Приложение N 1. Заявление на установку рекламной конструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

                                      В администрацию Ряжского

                                      муниципального района

                                      _____________________________

                                      _____________________________

                                         (данные заявителя)

                               Заявление

                   на установку рекламной конструкции

Прошу   выдать   разрешение  на  установку  рекламной   конструкции

по адресу _________________________________________________________

___________________________________________________________________

        (указывается конкретный тип рекламной конструкции

                    и его место размещения)

Владелец рекламной конструкции ____________________________________

Юридический адрес: ________________________________________________

Почтовый адрес, телефон: __________________________________________

___________________________________________________________________

Руководитель: (Ф.И.О., должность) _________________________________

На основании чего действует (устав, свидетельство и т.п.) _________

___________________________________________________________________

Собственник  земельного   участка,  здания  или  иного  недвижимого

имущества, к которому присоединена (будет присоединяться) рекламная

конструкция

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Место установки рекламной конструкции _____________________________

___________________________________________________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции ________________

Количество сторон _________________________________________________

Внешний вид рекламной конструкции _________________________________

___________________________________________________________________

              (цветовое решение, декоративные элементы)

Технические параметры _____________________________________________

___________________________________________________________________

                    (размеры, материалы изготовления)

Общая   площадь   информационных   полей   рекламных   конструкций,

разрешения  на   установку  которых  уже  получены,  в  том   числе

аффилированными лицами _________ кв. м.

Ф.И.О.,  должность,  контактный   телефон,   подпись  представителя

(по доверенности <*>) _____________________________________________

С действующими Правилами  размещения  объектов  наружной  рекламы и

информации  в  городе  Рязани  ознакомлен(а).  Обязуюсь   исполнять

требования данных Правил в полном объеме.

<*> К заявлению  прилагается  надлежащим  образом оформленная копия

доверенности.

Заявитель (Ф.И.О.) _____________________/___________________/

                                 "__" _____________ 200_ М.П.