 200__ г. в период с ___ час.

___ мин. до ____ час. мин. фейерверка в связи с проведением

(празднованием) ___________________________________________________

___________________________________________________________________

Место проведения фейерверка: ______________________________________

Исполнитель фейерверка: ___________________________________________

Предполагаемое число участников (зрителей) фейерверка: ____________

Охрана общественного порядка,  пожарная  безопасность,  медицинская

помощь   будут  обеспечены  самостоятельно  (либо  с   привлечением

охранного предприятия, пожарного подразделения, иных сил и средств)

___________________________________________________________________

Ответственный за обеспечение безопасности устройства  фейерверка  и

пожарной безопасности (адрес, телефон): ___________________________

___________________________________________________________________

Приложение:

1. Заявление о  согласовании  проведения фейерверка  с  начальником

отдела    (отделения)     государственного     пожарного    надзора

___________________________ УГПН ГУ МЧС России по Рязанской области

(муниципальное образование)

и начальником ОВД по _________________________.

                    (муниципальное образование)

2. Копия   распоряжения  руководителя   организации   -  устроителя

мероприятия   о  проведении  массового  мероприятия  с  устройством

фейерверка.

3. Копия   договора  организации  -   устроителя   мероприятия,   с

организацией - устроителем фейерверка.

4. Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству

фейерверков.

5. Копия приказа руководителя организации - устроителя фейерверка о

назначении   сотрудника,  ответственного   за   проведение   показа

фейерверка,   аттестованного   на   право   руководства    показами

фейерверков.

6. Список   пиротехников,   аттестованных   на   право   проведения

фейерверков, с приложением копий соответствующих удостоверений.

7. Схема места проведения фейерверка  с  обозначением  расположения

пусковой   площадки,  границ  опасной   зоны,   мест   расположения

предупредительных знаков, оцепления, расположения пожарной машины и

машин "скорой помощи".

8. Сведения   об  автотранспорте,    используемом   для   перевозки

пиротехнических изделий и оборудования.

9. Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию

при проведении фейерверка, с приложением выписок из руководства  по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

10. Формуляры на пусковое оборудование.

11. Перечень и места дислокации сил  и  средств,  привлекаемых  для

обеспечения пожарной безопасности,  охраны  общественного  порядка,

медицинского обеспечения.

С требованиями   положения  о  порядке   организации  и  проведения

фейерверков на территории Рязанской области ознакомлены,  обязуемся

их выполнять.

________   ______________   ________  _____________________________

 (дата)      (подпись)      (Ф.И.О.)