Приложение. Информация администрации города Рязани о проводимых мероприятиях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в городе Рязани

Приложение

к решению

Рязанской городской Думы

от 24 февраля 2011 г. N 39-I

Информация
администрации города Рязани о проводимых мероприятиях
в период эпидемического подъема заболеваемости
гриппом и ОРВИ в городе Рязани

1. Эпидемическая ситуация

По информации управления Роспотребнадзора по Рязанской области со второй половины января текущего года значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) на территории города Рязани.

По состоянию на 28.01.2011 постановлением Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 30.01.2011 N 2 "О введении ограничительных мероприятий по гриппу и ОРВИ в организованных коллективах и на объектах Рязанской области" ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Рязанской области расценена как эпидемическая.

Всего с третьей по пятую неделю 2011 года в городе Рязани зарегистрировано 19091 случай заболевания ОРВИ и гриппом, в т.ч. 384 случаев гриппа. Из всех заболевших 62,7% составляют дети до 14 лет (11970 человек), у детей зарегистрировано 167 случаев гриппа. На пятой неделе 2011 года показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом составил 176,58 на 10 тысяч населения, превышение эпидемиологического порога на 133%, рост по сравнению с четвертой неделей составил 43,6%.

2. Организационные мероприятия

Подготовительный период

В целях подготовки к наступающему эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ управлением здравоохранения администрации города Рязани (далее - УЗГ города Рязани) был издан приказ от 29.10.2010 N 391/01-03 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2010 - 2011 г.г. в городе Рязани", в соответствии с которым главными врачами муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ города Рязани) был проведен расчет необходимого количества препаратов для лечения гриппа, других материальных средств, необходимых на период пандемии гриппа в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов

Российской Федерации на период пандемии гриппа", приняты меры по обеспечению готовности учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ и оказание им необходимых объемов лечебно-профилактической помощи.

В преддверии эпидемического сезона в 2010 году в МУЗ города Рязани проводилась вакцинация против гриппа декретированных слоев населения. В настоящее время прививочная кампания против гриппа в МУЗ города Рязани завершена. В рамках Национального календаря прививок привито 128851 человек. Кроме того, за счет других средств (предприятий, организаций) дополнительно было привито 1196 человек. Иммунная прослойка против гриппа населения города Рязани составляет 29%.

При осложнении эпидемической ситуации:

1) в связи с осложнением эпидситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ УЗГ изданы приказы по организации работы МУЗ города: от 24.01.2011 N 8/01-03; от 27.01.2011 N 15/01-03; от 31.01.2011 N 21/01-03.

2) управление здравоохранения принимало участие в проведении 2-х заседаний областной межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии по вопросам проведения мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости (24.01.2011 и 31.01.2011) и коллегии при Министерстве здравоохранения Рязанской области.

3) вопрос о мероприятиях по подготовке к эпидемии гриппа и к очередному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории города Рязани 01.02.2011 был рассмотрен на заседании городской санитарно-противоэпидемической комиссии.

Комиссией были утверждены:

- "Комплексный план мероприятий по подготовке к гриппозной эпидемии гриппа и ОРВИ на территории города Рязани на 2011 - 2012 г.г.";

- состав и распределение обязанностей между членами штаба по предотвращению распространения заболевания гриппом населения;

- положение об оперативном штабе.

4) в настоящее время в МУЗ города Рязани введены в действие планы оперативных мероприятий на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ с 24.01.2011, ограничительные мероприятия с 25.01.2011. Усилен противоэпидемический режим в лечебно- профилактических учреждениях города Рязани (далее ЛПУ города Рязани).

3. Готовность МУЗ к оказанию медицинской помощи и проведению противоэпидемических мероприятий

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Медицинская помощь больным гриппом и ОРВИ оказывается преимущественно на дому (18 городских поликлиник, в т.ч. 6 детских и 4 поликлиники в составе стационаров). Для бесперебойной работы привлечены дополнительные медицинские кадры (узкие специалисты, врачи детского школьного отделения (далее - ДШО). Управлением здравоохранения администрации города направлено обращение ректору Рязанского государственного медицинского университета (далее РГМУ) о привлечении ординаторов, интернов для работы в поликлиниках города. В настоящее время РГМУ направлено 44 интерна и ординатора для работы в ЛПУ города. Администрацией города выделено дополнительно 32 единицы автотранспорта. Отменены плановые мероприятия в ЛПУ города. Особое внимание уделяется организации медицинской помощи беременным с ОРВИ и гриппом. В настоящее время на учете в женских консультациях состоит 3138 беременных. Организован патронаж беременных на дому силами участковых врачей, проведено 868 патронажей. В женских консультациях беременным женщинам вручено 2595 памяток по профилактике и лечению гриппа и ОРВИ с отметкой в диспансерной книжке беременной. Данная работа продолжается.

Стационарная помощь

Коечный фонд.

В городе Рязани определен коечный фонд для госпитализации больных гриппом, предусмотрено перепрофилирование госпитальной базы и развертывание дополнительных коек на базе соматических отделений в период эпидемии. Задействованы городские больницы - МУЗ "Городская клиническая больница N 10", МУЗ "Городская клиническая больница N 11", МУЗ "Городская клиническая больница N 4", МУЗ "Детская инфекционная больница N 9", МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" (далее МУЗ "БСМП").

Госпитализация детей из города Рязани и районов области проводится в инфекционные стационары МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" (80 коек, дополнительно развернуто 28 коек), МУЗ "Городская клиническая больница N 11" (100 коек, дополнительно развернуто 10 коек). Предусмотрена госпитализация тяжелых детей в реанимационное отделение МУЗ "Городская клиническая больница N 11".

Госпитализация беременных из города Рязани и районов проводится в инфекционный стационар МУЗ "Городская клиническая больница N 10" (49 коек). В нем развернута палата интенсивной терапии.

Предусмотрено оказание реанимационной помощи больным из города Рязани в МУЗ "БСМП" (6 коек), в МУЗ "Городская клиническая больница N 11" (6 коек), из районов области - в ГУЗ "Областная клиническая больница".

Госпитализация взрослых больных с ОРВИ и гриппом проводится в инфекционное отделение ГУЗ "Областная клиническая больница им. Семашко" (100 коек), в том числе в реанимационное отделение учреждения.

С 04.02.2011 перепрофилировано 90 гастроэнтерологических коек в инфекционные для оказания медицинской помощи больным с гриппом средней тяжести.

Всего в МУЗ города Рязани для оказания медицинской помощи больным с ОРВИ и гриппом дополнительно развернуто 190 коек, из них перепрофилировано для беременных 49.

С 24.01.2011 в стационарах МУЗ города Рязани пролечено 406 больных (242 ОРВИ и 164 с гриппом). Из всех больных - 350 из города Рязани, 56 из районов области (16%). В реанимации оказана медицинская помощь 8 больным.

Обеспеченность стационаров

Управлением здравоохранения администрации города был проведен расчет потребности МУЗ города Рязани в медикаментах, медицинском оборудовании при массовом поступлении в стационары больных гриппом и ОРВИ в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъекта Российской Федерации на период пандемии гриппа". Для расчета был принят период эпидемии - 8 недель или 60 дней. Количество больных - 10% от населения (50000 человек), максимальный уровень госпитализированных - 10% от заболевших (5000 человек), из них детей до 18 лет - 50% (2500 человек), (будут нуждаться в интенсивной терапии 25% от госпитализированных).

Медикаменты

В предэпидемический период в стационарах города был создан запас противовирусных препаратов и антибиотиков. В связи с осложнением эпидситуации решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации города от 8 февраля 2011 года предусмотрено без проведения торгов и запросов проведение котировки на закупку медикаментов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 890 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - на сумму 90 тыс. рублей, МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" - на сумму 444 тыс. рублей.

Дезинфекционные средства имеются в достаточном количестве.

Маски - имеется 65 000 штук. В настоящее время маски дополнительно приобретаются и изготавливаются.

Аппараты искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ). В настоящее время количество стационарных аппаратов ИВЛ по всем МУЗ города - 38 штук, переносных - 54 штук, в т.ч. в инфекционных стационарах - 3 стационарных, Г переносной детский (МУЗ "Городская клиническая больница N 11" - 2 стационарных, 1 переносной; МУЗ "Городская клиническая больница N 10" - 1 стационарный). Направлено письмо в адрес председателя областной межведомственной санитарно- противоэпидемической комиссии, заместителя председателя

Правительства Рязанской области Т.Н.Панфиловой о содействии в выделении МУЗ "Городская клиническая больница N 11" 2-х аппаратов ИВЛ. Для палаты интенсивной терапии инфекционного отделения МУЗ "Городская клиническая больница N 10" временно передан аппарат ИВЛ из ГУЗ "Областная клиническая больница".

Кадровый вопрос

В настоящее время стационарную помощь больным ОРВИ и гриппом оказывают медицинские работники инфекционных отделений, беременным женщинам с ОРВИ и гриппом - врачи-инфекционисты инфекционного отделения МУЗ "Городская клиническая больница N 10". Для организации интенсивной терапии беременным привлечены врачи других учреждений здравоохранения. В целях организации консультативной помощи беременным с тяжелым течением ОРВИ и гриппа направлено письмо в РГМУ о привлечении специалистов РГМУ по профилю пульмонологии и инфекционным болезням.

В МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (далее ССМП) организовано 43 бригады, в том числе детских - 5 бригад. Все бригады оснащены дыхательными аппаратами - мешками "Амбу". Имеется 25 портативных аппаратов ИВЛ -- все в рабочем состоянии, из них - 1 детский (реанимационная бригада).

Организовано взаимодействие работы ССМП со стационарами и поликлиниками города. Ежедневно старшему врачу передается информация о наличии мест в стационарах для детей с ОРВИ и гриппом. Службой ССМП передаются активы в городские поликлиники в случае отказа от госпитализации больных с гриппом, в первую очередь беременных.

За период с 24 января 2011 года по 7 февраля 2011 года обслужено 9207 вызовов (за аналогичный период 2010 года - 7942).

Лабораторное обследование

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по Рязанской области С.В.Сафонкина от 24.01.2011 N 1 "О проведении противоэпидемических мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом на территории Рязанской области в 2011 году" обязательному лабораторному обследованию на грипп и ОРВИ подлежат:

- больные с тяжелыми формами заболеваний гриппом, ОРВИ, пневмониями;

- больные ОРВИ и гриппом - беременные женщины;

- больные из организованных коллективов при возникновении очагов групповой и вспышечной заболеваемости.

В настоящее время лабораторное обследование на грипп и ОРВИ проводится в лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" на договорной основе. Всего по МУЗ города в текущем году проведено 416 лабораторных обследований на общую сумму 277,2 тыс. рублей. При этом в амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится обследование методом МФА, стоимость одного обследования (по информации ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области") составляет 266 рублей 56 копеек. В стационарах у тяжелых больных (с целью этиологической расшифровки заболевания) проводится забор материала на обследование методом ГЩР, стоимость которого составляет 2327,08 рублей.

Санитарно-просветительная работа

Медицинскими работниками МУЗ города Рязани активизировано проведение информационно-разъяснительной работы с населением о профилактике гриппа и ОРВИ. Управление здравоохранения приняло участие в работе со СМИ - брифинге в управлении Роспотребнадзора Рязанской области 27.01.2011, 4 выступления на телевидении - управления здравоохранения и специалистов МУЗ города Рязани.

Основные проблемные вопросы:

1. Потребность в дополнительном финансировании для закупки медикаментов, оборудования, проведения лабораторных исследований.

Решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации города от 8 февраля 2011 года N 1 предусмотрено без проведения торгов и запросов котировки:

- за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных средств и средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) приобретение медикаментов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 80,0 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - на сумму 20,0 тыс. рублей, МУЗ "Городская больница N 10" на сумму 70,0 тыс. рублей, МУЗ "Городская больница N 11" на сумму 70,0 тыс. рублей. Всего - 240,0 тыс. рублей;

- за счет выделения дополнительных средств из бюджета города приобретение оборудования для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 890,0 тыс. рублей, для МУЗ "Детская инфекционная больница N 9" - на сумму 90,0 тыс. рублей, МУЗ "БСМП" - на сумму 444,0 тыс. рублей. Всего - 1424,0 тыс. рублей;

- за счет имеющихся в распоряжении учреждений бюджетных средств и средств ОМС приобретение шприцов и систем для введения инфузионных растворов для МУЗ "Городская больница N 4" на сумму 110,0 тыс. рублей;

- на оплату услуг ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" за счет выделенных дополнительных средств бюджета города на оплату лабораторных исследований на грипп МУЗ "Городская больница N 10" на сумму 200,0 тыс. рублей.

2. Кадровый вопрос. Значительно возросла нагрузка на медицинских работников поликлиники, стационара, ССМП. На основании обращения управления здравоохранения в РГМУ к оказанию медицинской помощи дополнительно привлечены интерны и ординаторы (44 чел.). Медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ в поликлиниках и стационарах оказывают, кроме терапевтов и инфекционистов, врачи узких специальностей. Разрешение на привлечение данных специалистов, прошедших дополнительное обучение по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа предусмотрено решением комиссии по чрезвычайным ситуациям администрации города от 8 февраля 2011 года N 1.