Информационное письмо Департамента здравоохранения г. Москвы от 23 июня 2011 г. N 31/199-инф "О мерах по недопущению распространения инфекции, вызванной энтерогеморрагической кишечной палочкой"

Департамент здравоохранения информирует о том, что по данным Управления Роспотребнадзора по городу Москве ситуация, связанная с распространением острой кишечной инфекции в Германии и других странах Евросоюза, продолжает осложняться.

Заболевание зарегистрировано в 9 европейских странах, большинство - в Германии (более 1200 случаев), летальные исходы зарегистрированы в Германии и Чехии.

Возбудитель болезни - кишечная палочка Escherichia coli (E. coli), которую часто можно обнаружить в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны для человека. Однако некоторые штаммы, такие как энтерогеморрагическая Е. coli (EHEC), могут вызывать тяжелые формы заболевания с кровавой диареей, высокой температурой тела, рвотой, с развитием осложнений со стороны почек, что может привести к летальному исходу. Эта бактерия передается человеку, главным образам, при потреблении зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку мясные продукты или сырое молоко. ЕНЕС производит токсины, известные как веротоксины или шигатоксины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми шигеллами дизентерии. Количество бактерий ЕНЕС может увеличиваться при температуре от 7 до 50°С (оптимальная температура 37°С). Количество некоторых бактерий ЕНЕС может расти в кислых продуктах с показателем рН вплоть до 4,4, а также в продуктах с минимальной активностью воды (Aw), составляющей 0,95. Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке продуктов - при нагревании всех частей продуктов до температуры 70°С и выше. Наиболее значимой для общественного здравоохранения бактерией серотипа ЕНЕС является Е. coli OI57:H7.

По информации Института Роберта Коха в материале погибших больных обнаружена энтерогеморрагическая кишечная палочка Escherichia coli 0104. Этот возбудитель является достаточно редким, составившим за прошедшие 20 лет только около 0,3% от всех выделенных институтом патогенных эшерихий.

Источник заражения до сих пор не установлен. В качестве вероятных факторов передачи инфекции рассматриваются овощи (помидоры, огурцы и листовой салат), выращенные в странах Евросоюза, в связи с чем Россия со 02 июня 2011 года ввела запрет на ввоз свежих овощей из всех стран Евросоюза. При обнаружении указанной продукции в торговой сети города Москвы, будет производиться ее изъятие из торгового оборота.

В настоящее время ВОЗ оценивает ситуацию в Германии и других странах Евросоюза как серьезное необычное воздействие на здоровье, имеющее международное распространение, но не препятствующее международным поездкам или торговле.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию, с целью предупреждения завоза из стран Евросоюза и распространения среди населения города Москвы инфекции, вызванной энтерогеморрагической кишечной палочкой, предлагаю:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

1.1. Организовать совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора в административных округах семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики заболеваний, вызванных энтерогеморрагической кишечной палочкой.

1.2. Усилить контроль соблюдения противоэпидемического режима в стационарах города.

2. Обеспечить:

2.1. лабораторное обследование больных с подозрением на острые кишечные инфекции; при получении положительных результатов на наличие эшерихий, выделенные штаммы (или биологический материал) от таких больных передавать в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

2.2. готовность стационаров к приему больных с проявлениями геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома, достаточного запаса лечебных и профилактических средств.

2.3. сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов, обратившихся за медицинской помощью с клиникой геморрагического колита и проявлениями гемолитико-уремического синдрома, а также с клиникой кишечной инфекции лиц, находившихся на территории Германии и других стран Евросоюза в течение 10-ти последних дней перед заболеванием (Приложение 1).

2.4. немедленное информировать Управление Роспотребнадзора по городу Москве по телефону: 687-40-70, 687-40-62, 687-40-65 (дежурный врач круглосуточно) о случаях выявления больных острыми кишечными инфекциями, прибывших из Германии и других стран Евросоюза, а также пациентов с клиникой геморрагического колита или гемолитико-уремического синдрома.

2.5. проведение санитарно-разъяснительной работы среди пациентов медицинских учреждений по профилактике эшерихиозов (Приложение 2).

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения

А.И. Хрипун