Постановление Главного государственного санитарного врача по Нижегородской области от 6 июля 2012 г. N 7 "О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В"

Я, Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области Петров Евгений Юрьевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по вирусному гепатиту В (далее ВГВ) и эффективность осуществляемых профилактических мероприятий установил, что в результате реализации национального календаря профилактических прививок и вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на 01.01.2012 года в Нижегородской области привито 1 379 315 человек, что составляет 42,6%.

В 2011 году зарегистрировано 60 случаев вирусного гепатита В или 1,85 на 100 тысяч населения, что на 34% ниже индикаторного показателя (2,8), но на 6,5% выше показателя по РФ (1,73).

В 2011 году в области зарегистрировано 2 случая ВГВ среди детей в возрасте до 1 года (5,7 на 100 тысяч населения). Оба ребенка рождены от матерей, больных гепатитом В (вертикальный путь передачи инфекции), заболевшие дети привиты против гепатита несвоевременно.

Наиболее высокие уровни заболеваемости ВГВ зарегистрированы в 8 районах области и г. Н.Новгорода: Ленинский (4,84), Сормовский (4,65), Московский (4,62), Автозаводский (4,56), Приокский (3,23), Канавинский (3,19), Советский (2,63), Балахнинский (2,57).

Удельный вес лиц в возрасте от 20 до 39 лет среди заболевших составил - 76,6% (в 2010 г. - 52,5%).

Уровень заболеваемости вирусным гепатитом в возрастной группе 18 - 35 лет остается высоким вследствие значительного количества лиц, употребляющих наркотики внутривенно, активной реализации полового пути передачи инфекции, а также недостаточного уровня привитости против ВГВ (75,8%).

В социальной структуре заболеваемости доля работающего населения (58,3%) выше, чем не работающего (41,7%). В структуре путей передачи острого гепатита В снизилась доля лиц, инфицированных в ЛПУ и составила 1,7% от всей заболеваемости (в 2010 году-10%). Зарегистрирован 1 случай внутрибольничного инфицирования в учреждении здравоохранения г. Н.Новгорода. (ГБУЗ НО "Городская больница N 47").

В тоже время выраженное эпидемиологическое неблагополучие по вирусным гепатитам, в том числе по гепатиту В, которое имело место в области в предыдущие 15 лет, стало причиной ежегодной регистрации относительно высоких показателей заболеваемости хроническими формами гепатита В.

Заболеваемость хроническим гепатитом В в 2011 году возросла на 24% по сравнению с 2010 годом, составив в отчетном году 634 случая или 19,6 на 100 тысяч населения. Высокий уровень заболеваемости хроническим гепатитом В отмечен в Большемурашкинском (71,4), Балахнинском (66,7), Краснобаковском (42,3), Сокольском (41,7) и др. районах.

По данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения охват прививками против гепатита В взрослого населения в возрасте 18 - 59 лет на начало 2012 года составил только 44,6% (по РФ - 64,9%).

Низкий уровень охвата прививками взрослого населения имеет место в Первомайском (21,7%), Володарском (28,2%), Городецком (27,1%), Кстовском (29,8%), Д.Константиновском (29,3%), Уренском (30,8) и др. районах.

По-прежнему неудовлетворительно проводится работа по вакцинации "групп риска": онкогематологических больных, пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, наркоманов, пациентов, получающих повторные гемотрансфузии, членов семей в окружении больных хроническим гепатитом В и носителей вируса.

В целях снижения заболеваемости вирусным гепатитом В и в соответствии со статьей 51 Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г N 52-ФЗ, СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" и Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2012 N 34 "О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В в Российской Федерации" постановляю:

1. Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский):

1.1. Провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита В, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками населения в возрастной группе 36 - 55 лет против гепатита В, в том числе неработающего; медицинских работников, имеющих контакт с кровью; пациентов гемодиализных центров; потребителей инъекционных наркотиков и других контингентов высокого риска инфицирования ВГВ, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.

1.2. При необходимости - откорректировать планы профилактических прививок на 2012 год с учетом проведенного анализа, и вынести на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об эффективности принимаемых комплексных мер по профилактике парентеральных гепатитов, а также перспективах ликвидации ОГВ на территории области.

1.3. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации.

1.4. В целях совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий по вирусным гепатитам организовать работу по формированию единого регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

1.5. Проводить ежегодную переподготовку специалистов медицинских организаций, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.

1.6. Принять меры по совершенствованию лабораторной базы для специфической диагностики гепатита В с использованием современных методов, в том числе ПЦР.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения:

2.1. Обеспечить:

- достижение не менее 95% охвата прививками против гепатита В детей в декретированные сроки и не менее 80% охвата прививками взрослого населения в возрасте 18 - 55 лет согласно национальному календарю профилактических прививок.

- достоверность сведений о профилактических прививках против гепатита В, представляемых медицинскими организациями при формировании отчетных форм.

- соблюдение требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении вакцины против гепатита В.

2.2 Принять комплексные меры по обеспечению инфекционной безопасности в медицинских организациях, в первую очередь при проведении медицинских манипуляций (с использованием безопасного инъекционного оборудования), трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.

2.3. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики гепатита В, с учетом актуальности путей передачи, включая иммунопрофилактику и реализацию адресных профилактических программ для групп населения с высоким риском инфицирования ВГВ.

3. Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности:

3.1. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении вакцинации населения против гепатита В с целью поддержания высоки уровней охватов профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок.

3.2. Представлять ежегодно (до 1 августа текущего года) в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта списки работающих для планирования и проведения вакцинации в рамках национального календаря прививок.

4. Начальникам территориальных отделов и отделов управления Роспотребнадзора:

4.1. Усилить контроль за вакцинацией против ВГВ работающего населения в рамках национального календаря профилактических прививок.

5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области О.Н. Княгину.

Е.Ю. Петров