Постановление Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 7 апреля 2011 г. N 6 "Об усилении мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций на территории г. Рязани"

Я, Главный государственный санитарный врач по Рязанской области Сафонкин С.В., проанализировав эпидемиологическую обстановку по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в г. Рязани за I квартал 2011 г., установил, что в текущем году в областном центре отмечается рост заболеваемости. Всего зарегистрирован 831 случай заболевания или 162,1 на 100 тыс. населения, что выше среднемноголетнего показателя на 2,4%. Удельный вес детей до 14 лет в структуре заболеваемости составил 63,5%. Среди детей зарегистрировано 528 случаев ОКИ, показатель заболеваемости 715,8 на 100 тыс. детского населения. По нозологическим формам рост заболеваемости произошел за счет сальмонеллезов в 3,3 раза и ОКИ вирусной этиологии в 8,7 раз. Этиологическая расшифровка диагноза ОКИ у детей показала, что в 34% случаев заболевания вызваны ротавирусами. По возрастным группам ротавирусными гастроэнтеритами чаще болеют дети 1 - 2 лет (48,8%), 3 - 6 лет (25%) и дети первого года жизни (20,7%).

По оперативным данным подъем заболеваемости начался с 8 недели (21.02. по 27.02.2011 г.), показатель превысил уровень предыдущей недели на 32,9%. Ситуация ухудшилась с 14.03.2011, когда ежедневная заболеваемость превысила в 2 и более раз среднедневную заболеваемость данного месяца. Имеет место превышение среднемноголетнего уровня за 11 неделю (14.03 - 20.03.2011 г.) на 91,2%, за 12 неделю (21.03. - 27.03.2011 г.) на 23,3%. Пик заболеваемости пришелся на 13 неделю (28.03. - 03.04.2011 г.), когда было зарегистрировано 192 случая или 37,4 на 100 тыс. населения, превышение по сравнению с предыдущей неделей на 29,7% и нормативного уровня на 84,2%. (в областном центре зарегистрировано 173 случая ОКИ или 33,7 на 100 тыс., прирост по сравнению с предыдущей неделей составил 74,7%.

В эпидемический процесс вовлечено в основном детское население, удельный вес детей еженедельно составляет от 60,9% до 69,4%. Особую тревогу вызывает заболеваемость кишечными инфекциями в дошкольных организациях. Среди заболевших детей 3 - 6 лет 86,7% посещают организованные коллективы. Имеют место случаи групповых заболеваний ОКИ в детских садах: N 149 - 8 случаев, N 141 - 4 случая, N 115, 125, 96, 88 по 3 случая, N 119, 60, 70, 7, 78, 48, 116, 6 по 2 случая заболевания.

При лабораторном контроле за качеством питьевой воды в дошкольных организациях выявлены нестандартные анализы по микробиологическим показателям (превышение гигиенических нормативов по общему микробному числу и обнаружению коли-фагов, являющихся косвенным показателем вирусологического загрязнения) в МДОУ Детский сад N 131, 12, 149, 96,7, а так же в водопроводной сети г. Рязани по ул. Советской Армии, д. 5 и ул. Щедрина д. 9. По данным лабораторного производственного контроля за качеством питьевой воды МП "Водоканал города Рязани" с 15.12.2010 г. по настоящее время на Окской, Соколовской, Борковской очистных водопроводных станций перед подачей в распределительную сеть ежедневно регистрируются коли-фаги.

В 1 квартале 2011года в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора по г. Рязани было исследовано 305 проб питьевой воды из распределительной сети. Выявлено 23 пробы, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям или 7,5% (в 1 кв. 2010 г. - 5,6%).

В текущем году зарегистрировано 123 случая аварийных ситуаций и ремонтных работ на водопроводных сетях г. Рязани.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Рязанской области было обследовано 65 предприятий общественного питания, пищевой промышленности и торговли. Выявлены нарушения санитарного законодательства в части производства, реализации, транспортировки и хранения пищевых продуктов, за которые вынесено 169 постановлений о наложении штрафа на общую сумму 309600 рублей. Забракована 201 партия пищевых продуктов общим объемом 979 кг. Проведены проверки санитарного состояния 10 школ и 14 детских дошкольных учреждения. Выявлены нарушения условий приготовления пищи и питания детей. За данные нарушения на виновных лиц вынесено 50 постановлений о наложении штрафа на общую сумму 36500 рублей.

С целью расследования причин роста заболеваемости, проведения мероприятий, направленных на стабилизацию и снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории г. Рязани, предупреждения возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах и на эпидемически значимых объектах, руководствуясь ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций" постановляю:

1. Главе муниципального образования г. Рязань (В.Е.Артемов) рекомендовать:

1.1. Ускорить решение вопроса финансирования проекта реконструкции очистных сооружений Борковской и Окской ОВС с внедрением в технологию водоподготовки ультрафиолетового обеззараживания воды.

1.2. Усилить контроль за проведением мероприятий по благоустройству и санитарной очистке уличных и дворовых территорий города и ликвидации несанкционированных свалок.

2. Начальнику управления здравоохранения (Е.Е.Большакова):

2.1. Потребовать от руководителей муниципальных учреждений здравоохранения г. Рязани обеспечить неукоснительное выполнение требований санитарных правил 3.1.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций" и СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза".

2.2. Повысить ответственность специалистов лечебного профиля по вопросам раннего выявления, своевременного обследования и адекватного лечения, диспансеризации, организации и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах острых кишечных инфекций.

2.3. Улучшить качество лабораторной диагностики кишечных инфекций, в том числе вирусологической, с целью этиологической расшифровки ОКИ неустановленной этиологии.

2.4. Обеспечить в ежедневном режиме передачу информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" о положительных находках выделенных у больных в диагностических лабораториях г. Рязани.

2.6. Проводить активную информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам клинических признаков и мерам профилактики острых кишечных инфекций.

3. Начальнику управления образования и молодежной политики (В.В.Еремкин) обеспечить:

3.1. Обеспечить в полном объеме выполнение решений N 2 санитарно-противоэпидемической комиссии администрации г. Рязани от 25.03.2011 г.

3.2. Соблюдение дезинфекционного режима в образовательных организациях на период эпиднеблагополучия по заболеваемости ОКИ.

3.3. Достаточный запас дезинфицирующих средств для проведения текущей и заключительной дезинфекции в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях города.

3.4. Организацию питьевого режима обучающихся в общеобразовательных школах г. Рязани только бутилированной водой с достаточным количеством посуды одноразового применения (с назначением приказом руководителя ответственных лиц за организацию питьевого режима).

4. Директору МП "Водоканал города Рязани" (В.Л.Клыков):

4.1. Обеспечить в полном объеме выполнение решений N 2 и N 3 санитарно-противоэпидемической комиссии администрации г. Рязани от 25.03.2011 г.

4.2. Усилить контроль за обеспечением населения питьевой водой гарантированного качества, за технологическим процессом подготовки и подачи воды потребителям, за проведением дезинфекции и промывки водопроводных сетей и сооружений после аварийных ситуаций.

4.3. Обеспечить еженедельный отбор и исследование проб питьевой воды на рота и энтеровирусы на Окской, Соколовской, Борковской очистных водопроводных станций перед подачей в распределительную сеть в период регистрации коли фагов.

4.4. Информировать в оперативном режиме Управление Роспотребнадзора по Рязанской области о регистрации нестандартных анализов питьевой воды, аварийных ситуациях на сетях водоснабжения и водоотведения и о принятых мерах.

5. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли:

5.1. Обеспечить выполнение программ производственного контроля.

5.2. Строго выполнять требования технологических регламентов процессов производства, правил торговли общественного питания.

6. Руководителям общеобразовательных школ и детских дошкольных учреждений:

6.1. Обеспечить строгое соблюдения санитарных правил на пищеблоках.

6.2. Не допускать нарушения сроков реализации и условий хранения продукции.

7. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области (Г.П.Гелевая):

7.1. Проводить 100% обследование очагов острых кишечных инфекций на период подъема заболеваемости.

7.2. При работе в эпидемических очагах обеспечить полноту и качество эпидемиологического обследования, комплексный подход к оценке результатов лабораторных исследований при определении источника инфекции, своевременность и объем проводимых мероприятий.

7.3. При сборе эпидемиологического анамнеза обращать особое внимание на употребление продуктов опасных в эпидотношении и места их приобретения, а также некипяченой воды.

7.4. Представлять ежедневно до 11.00 в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области информацию за предыдущий день по оперативному анализу заболеваемости ОКИ в г. Рязани с учетом территориального признака, возрастного состава, социальным группам, путям и факторам передачи с указанием места приобретения продукта.

7.5. Провести отбор и исследование питьевой воды на Борковской, Окской и Соколовской ОВС перед подачей в распределительную сеть на рота и энтеровирусы (фильтры) с применением метода ПЦР диагностики.

8. Начальникам функциональных отделов Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (С.Е.Медведев, С.Н.Давыдова):

8.1. Обеспечить ежедневный мониторинг за состоянием заболеваемости ОКИ и результатом контрольно-надзорных мероприятий на объектах.

8.2. Провести внеплановые выездные проверки эпидемически значимых объектов (по данным оперативного мониторинга) с целью расследования причин роста уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установлением причинно-следственных связей.

8.3. Усилить контроль за реализацией скоропортящейся продукции в местах мелкорозничной торговли (рынки, ярмарки).

8.4. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по контролю за соблюдением санитарного законодательства, в первую очередь в отношении объектов пищевой промышленности, предприятий общественного питания, детских образовательных, социальных и оздоровительных учреждений, коммунального хозяйства.

8.5. Строго требовать от юридических лиц наличие и выполнение программ производственного контроля.

8.6. Активнее применять меры административного воздействия при выявлении нарушений санитарного законодательства.

8.7. Обеспечить информирование населения с привлечением СМИ о необходимости соблюдения мер личной и общественной профилактики ОКИ. Разместить информацию на сайте Управления Роспотребнадзора.

9. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области С.П.Петрову.

Главный государственный санитарный врач по Рязанской области

С.В.Сафонкин