Приложение 1. Стандартное определение случая заболевания HUS, относящегося к вспышке весной 2011 года в Германии

Приложение 1

Стандартное определение случая заболевания HUS, относящегося к вспышке весной 2011 года в Германии

Для случаев "гемолитико-уремического синдрома (HUS) энтеропатогенного", относящихся к вспышке весной 2011 года в Германии, следует применять стандартное определение, данное в рекомендациях "Определение случаев инфекционных заболеваний, о которых необходимо сообщать в Институт Роберта Коха" (2007), измененных с учетом текущей вспышки.

Пациенты с симптомами заболевания идентифицируются как связанные с этой вспышкой, если они отвечают по крайней мере одному из следующих критериев:

1. Постоянное или временное проживание в Германии в течение эпидпериода за исключением пациентов, которые в это время не находились в Германии.

2. Временное нахождение в Германии в любой момент эпидпериода.

3. Употребление пищи, приобретенной в Германии в зпидпериод.

4. Близкий контакт (с членами семьи) с больным HUS.

Клинические критерии.

Начало заболевания 01.05.2011 или позднее и клиническая картина острого энтеропатогенного HUS, определяемого по наличию двух из следующих критериев:

1. Кровавая диарея - неоформленный стул, сметанный с кровью, определяется сиделкой или лечащим медперсоналом. При частоте стула меньше или равной 3 - не учитывать.

2. Гемолитическая анемия.

3. Тромбоцитоления <= 150000 кл/мм3.

4. Почечная недостаточность - соответствие, по крайней мере одному из четырех следующих критериев:

- Пониженная функция почек (увеличение сывороточного креатинина, олигурия - менее 500 мл мочи за сутки;).

- Отказ почек (анурия - менее 100 мл мочи за сутки).

- Протеннурия (белок в моче).

- Гематурия (кровь в моче).

Начало заболевания - соответствует началу диареи или кровавой диареи при любой клинической картине, либо самая ранняя дата появления любого из клинических критериев.

Если начало заболевания, как определено выше, не известно, то используют документированную дату появления любого из критериев.

Лабораторные критерии.

Положительный результат по одному из четырех тестов:

Определение токсина.

1. Культура патогена и выделение только из стула и обнаружение ShigatoELISA на культуру E. coli.

2. Смешанная культура патогена, обогащенная культура стула или выделение E. coli и тест типа ПЦР на определение гена шигатоксина slx2 из того же образца.

Непрямое (серологическое) обнаружение.

3. Обнаружение анти-ЛПС-lgM-антител к серогруппе E. coli (в случае заметного увеличения титра/концентрации по ELISA или Western BLOT).

4. Заметное изменение титра/концентрации антител к серогруппе E. coli (например, используя ELISA) между двумя последовательными образцами.

Случаи классифицируются в следующие категории.

Клинически подтвержденный случай HUS.

Клиническая картина острого геморрагического HUS без лабораторного подтверждения.

Клинически и лабораторно подтвержденный случай.

Клиническая картина острого геморрагического HUS с лабораторным подтверждением.

Сомнительный случай HUS.

Случаи с клинической картиной острого энтеропатогенного HUS по оценке лечащего врача, но формально не соответствующая клиническим критериям, обозначенным выше, классифицируются как сомнительные случаи, независимо от лабораторного подтверждения.