Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 мая 2011 г. N 438-р "О порядке формирования заявки для размещения государственного заказа на поставку лекарственных препаратов в стационарные лечебно-профилактические учреждения в 2012 году"
- Приложение 2. Заявка на лекарственные препараты, закупаемые путем проведения совместных торгов
Приложение 2. Заявка на лекарственные препараты, закупаемые путем проведения совместных торгов
Приложение 2
к распоряжению Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 20 мая 2011 г. N 438-р
Заявка
_________________________________________________________________________
(наименование ЛПУ)
на лекарственные препараты, закупаемые путем проведения совместных торгов
КБК (________________)
|
N |
МНН |
Лекформа |
Дозировка |
Фасовка |
Ед. изм. |
Ориентировочная цена за уп. (руб.) |
Заявка на 2012 г. |
|
|
Кол-во (в уп.) |
Сумма (руб.) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ЛПУ ___________________________ (____________________)
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ЛПУ ___________________________ (____________________)
(Ф.И.О.)
Заведующий аптекой ЛПУ ___________________________ (____________________)
(Ф.И.О.)
------------------------------
* формирование лотов при подготовке аукционной документации будет осуществляться только по МНН, без указания торгового наименования.
** Заявка ЛПУ окружного подчинения согласовывается начальником управления здравоохранения административного округа, главным бухгалтером управления здравоохранения административного округа, заверяется печатью УЗ АО.