Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 27 мая 2011 г. N 31/170инф О неблагополучной эпизоотической ситуации по бешенству в Центральном регионе РФ

Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы
от 27 мая 2011 г. N 31/170инф

Неблагополучная эпизоотическая ситуация по бешенству в Центральном регионе Российской Федерации, особенно в Московской области, оказывает влияние на эпизоотическую и эпидемическую обстановку в г. Москве.

В течение последнего пятилетия постоянно регистрируются случаи завоза больных бешенством животных на территорию города. По данным Городской ветеринарной лаборатории за 2006-2010 годы бешенство было выявлено у 98 животных, в том числе московских животных - 24 (собаки - 15, кошки - 9).

В 2010 году в г. Москве сохранялось относительное эпизоотическое благополучие по бешенству. Случаев заболеваний бешенством животных на территории города не было зарегистрировано. Вместе с тем, Московской городской ветеринарной лабораторией в 2010 году бешенство диагностировало у 11 животных, в том числе у трех животных, принадлежащих москвичам (2 кошки и собака), а так же у бесхозной собаки, подобранной москвичами на территории Ленинского района Московской области. Заражение московских животных произошло в период пребывания на территории Московской области (Ленинский, Шатурский, Можайский районы).

В ноябре 2010 года было зарегистрировано два случая заболевания бешенством людей. Заболели и погибли 10-летняя москвичка, проживавшая в ЮВАО г. Москвы и мужчина 23 лет, гражданин республики Молдова, прибывший на работу и временно проживавший в г. Москве.

3 ноября 2010 г., по наряду скорой помощи N 622491 девочка поступила в приемное отделение ИКБ N 1 с диагнозом: ОРВИ, энцефалит? Со слов родителей, ребенок был укушен енотовидной собакой в кисть правой руки во время отдыха в Астраханской области в августе 2010 года. Антирабическая вакцинация не проводилась.

Заболела остро 31.10.2010 с появления болей в животе. В этот же день осмотрена участковым педиатром, было рекомендовано при ухудшении состояния вызвать скорую помощь. Вечером 01.11.2010 у больной повысилась температура тела до 39,2 градусов, и бригадой скорой медицинской помощи ребенок был доставлен в Детскую клиническую больницу Святого Владимира с подозрением на аппендицит. В стационаре 02.11.2010 впервые было замечено неадекватное поведение, больная консультирована психиатром, выставлен диагноз: стрессовая реакция. Под расписку родителей пациентка была выписана домой. В ночь на 03.11.2010 сохранялась неадекватность поведения, повышение температуры тела до 39 градусов, и повторно вызванной бригадой скорой медицинской помощи девочка была госпитализирована в отделение реанимации ИКБ N 1. Диагноз бешенство был установлен на основании выраженной аэро- и гидрофобии, в последующем подтвержден лабораторно (посмертно).

Гражданин К. был укушен неизвестной собакой в августе 2010 года по месту постоянного жительства в Молдове. Сразу за медицинской помощью не обращался и не прививался. Впервые обратился в ноябре 2010 года с явлениями нарастающей гидрофобии и после консультации инфекциониста был доставлен в ИКБ N 1 с диагнозом: бешенство.

В текущем году зарегистрирован летальный исход у женщины М. 40 лет, проживавшей в ЮЗАО г. Москвы, которая была госпитализирована в ИКБ N 1 18.03.2011 по наряду ССиНМП N 810860 с диагнозом: подозрение на бешенство,

Из анамнеза известно, что с 12.12.2010 по 08.02.2011 больная находилась на отдыхе на о. Гоа (Индия), где 03.01.2011 была укушена неизвестной собакой в область пятого пальца правой руки. Пациентка за медицинской помощью не обращалась, вакцинация против бешенства не проводилась. Собака скончалась 04.01.2011, исследование трупа животного не проводилось.

С 15.03.2011 г. больная стала отмечать жжение и боль в области укуса с распространением проксимально по правой конечности и повышение температуры тела. За медицинской помощью обращалась в поликлинику по месту жительства к хирургу и невропатологу, где эпиданамнез не собирался, диагноз не был выставлен. При ухудшении состояния 17.03.2011 врачом скорой помощи были выявлены симптомы гидро- и аэрофобии, на основании чего заподозрено бешенство. 18.03.2011 диагноз был подтвержден в ИКБ N 1. Летальный исход наступил на 24 день болезни.

Анализ данных о количестве укусов людей животными по г. Москве за последнее пятилетие показывает, что показатели обращаемости остаются на высоком уровне; от 215,7 на 100 тыс. населения в 2010 году до 263,9 в 2008, в том числе показатели по укусам бесхозными животными - от 104,1 на 100 тыс. населения в 2010 году до 156,6 в 2008 году. По-прежнему в структуре общего количества укусов людей животными преобладают укусы бесхозными животными при показателях от 131,6 на 100 тыс. населения до 154,1.

Оказание антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов, оцарапывания, ослюнения животными должно проводиться строго в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" и приказом Департамента здравоохранения от 27.02.2007 N 96 "О мерах по профилактике бешенства у людей в городе Москве".

ГАРАНТ:

О мерах по профилактике заболевания бешенством людей в г. Москве см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 1 ноября 2013 г. N 1066

Переподготовка медицинских сотрудников лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания антирабической помощи и профилактике бешенства должна проводиться не реже одного раза в год.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун