Раздел I. Общие положения

Раздел I. Общие положения

1.1. Предмет Соглашения

Генеральное соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Рязанской области (далее - Соглашение) сформировано в соответствии с требованиями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с дальнейшими редакциями), Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" (в редакциях) (далее - Правила) и другими законодательными и нормативными правовыми актами системы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Предметом Соглашения является утверждение структуры и порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС Рязанской области, а также основания для их изменения.

Под объектом установления тарифа понимается медицинская помощь, выраженная в единицах медицинской помощи: посещение (врача или среднего медицинского работника, ведущего амбулаторный прием), условная единица трудоемкости (далее - УЕТ), законченный случай лечения в соответствии со стандартом медицинской помощи (нозологией), койко-день, пациенто-день, медицинская услуга (в т.ч. услуга параклинических подразделений), подушевой норматив финансирования медицинской организации (далее - МО) на прикрепленных застрахованных лиц (с частичным фондодержанием).

Тарифы на оплату медицинской помощи в системе ОМС используются для расчета плановой величины возмещения затрат (оплаты) МО за оказание медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС и утвержденными в установленном порядке способами оплаты медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи (финансирование) в системе обязательного медицинского страхования предусматривает ведение расчетов между страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и МО, а также между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - ТФОМС) и МО по оплате медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации.

Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС (далее - Методика) определяется с учетом Правил и утверждается ТФОМС Рязанской области.

Положение о способах оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (далее - Положение) определяется с учетом Правил и утверждается ТФОМС Рязанской области.