Постановление Администрации города Рязани от 5 октября 2010 г. N 4794 "Об утверждении Методики расчета нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани" (утратило силу)

Постановление Администрации города Рязани
от 5 октября 2010 г. N 4794
"Об утверждении Методики расчета нормативов финансового обеспечения
оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи
в городе Рязани"

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации города Рязани от 21 декабря 2011 г. N 5767 настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2012 г.

В целях определения порядка расчета нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани, в соответствии с решением Рязанской городской Думы от 17.04.2008 N 77-I "О делегировании администрации города Рязани полномочий по утверждению методик расчета норматива финансовых затрат на оказание муниципальных бюджетных услуг и нормативов финансовых затрат на оказание муниципальных бюджетных услуг", руководствуясь статьями 39, 41 Устава муниципального образования - городской округ город Рязань Рязанской области, решением Рязанской городской Думы от 23.09.2010 N 430-I "О прекращении трудового договора с главой администрации города Рязани Шишовым О.В." распоряжением администрации города Рязани от 23.09.2010 N 515-л "Об исполнении обязанностей главы администрации", администрация города Рязани постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Методику расчета нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани.

2. Признать утратившим силу постановление главы администрации города Рязани от 10.12.2008 N 7372 "Об утверждении Методики расчета нормативов бюджетного финансирования оказания медицинской помощи в МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

4. Пресс-службе (отделу) администрации города Рязани (Даньшова Е.А.) опубликовать настоящее постановление в газете "Рязанские ведомости".

5. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

И.о. главы администрации

С.В.Горячкина

Методика расчета нормативов финансового обеспечения
оказания скорой медицинской помощи больницей
скорой медицинской помощи в городе Рязани
(утв. постановлением администрации города Рязани
от 5 октября 2010 г. N 4794)

I. Общие положения

Целью Методики расчета нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани (далее - Методика) является определение объективной потребности в финансовом обеспечении оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани.

На основе Методики осуществляется расчет нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи.

Применение Методики позволит более эффективно использовать бюджетные средства, а также осуществлять действенный контроль за их расходованием. Методика не содержит количественных расчетов объективных финансовых потребностей, а лишь предоставляет механизм определения последних.

Нормативы финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи используются для дальнейшего определения объема финансового обеспечения выполнения муниципального задания.

Затраты, связанные с содержанием учреждения, в расчет нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи не включены.

Затраты на содержание учреждения определяются на основе Методических рекомендаций по определению затрат на содержание муниципальных учреждений города Рязани, утвержденных постановлением администрации города Рязани от 19.07.2010 N 3047.

II. Нормативно-правовая база Методики

При разработке Методики были использованы нормативные правовые акты федерального и регионального уровней, а также органов местного самоуправления муниципального образования - городской округ город Рязань Рязанской области.

Перечень нормативных документов, используемых при формировании Методики:

- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий";

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения";

- Постановление Министерства труда и социального развития РФ от 29.12.1997 N 68 "Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты";

- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 N 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви";

- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации";

- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 06.06.1979 N 600 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек";

- Приказ Министерства здравоохранения СССР от 11.06.1986 N 841 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению".

III. Обобщенная схема Методики

В составе нормативов финансового обеспечения оказания скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи в городе Рязани выделяются следующие нормативы финансового обеспечения (схема 1):

- норматив финансового обеспечения оказания медицинской помощи на 1 койко-день;

- норматив финансового обеспечения содержания пациента на 1 койко-день;

- норматив финансового обеспечения расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала на учреждение;

- норматив финансового обеспечения расходов на повышение квалификации персонала на учреждение;

- норматив финансового обеспечения расходов на исполнение статьи 222 Трудового кодекса Российской Федерации на учреждение.

Схема 1

Схема расчета нормативов финансового обеспечения
оказания скорой медицинской помощи больницей
скорой медицинской помощи

IV. Нормативы финансового обеспечения оказания
скорой медицинской помощи больницей скорой медицинской помощи

Расчет норматива финансового обеспечения оказания медицинской помощи и норматива финансового обеспечения содержания пациента осуществляется на 1 койко-день. Расчет норматива финансового обеспечения расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала, норматива финансового обеспечения расходов на повышение квалификации персонала, норматива финансового обеспечения расходов на исполнение статьи 222 Трудового кодекса Российской Федерации осуществляется на учреждение.

При расчете учитывается параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи.

Таблица 1

Параметр, учитываемый при расчете нормативов

Параметр Т	Отделение реанимации и интенсивной терапии
	Отделение хирургии и лапароскопии
	Отделение кардиологии
	Отделение гнойной хирургии
	Отделение травматологии
	Отделение неотложной терапии

1. Расчет норматива финансового обеспечения оказания медицинской помощи на 1 койко-день

Для расчета норматива финансового обеспечения оказания медицинской помощи, оказываемой больницей скорой медицинской помощи, принимаются следующие виды расходов:

- заработная плата основного медицинского персонала (с начислениями на фонд оплаты труда);

- расходы на медикаменты и перевязочные средства;

- расходы на спецодежду персонала.

Норматив финансового обеспечения оказания медицинской помощи определяется по формуле:

, (1)

где:

- норматив финансового обеспечения расходов на оплату труда основного медицинского персонала, руб.;

- норматив финансового обеспечения расходов на обеспечение медикаментами и перевязочными средствами, руб.;

- норматив финансового обеспечения расходов на спецодежду персонала, руб.;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи.

1.1. В нормативе финансового обеспечения расходов на оплату труда основного медицинского персонала учитывается зарплата только того медицинского персонала, который работает непосредственно с пациентом на протяжении периода нахождения в стационаре. Зарплата остальных работников, которые участвуют в процессе оказания медицинской помощи, косвенно, будет учтена в нормативе Нвсп перс.

Определение годового фонда оплаты труда по штатным нормативам основного медицинского персонала. Перечень основного медицинского персонала больницы скорой медицинской помощи формируется на основании Приказа Министерства здравоохранения СССР от 06.06.1979 N 600 "О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек". Кроме того, штатные нормативы персонала отделения анестезиологии и реанимации регламентированы Приказом Министерства здравоохранения СССР от 11.06.1986 N 841 "О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению". В настоящее время данные приказы признаны рекомендательными (приказ Министерства здравоохранения СССР от 31.08.1989 N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР"), Для расчета норматива финансового обеспечения расходов на оплату труда основного медицинского персонала, также как и норматива финансового обеспечения расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала, будет использовано существующее штатное расписание МУЗ "ГКБСМП".

Перечень должностей основного медицинского персонала при оказании медицинской помощи в больнице скорой медицинской помощи приведен в таблице 2.

Таблица 2

Перечень должностей основного медицинского персонала
больницы скорой медицинской помощи

Наименование должности	Количество должностей
Врач-терапевт приемного отделения	4,5
Врач-хирург приемного отделения	5,25
Врач-травматолог-ортопед	13
Врач-анестезиолог-реаниматолог	18
Врач-анестезиолог-реаниматолог ОРИТ	9
Врач-терапевт для консультации хирургических больных	1
Врач-кардиолог	10,5
Врач-терапевт	7
Врач-хирург	36,5
Медицинская сестра приемного отделения	13
Медицинская сестра отделения функциональной диагностики	11,5
Медицинская сестра палатная	128,25
Медицинская сестра палатная ОРИТ	22
Медицинская сестра процедурной	15
Медицинская сестра перевязочной	7
Медицинская сестра-анестезист	30
Медицинская сестра операционная	44
Рентгенолаборант	13
Всего:	388,5

Норматив финансового обеспечения расходов на оплату труда основного медицинского персонала определяется для каждого отделения больницы скорой медицинской помощи. Расчет норматива осуществляется по формуле:

, (2)

где:

- годовой фонд оплаты труда основного медицинского персонала на 1 должность,

- количество койко-дней по отделениям стационара;

- количество ставок по должности;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи;

i - параметр, учитывающий вид должности.

Расчет годового фонда оплаты труда основного медицинского персонала производится в соответствии с Положением об отраслевой системе оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения города Рязани, утвержденным решением Рязанской городской Думы от 26.08.2010 N 346-I на основе средних величин фактических окладов, надбавок и доплат в разрезе должностей.

, (3)

где:

- годовой фонд оплаты труда основного медицинского персонала по должностям (на 1 должность);

- средний месячный должностной оклад по занимаемой должности;

- средняя сумма выплат и доплат к должностному окладу;

- коэффициент начислений на оплату труда персонала;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи;

i - параметр, учитывающий вид должности.

В составе как для основного, так и для вспомогательного и административно-управленческого персонала больницы скорой медицинской помощи учитываются выплаты компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с Положением об отраслевой системе оплаты труда работников муниципальных учреждений здравоохранения города Рязани, утвержденным решением Рязанской городской Думы от 26.08.2010 N 346-I.

1.2. Норматив финансового обеспечения расходов на медикаменты и перевязочные средства рассчитывается на основе внутренних стандартов работы больницы скорой медицинской помощи для каждого отделения. Вследствие того, что стандарты работы больницы отражают процесс диагностики и лечения конкретных нозологии, то для расчета норматива происходит усреднение стоимости лечения в отделении. Для этого рассчитывается средневзвешенное значение норматива по отделению с учетом количества койко-дней по каждой нозологии.

Расчет норматива осуществляется по следующей схеме:

1) Производится расчет норматива по каждой нозологии в рамках каждого отделения по формуле:

, (4)

где:

- цена приобретения медикамента;

- количество медикамента в упаковке (фасовка);

- количество медикамента на обслуживание 1 пациента (в соответствии со стандартами работы учреждения);

- цена реактива для проведения исследования;

- количество лабораторных исследований в ходе нахождения пациента в стационаре по нозологиям (в соответствии со стандартами работы учреждения);

- количество дней лечения пациента в стационаре по нозологаям в соответствии со стандартами работы учреждения для каждого отделения;

m - параметр, отражающий вид медикамента;

n - параметр, отражающий вид лабораторного исследования;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи;

j - параметр, характеризующий вид нозологии.

2) Рассчитывается среднее значение норматива для каждого отделения по формуле:

, (5)

где:

- норматив обеспечения бесплатными медикаментами по конкретной нозологии в рамках отделения;

- количество койко-дней, проведенных пациентами в стационаре по отделениям и по нозологиям;

- количество койко-дней, общее для отделения;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи;

j - параметр, характеризующий вид нозологии.

1.3. Норматив финансового обеспечения расходов на спецодежду персонала определяется по формуле:

, (6)

где:

- цена на предмет спецодежды, руб.;

- количество предметов спецодежды в соответствии с нормой;

- срок службы спецодежды, лет;

- количество койко-дней работы больницы скорой медицинской помощи в год;

Т - параметр, характеризующий вид отделения;

k - параметр, характеризующий наименование предмета спецодежды.

Перечень предметов спецодежды сформирован в соответствии с Постановлением Министерства труда РФ от 29.12.1997 N 68 "Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты" и Приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 г. N 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".

2. Расчет норматива финансового обеспечения содержания пациента на 1 койко-день

Для расчета норматива финансового обеспечения содержания пациента на 1 койко-день принимаются следующие виды расходов:

- расходы на питание;

- расходы на мягкий инвентарь.

Норматив финансового обеспечения содержания пациента на 1 койко-день определяется по формуле:

, (7)

где:

- норматив финансового обеспечения расходов на питание;

норматив финансового обеспечения расходов на мягкий инвентарь;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи.

2.1. Норматив финансового обеспечения расходов на питание определяется по формуле:

, (8)

где:

- количество продукта питания, полагающегося пациенту на день;

- цена продукта питания;

f - параметр, учитывающий вид продукта питания.

Количество продуктов питания, полагающееся пациенту, определяется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

2.2. Расчет норматива финансового обеспечения расходов на мягкий инвентарь определяется по формуле:

, (9)

где:

- цена на предмет мягкого инвентаря, руб.;

- количество предметов мягкого инвентаря в соответствии с нормой;

- срок службы мягкого инвентаря, лет;

- количество койко-дней работы больницы скорой медицинской помощи в год;

Т - параметр, характеризующий вид отделения больницы скорой медицинской помощи;

р - параметр, характеризующий наименование предмета мягкого инвентаря.

Перечень изделий мягкого инвентаря сформирован в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 N 710 "Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий".

3. Расчет норматива финансового обеспечения расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала на учреждение определяется по формуле:

, (10)

где:

- средний месячный должностной оклад по занимаемой должности;

- средняя сумма выплат и доплат к должностному окладу;

- количество ставок по должности;

- коэффициент начислений на оплату труда персонала;

i - параметр, учитывающий вид должности.

Расчет норматива осуществляется в целом на учреждение.

Перечень должностей административно-управленческого персонала больницы скорой медицинской помощи установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения". К вспомогательному персоналу, также отнесены должности медицинского персонала, принимающего косвенное участие в оказании медицинской помощи пациентам, или работающие с пациентами в течение короткого промежутка времени, но обязанные находиться на рабочем месте в течение определенного времени. Наименование и количество должностей административно-управленческого и вспомогательного персонала больницы скорой медицинской помощи приведены в таблице 6.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица 6

Перечень должностей административно-управленческого
и вспомогательного персонала больницы скорой медицинской помощи

Наименование должности	Количество должностей
Главный врач	1
Заместитель главного врача по медицинской части	1
Заместитель главного врача по экспертизе	1
Заместитель главного врача по организационно-методической и научной работе	1
Заведующий хирургическим отделением (в т.ч. гнойная хирургия и эндоскопическое отделение)	5
Заведующий отделением травматологии	2
Заведующий отделением кардиологии	1
Заведующий отделением неотложной терапии	1
Заведующий приемным отделением	1
Заведующий отделением медицинской статистики	1
Заведующий отделением АРО врач-анестезиолог-реаниматолог	1
Заведующий отделением ОРИТ врач-анестезиолог-реаниматолог	1
Заведующий отделением функциональной диагностики врач функциональной диагностики	1
Заведующий физиотерапевтическим отделением врач-физиотерапевт	1
Заведующий рентгеновским отделением врач-рентгенолог	1
Заведующий отделением КДЛ врач-лаборант	1
Заведующий отделением УЗД врач-хирург УЗИ	1
Заведующий эндоскопическим отделением N 1 врач-хирург	1
Заведующий отделением переливания крови врач-трансфузиолог	1
Врач-медицинский статистик	0,25
Врач-невролог	1
Врач-диетолог	1
Врач-терапевт доверенный	0,5
Врач-психиатр-нарколог	1
Врач-эндокринолог	0,5
Врач-акушер-гинеколог	0,5
Врач-стоматолог	0,5
Врач-отоларинголог	0,5
Врач-офтальмолог	0,5
Врач-эпидемиолог	1
Врач-терапевт	0,25
Врач-хирург сосудистый	0,5
Врач-нейрохирург	0,5
Врач-онколог	0,5
Врач-торакальный хирург	0,5
Врач-дерматолог	0,5
Врач-фтизиатр	0,5
Врач-инфекционист	0,5
Врач-рефлексотерапевт	0,5
Врач-клинический фармаколог	0,25
Врач функциональной диагностики	2
Врач-рентгенолог	4
Врач по лечебной физкультуре	1
Врач-лаборант	6,5
Врач-цитолог	1
Врач-лаборант отделения переливания крови	1,5
Врач-терапевт для осмотра доноров	0,5
Врач-хирург УЗИ	2
Врач функциональной диагностики	1
Врач-хирург-эндоскопист	4
Врач-уролог	1
Главная медицинская сестра	I
Старшая медицинская сестра	19
Медицинский статистик	2,5
Медицинская сестра диетическая	2,5
Медицинская сестра аптеки	2,5
Медицинская сестра гинекологического кабинета	0,5
Медицинская сестра гравитационной хирургии	1
Медицинский регистратор архива	1
Медицинский регистратор	6
Медицинский дезинфектор	4
Медицинская сестра ЛОР	0,5
Медицинская сестра врача-стоматолога	0,5
Медицинская сестра врача-рефлексотерапевта	0,5
Медицинская сестра доверенного врача	0,5
Помощник врача-эпидемиолога	1
Провизор-технолог	1
Медицинская сестра по физиотерапии	2
Медицинская сестра по лечебной физкультуре	3,5
Медицинская сестра по массажу	4
Лаборант	4.25
Фельдшер-лаборант	22,5
Медицинская сестра УЗД	2
Медицинская сестра ЦСО	7
Санитарка	84,25
Санитарка-раздатчица	18
Санитарка палатная	87,75
Санитарка перевязочной	5
Сестра-хозяйка	10
Начальник отдела кадров	1
Заместитель главного врача по экономическим вопросам	1
Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам	1
Заместитель главного врача по ГО и MP	1
Специалист по ГО и ЧС	1
Специалист по кадрам	1
Инженер по охране труда	1
Инженер	1
Машинистка	1
Секретарь-машинистка	1
Делопроизводитель	1
Начальник технического отдела	1
Начальник материально-технического отдела	1
Техник	1
Программист	2
Юрисконсульт	0,5
Оператор ЭВМ	1
Экономист	3
Главный бухгалтер	1
Заместитель главного бухгалтера	1
Бухгалтер	10
Кассир	1
Кастелянша	0,5
Уборщик производственных и служебных помещений	4,5
Швея	2
Парикмахер	1,5
Уборщик территорий	4
Плотник	2
Электромеханик связи	1
Электрик	3,5
Слесарь-сантехник	4,5
Лифтер	8
Гардеробщик	10,5
Заведующий прачечной	1
Машинист по стирке белья	9,5
Шеф-повар	1
Повар	5
Рабочий кухни	10
Подсобный рабочий	3,5
Заведующий хозяйственным складом	1
Заведующий продуктовым складом	1
Заведующий материальным складом	1
Сторож	6
Водитель автомобиля	9,5
Маляр	2

4. Норматив финансового обеспечения расходов на повышение квалификации персонала на учреждение

Норматив финансового обеспечения расходов на повышение квалификации формируется согласно плану повышения квалификации сотрудников.

5. Расчет норматива финансового обеспечения расходов на исполнение статьи 222 Трудового кодекса Российской Федерации осуществляется на основании Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации