Решение Коллегии Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 марта 2011 г. N 1-1 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"

Заслушав и обсудив доклад заместителя руководителя Департамента Хрипуна А.И., содокладчиков и выступающих в прениях, коллегия констатирует следующее.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" с 2011 года город Москва включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (далее - Программа) с выделением субсидий из федерального бюджета в размере 479 млн. рублей с софинансированием из бюджета города Москвы в размере 20% - 95 млн. рублей.

Целью Программы является снижение смертности населения города Москвы от острых нарушений мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома.

В рамках реализации Программы проводятся мероприятия по созданию региональных сосудистых центров (не менее 1 на 500 тысяч взрослого населения) и первичных сосудистых отделений (не менее 1 на 200 тысяч взрослого населения). В 2010 году в Российской Федерации (24 субъекта) создано 15 региональных центров и 33 первичных сосудистых отделения.

Первичное сосудистое отделение создается на базе многопрофильной больницы из расчета 30 профильных коек на 200 тысяч взрослого населения и имеет в составе: неврологическое, кардиологическое отделения, общую реанимацию, хирургическую службу (операционную), лабораторную службу, подстанцию скорой помощи (или тесную связь со скорой медицинской помощью).

Региональный сосудистый центр создается на базе многопрофильной больницы из расчета на 500 тысяч взрослого населения, являясь координирующим головным центром в прикрепленном округе, оказывающим высокотехнологическую помощь (нейрохирургия, рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения) больным с сосудистыми заболеваниями.

Для участия учреждений здравоохранения города Москвы в практической реализации Программы Департамент провел отбор учреждений, оказание медицинской помощи в которых должно осуществляться в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 30.12.2009 N°1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

В Москве Программа будет реализовываться на базах восьми клинических больниц. Из них статус региональных центров получат ГКБ NN 36 и 81, первичные сосудистые отделения организуются в ГКБ NN 4, 13, 31, 40, 71, 79.

Вместе с тем, учитывая высокую плотность населения города Москвы, мероприятия Программы не смогут охватить его полностью, в связи с чем, для обеспечения доступности медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, функции регионального сосудистого центра будут осуществлять учреждения здравоохранения, участвующие в программе модернизации здравоохранения по профилю "кардиология": НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, ГКБ NN 1 им. Н.И. Пирогова, 3, 7, 12, 15 им. О.М. Филатова, 20, 67.

Кроме того, на функциональной основе возможно создание сосудистого центра, используя потенциал высокотехнологического оборудования и квалифицированных кадров ГКБ N 31 (в рамках оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения) и НПЦ интервенционной кардиоангиологии (в рамках оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом).

В результате вышеуказанных мероприятий, медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями будет осуществляться в каждом административном округе города Москвы.

В настоящее время в Москве по профилю неврология работают 72 неврологических отделения, из них 59 - в городских больницах. Статус сосудистого отделения имеют 37 неврологических отделений, в которых в 2009 году пролечено 51,5 тысяч больных. Из них по скорой помощи принято 81% больных, причем 79% - с цереброваскулярной патологией, из которых более 30 тысяч - с инсультами, Еще около 5 тысяч больных с инсультами получили лечение в отделениях общей неврологии. В целом в настоящее время 48 отделений принимают по скорой помощи более 70% больных, в первую очередь с инсультами. Плановое лечение оказывается в основном в 7 отделениях госпиталей для ветеранов войн и медико-санитарных частях, в двух отделениях ГКБ N 60 и одном - в ГКБ N 81. Три отделения - два в ГБ N 10 и одно в Центре патологии речи и нейрореабилитации - имеют профиль восстановительного лечения больных, перенесших инсульт (всего 320 коек), что крайне мало для Москвы.

Для осуществления мероприятий Программы необходимо организовать работу учреждений здравоохранения в соответствии с установленным Порядком оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, предусмотрев следующие направления:

- проведение в городе профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сосудистых заболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации;

- осуществление подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе по специальностям "неврология", "психиатрия", "хирургия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология" и "ультразвуковая диагностика";

- выделение в учреждениях помещений, необходимых для совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и проведением, при необходимости, в указанных помещениях текущего и капитального ремонта;

- включение комплекса мер по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в региональную программу модернизации здравоохранения города Москвы.

Коллегия решила:

1. Принять к сведению доклад заместителя руководителя Департамента здравоохранения Хрипуна А.И. и содокладчиков и признать необходимым дальнейшее совершенствование организации работы по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

2. Первому заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Абрамов А.Ю.) организовать для учреждений здравоохранения, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, проведение закупок медицинского оборудования, расходных материалов и лекарственных препаратов для проведения тромболизиса.

Срок: в течение года.

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Хрипун А.И.):

3.1. Создать Комиссию Департамента здравоохранения с участием главных внештатных специалистов Департамента по профилям: кардиология, неврология, нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, лучевая диагностика, восстановительное лечение и курортное дело, для координации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

Срок: до 15.06.2011.

3.2. Подготовить распорядительный документ Департамента здравоохранения, регламентирующий реализацию комплекса мер, направленных на совершенствование '"Медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе организацию профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сосудистых заболеваний.

Срок: до 15.06.2011.

4. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Хрипун А.И.), начальнику отдела государственной службы и кадров Департамента здравоохранения (Соловьева Н.А.):

4.1. Укомплектовать учреждения здравоохранения, участвующие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, медицинскими кадрами для формирования мультидисциплинарных бригад.

Срок: в течение года.

4.2. Совместно с главным кардиологом Департамента здравоохранения (Бузиашвили Ю.И.) и главным неврологом Департамента здравоохранения (Бойко А.Н.) организовать обучение специалистов учреждений здравоохранения (при взаимодействии с федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями) для ведения федеральных регистров: острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения.

Срок: в течение года.

5. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Волков С.С.) обеспечить проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения, участвующих в реализации программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; при организации руководствоваться нормативно-правовыми актами Минрегиона России.

Срок: до 31.12.2011.

6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения (Третьякова И.Г.) учесть порядок финансирования мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

7. Главным врачам ГКБ NN 36 (Французов В.Н.), 81 (Верткина H.B.) организовать подготовку и переподготовку медицинских кадров по специальностям: "неврология", "нейрохирургия", "психиатрия", "хирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология" и "ультразвуковая диагностика".

Срок: до 31.12.2011.

8. Главным врачам ГКБ NN 4 (Романов С.К.), 13 (Аронов Л.С.), 31 (Голухов Г.Н.), 40 (Самохин А.Я.), 71 (Мясников А.Л.), 79 (Косаченко A.Г.) организовать подготовку и переподготовку медицинских кадров по специальностям: "неврология", "психиатрия", "хирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология" и "ультразвуковая диагностика".

Срок: до 31.12.2011.

9. Главным врачам ГКБ NN 4 (Романов С.К.), 13 (Аронов Л.С.), 31 (Голухов Г.Н.), 36 (Французов В.Н.), 40 (Самохин А.Я.), 71 (Мясников А.Л.), 79 (Косаченко А.Г.), 81 (Верткина Н.В.):

9.1. Обеспечить подготовку помещений для монтажа закупаемого оборудования.

Срок: до 31.12.2011.

9.2. Обеспечить организацию деятельности вверенных учреждений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

10. Контроль за исполнением настоящего решения коллегии возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Плавунова Н.Ф.

Председатель коллегии - руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

Л.М. Печатников