Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к приказу Министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 3 сентября 2012 г. N 824

В районную комиссию ___________________________
района по оказанию единовременной материальной
помощи за счет субсидий ПФР в 2012 году
от неработающего пенсионера ПФР
_______________________________________________
_______________________________________________
получающего пенсию ____________________________
(указать вид пенсии: трудовая, по инвалидности)

Зарегистрированной(го) по адресу:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(паспорт: серия, номер, когда и кем выдан)
_______________________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи с

______________________________________________________________________ _________________

(указать направление в соответствии с Постановлением)

в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 7 июня 2012 года N 334 в размере _________________________________________.

Необходимые документы предоставлены мною в управление социальной защиты населения

_______________________________________________________________________ _________________.

Номер пенсионного дела ________________________________________________________________.

Номер лицевого счета __________________________________________________________________.

	Подпись
	"		"	"		"	2012 г.