Определение Рязанского областного суда от 21 сентября 2011 г. N 33-1937 (ключевые темы: гарантия - иностранное государство - договор страхования - правила страхования - госпиталь)

Определение Рязанского областного суда
от 21 сентября 2011 г. N 33-1937

Судебная коллегия по гражданским делам Рязанского областного суда в составе: председательствующего Рожковой Л.Н.,

судей Яковлевой Л.А., Платоновой И.В.

при секретаре Орловой А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по кассационной жалобе Козлова Г.Н. на решение Советского районного суда г. Рязани от 22 июня 2011 года, которым постановлено:

В иске Козлову Г.Н. к ОСАО "РЕСО-Гарантия" о взыскании денежной суммы - отказать.

Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Яковлевой Л.А., объяснения представителя Козлова Г.Н. Овчинникова В.Ю., поддержавшего доводы кассационной жалобы, судебная коллегия установила:

Козлов Г.Н. обратился в суд иском к ОСАО "РЕСО-Гарантия" о взыскании денежной суммы.

В обоснование заявленных требований истец указал, что между ним и ответчиком был заключен договор страхования расходов граждан выезжающих за рубеж по риску медицинских расходов, что подтверждается международным страховым полисом .... Срок действия договора с 10.01.2010 года по 10.04.2010 года, страховая сумма ... евро. В феврале 2010 года, находясь в гостях у своих родственников в Швейцарской конфедерации, он почувствовал себя плохо. Родственники, следуя данным указаниям Правил страхования сообщили в сервисный центр его фамилию, имя и отчество, дату рождения, номер полиса, период действия, описали возникшую проблему, а именно о наличии боли в груди, указали точное его местонахождение. В ответ на обращение сотрудники сервисного центра пояснили, что указанная информация принята к сведению, о дальнейших действиях не сообщили. Поскольку боль в груди усиливалась, родственники вызвали ему скорую помощь. Поскольку информация о дальнейших действиях от сервисного центра не поступала, он был госпитализирован в Университетскую больницу Женевы. После обследования, врачи сообщили о необходимости проведения каранарографии. После исследований врачи сделали вывод о необходимости установки стентов по жизненным показаниям.

9 июля 2010 года истец с заявлением обратился в Рязанский филиал ОСАО "Ресо-гарантия", в выплате страхового возмещения отказано. Поскольку ответчик в одностороннем порядке отказался от исполнения своих обязательств по договору страхования у него возникли убытки. Согласно счету из Университетской больницы Женевы, стоимость проведенного в период с 14.02.2010 года по 22.02.2010 года лечения составила ... швейцарских франков, что составляет ... рублей ... копеек. Также им понесены расходы в размере ... рублей по оплате перевода документов с французского на русский язык.

Истец просил суд взыскать с ОСАО "РЕСО-Гарантия" в лице Рязанского филиала "РЕСО-Гарантия" в его пользу ... копеек; понесенные судебные расходы.

В ходе производства по делу истец уточнил основания иска, указав, что на ОСАО "РЕСО-Гарантия" в соответствии со ст. 403 ГК РФ должна быть возложена ответственность за бездействие сервисного центра <данные изъяты>, в результате которого ему причинены убытки в размере стоимости лечения в сумме ... рублей ... копеек, что превышает страховую сумму по условиям договора страхования.

Суд в удовлетворении исковых требований отказал, постановив указанное решение.

В кассационной жалобе Козлов Г.Н. просит решение отменить, ссылаясь на его незаконность.

Проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов кассационной жалобы, судебная коллегия полагает, что решение суда отмене не подлежит по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно п. 1.1 Правил, ОСАО "РЕСО-Гарантия" в соответствии с Правилами заключает договора страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж с юридическими и дееспособными физическими лицами и гарантирует при наступления страхового случая оказание застрахованным медицинской помощи через представительство сервисной компании на основании заключенного с ней договора.

Пунктом 2.3 Правил определено, что Сервисной компанией в соответствии с настоящими Правилами является организация, которая в соответствии с заключенным со страховщиком договором обеспечивает предоставление застрахованному во время пребывания за рубежом услуг экстренной медицинской помощи и иной помощи определенного в договоре страхования вида и качества.

В соответствии с п. 4.1 Правилам страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, страховыми случаями признаются события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

К перечню страховых случаев (рисков), предусмотренных п. 4.1.1 Правил, относится обращение застрахованного в офис Сервисной компании за оказанием медицинской помощи при внезапном заболевании (остром расстройстве здоровья, или телесных повреждений, полученных в результате несчастного случая в период его пребывания за рубежом.

По условиям данных Правил страховыми случаями не является и страхованием не покрывается обращение застрахованного за оказанием медицинской помощи в связи с обострением и осложнением хронических, онкологических заболеваний (включая их диагностику и обследование), заболеваний, существовавших на момент заключения договора страхования и требовавших до начала периода страхования, даже если застрахованный ранее не подвергался лечению и не знал о наличии указанных заболеваний, а также при заболеваниях и их осложнениях, по поводу которых застрахованный лечился в течение последних 6 месяцев до заключения договора страхования (п. 4.3).

Как следует из материалов дела, что 14.12.2009 г. между истцом и ответчиком ОСАО "РЕСО-Гарантия" был заключен договор страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, сроком действия с 10.01.2010 г. по 10.04.2010 г. Страховая сумма по договору составляет ... евро. Выгодоприобретателем по договору является истец. Обязательства по договору страхования были Козловым Г.Н. выполнены, страховой взнос в размере ... руб. ... коп. истцом оплачен полностью.

В период действия договора страхования во время пребывания истца в Швейцарской конфедерации 14 февраля 2010 г. Козлов Г.Н. на автомобиле скорой помощи по причине возникновения острой боли в груди был госпитализирован в Университетский госпиталь Женевы. После госпитализации Козлова Г.Н., по указанному в полисе телефону его родственники связались с сервисным центром <данные изъяты> (далее СЦ АХА) для получения первоначального медицинского заключения и информации о предварительных расходах для начала процесса оформления платежной гарантии в отношении госпиталя. В госпитале в ходе обследования истцу поставлен диагноз: острый коронарный синдромом на фоне ишемической болезни сердца. В ходе проведенного лечения 14.02.2010 г. и 17.02.2010 г. Козлову Г.Н. установлены сосудистые стенты. За проведенное лечение истцу Университетским госпиталем Женевы был выставлен счет на сумму ... швейцарских франков, что, в соответствии с курсом валют по состоянию на 22.02.2010 г., эквивалентно ... рублей.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь ст. ст. 15, 403, 929, 1064 ГК РФ, Правилами страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, суд пришел к обоснованному выводу о том, что сервисным центром исполнялись обязательства, предусмотренные договором на организацию сервисных услуг, в разумные сроки, поскольку конкретные сроки оказания сервисных услуг данным договором не определены.

Так, из материалов дела следует, что после того, как родственники застрахованного Козлова Г.Н. сообщили о его госпитализации в сервисный центр <данные изъяты> 14.02.2010 г., координаторами СЦ "АХА" 15.02.10 г. была получена медицинская информация из клиники. В анамнезе Козлова Г.Н. указана коронарная патология с 2002 г. На этапе предварительного согласования по вопросу урегулирования данного случая по представленной медицинской информации сервисным центром АХА в ОСАО "РЕСО-Гарантия", согласно п. 4.3 Правил страхования, принято решение, что данный случай не является страховым и не покрывается страхованием.

При таких обстоятельствах суждение суда о том, что материалами дела не подтвержден факт бездействия сервисного центра в отношении предоставления истцу Козлову Г.Н. сервисных услуг по договору страхования расходов граждан, выезжающих за рубеж, является правильным.

Доводы кассационной жалобы аналогичны мотивам обращения истца в суд и позиции в судебном заседании, которые были предметом исследования и оценки суда. Изучение материалов дела не дает оснований признать обоснованными доводы жалобы о том, что решение постановлено не в соответствии с обстоятельствами дела, при отсутствии доказательств в подтверждение вывода суда и при неправильном применении норм материального права.

Предусмотренных ст. 362 ГПК РФ оснований к отмене решения не имеется. Судом проверены обстоятельства, имеющие значение для настоящего дела. Анализируя исследованные по этим обстоятельствам доказательства в их совокупности, суд оценил их в соответствии с требованиями, предусмотренными ст. 67 ГПК РФ.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия определила:

Решение Советского районного суда г. Рязани от 22 июня 2011 года оставить без изменения, а кассационную жалобу Козлова Г.Н. - без удовлетворения.