Определение Рязанского областного суда от 18 мая 2011 г. N 33-940 Поскольку страховое событие, произошедшее с истцом, не предусмотрено таблицей страховых выплат, но потребовало непрерывного стационарного и амбулаторного лечения свыше 15 дней, суд правомерно, в соответствии с правилами страхования, взыскал с ответчика страховое возмещение, а также расходы на оплату госпошлины, судебной экспертизы и оформление доверенности

Определение Рязанского областного суда
от 18 мая 2011 г. N 33-940

Судебная коллегия по гражданским делам Рязанского областного суда в составе: председательствующего Левковой Г.И.,

судей Яковлевой Л.А., Смирновой А.А.

при секретаре Черненко О.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе Романенкова К.К. на решение Советского районного суда г. Рязани от 31 марта 2011 года, которым постановлено:

Исковые требования Романенкова К.К. к ОАО "АльфаСтрахование" удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО "АльфаСтрахование" в пользу Романенкова К.К. <данные изъяты> рублей, судебные расходы в сумме <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек и расходы за участие по делу представителя в сумме <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рубля <данные изъяты> копеек.

В остальной части исковых требований Романенкову К.К. к ОАО "АльфаСтрахование" отказать.

Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Яковлевой Л.А., объяснения представителя Романенкова К.К., Пылина Б.Г., поддержавшего доводы кассационной жалобы, представителя ОАО "АльфаСтрахование" Данюковой И.С., возражавшей против доводов кассационной жалобы, судебная коллегия установила:

Романенков К.К. обратился в суд с иском к ОАО "АльфаСтрахование" о взыскании страхового возмещения.

В обоснование заявленных требований истец указал, что 1 февраля 2010 года между ОАО "АльфаСтрахование" и ЗАО "Рязанская нефтеперерабатывающая компания" был заключен договор коллективного страхования жизни и здоровья от несчастных случаев. Истец является работником ЗАО "РНПК". 17 мая 2010 года с ним произошел страховой случай по риску "травматическое повреждение", в связи с которым ему была проведена операция и поставлен диагноз "разрыв сухожилий двуглавой мышцы правого плеча, повреждения сухожилий большой грудной мышцы", в связи с которым он находился на лечении в Рязанской областной клинической больнице с 17 мая 2010 года по 29 мая 2010 года.

В предусмотренный договором страхования срок он обратился с заявлением о страховой выплате в страховую компанию, которой данный случай был признан страховым и ему было выплачено страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей на основании п. 196 п.п. 6 Таблиц страховых выплат N, являющейся приложением к договору страхования, предусматривающему страховое возмещение за страховое событие, не предусмотренное данной таблицей, но потребовавшее непрерывного стационарного лечения, в виде разового пособия.

Истец полагает, что размер страхового возмещения, подлежащего выплате ему, должен определяться по п. 140 Таблиц страховых выплат N, предусматривающему страховую выплату в связи с травмами мышц и/или сухожилий нескольких областей тела, требующих оперативного вмешательства, и составлять <данные изъяты> рублей. Таким образом, ответчиком ему было недоплачено страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты>. Доплатить сумму страхового возмещения ответчик ему отказался.

Поэтому Романенков К.К. просил суд взыскать в его пользу с ОАО "АльфаСтрахование" <данные изъяты> рублей, а также судебные расходы по составлению искового заявления и представлению его интересов в суде в сумме <данные изъяты> рублей, расходов по госпошлине в сумме <данные изъяты> рублей, расходов по оформлению доверенности представителю в сумме <данные изъяты> рублей.

В процессе производства по делу Романенков К.К. уточнил исковые требования, указав, что страховой случай с ним произошел не 17 мая 2010 года, а 28 апреля 2010 года, просил суд взыскать с ОАО "АльфаСтрахование" в его пользу страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, расходы по составлению искового заявления и представлению интересов в суде в сумме <данные изъяты> рублей, расходы по оплате госпошлины в сумме <данные изъяты> рублей, расходы по оформлению доверенности в сумме <данные изъяты> рублей и расходы по оплате независимой судебной экспертизы в размере <данные изъяты> рублей.

Суд исковые требования удовлетворил частично, постановив указанное решение.

В кассационной жалобе Романенков К.К. просит решение отменить, поскольку выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Кассатор ссылается на то, что судом не учтен п. 140 Таблиц страховых выплат N 1а; суд необоснованно руководствовался п. 196 Таблиц страховых выплат N 1а.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов кассационной жалобы, судебная коллегия полагает, что решение суда отмене не подлежит по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что 01 февраля 2010 года между ОАО "АльфаСтрахование" и ЗАО "Рязанская нефтеперерабатывающая компания" заключен договор коллективного страхования жизни и здоровья от несчастных случаев N на основании Правил страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, периодом действия с 11 февраля 2010 года по 10 февраля 2011 года. Страховая сумма по договору указана в размере <данные изъяты> рубля, застрахованными по договору являются физические лица - работники ЗАО "РНПК", в том числе Романенков К.К., страховая сумма по которому установлена в размере <данные изъяты> рублей, выгодоприобретателями по договору являются застрахованные лица, в случае их смерти - наследники.

Страховая премия была оплачена ЗАО "РНПК" полностью в сумме 1084124 рубля 05 копеек.

28 апреля 2010 года Романенков К.К. получил травму, по поводу которой с 29 апреля 2010 года по 16 мая 2010 года находился на амбулаторном лечении в МУЗ "Городская поликлиника N", с 17 мая 2010 года по 29 мая 2010 года находился на стационарном лечении в ГУЗ "Рязанская областная клиническая больница" с диагнозом "закрытый неполный разрыв двуглавой мышцы правого плеча, закрытый неполный разрыв правой большой грудной мышцы". 18 мая 2010 года ему проведена операция - шов сухожилий короткой головки бицепса справа, вследствие чего Романенков К.К. находился на амбулаторном лечении с 30 мая 2010 года по 18 июня 2010 года в МУЗ "Городская поликлиника N".

18 июня 2010 года Романенков К.К. обратился в ОАО "АльфаСтрахование" с заявлением на страховую выплату, предоставив все необходимые документы.

ОАО "АльфаСтрахование" данный случай был признан страховым и выплачено страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей.

Суд пришел к обоснованному выводу о том, что том, что истцом 28 апреля 2010 года были получены травмы в виде комбинированного закрытого неполного разрыва двуглавой мышцы плеча и закрытого неполного разрыва правой большой грудной мышцы, расположенные в двух областях тела, требующие хирургического вмешательства.

В соответствии с п. 3.1 договора страхования страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование.

Риск "травматическое повреждение" - травма (телесное повреждение), полученная застрахованным в течение срока страхования в результате несчастного случая, наступившего в течение срока страхования (п. 3.1.3 договора страхования).

Согласно п. 2.6 договора страхования под несчастным случаем понимается произошедшее в период действия договора страхования внезапное физическое воздействие различых факторов (механических, термических, химических и т.д.) на организм застрахованного, произошедшее помимо воли застрахованного, и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям физиологических функций организма застахованного или его смерти.

В соответствии с договором страхования страховая выплата по риску, указанному в п. 3.1.3 договора, осуществляется страховщиком в соответствии с Таблицей страховых выплат N 1а.

Согласно п. 196 Таблицы страховых выплат N 1а (при травматических повреждениях), являющейся приложением к правилам страхования от несчастных случаев и болезней, в случае, если какое-либо страховое событие, призошедшее с застрахованным в период действий договора страхования не предусмотрено данной таблицей, но потребовало непрерывного стационарного и/или амбулаторного лечения в общей сложности не менее 10 дней, то выплачивается разовое пособие в размере при непрерывном лечении свыше 15 дней 3% от страховой суммы.

Учитывая, что страховое событие, произошедшее с истцом, не предусмотрено данной таблицей, но потребовало непрерывного стационарного и амбулаторного лечения свыше 15 дней, суд обоснованно взыскал в пользу истца с ОАО "АльфаСтрахование" за вычетом ранее выплаченной суммы в размере <данные изъяты> рублей страховое возмещение в сумме <данные изъяты> рублей <данные изъяты>, а также пропорционально удовлетворенным судом исковым требованиям Романенкова К.К., расходы на оплату госпошлины в сумме <данные изъяты> рублей, расходы на оформление доверенности в сумме <данные изъяты> рублей и расходы на оплату судебной экспертизы в сумме <данные изъяты> рублей.

Судом проверены обстоятельства, имеющие значение для настоящего дела. Анализируя исследованные по этим обстоятельствам доказательства в их совокупности, суд оценил их в соответствии с требованиями, предусмотренными ст. 67 ГПК РФ.

Довод, изложенный в кассационной жалобе Романенкова К.К. о том, что судом не учтен п. 140 Таблицы страховых выплат N 1а, не является основанием к отмене постановленного решения. Таблицей страховых выплат N А не предусмотрены страховые выплаты по полученным истцом повреждениям, следовательно, п. 140 Таблицы страховых выплат N 1а о суммировании страховых выплат в случае получения травм мышц и/или сухожилий нескольких областей тела, применению не подлежит.

Предусмотренных ст. 362 ГПК РФ оснований к отмене решения не имеется.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия определила:

Решение Советского районного суда г. Рязани от 31 марта 2011 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Романенкова К.К. - без удовлетворения.