Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 11, часть III) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн) (документ не действует)
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области
(альбом N 11, часть III)
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)
Часть III
Стандарты
оказания амбулаторной медицинской помощи детскому населению Нижегородской области
Нефрология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Ушакова Н.В., гл. детский нефролог ДЗ НО.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам гл. врача ГУ НОДКБ; Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО.
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Белова Т.Н., зам. гл. врача МУЗ ДГБ N 25; Воеводкина И.Ф., зав. отделением, врач-педиатр МУЗ ДГБ N 1.
Представители НГМА: Бабаш Г.В., доц. кафедры педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС.
|
N п/п |
Наименование заболеваний |
Шифр по МКБ-X |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
|
1. |
Острый гломерулонефрит Острый нефритический синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ, HBS Ag (маркерный спектр), а/т к HCV, иммунограмма + ЦИК + комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра |
По показаниям: Антибиотики, дезагреганты, мочегонные, гипотензивные препараты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, антигистаминные, противовирусные препараты. Санация хронических очагов инфекции |
|
|
2. |
Быстропрогрессирующий нефритический синдром |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ. Реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения. ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра |
В активную стадию только стационарное лечение. При благоприятном исходе на этапе диспансеризации (по показаниям): Дезагреганты, диуретики, гипотензивные п-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, ИАПФ, блокаторы Са-каналов, противовирусная терапия, препараты калия, кальция, вит. Д, остеопротекторы |
|
|
3. |
Рецидивирующая и устойчивая гематурия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерять АД, диурез. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ измерять АД, диурез. По показаниям: Анализ мочи по Нечипоренко или по Аддис-Каковскому. R-графия гр. клетки. Реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Сахар крови. Иммунограмма+ЦИК+комплемент, коагулограмма, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, LE-клетки, ортостатическая проба, сахар и белок в суточной моче, моча на флору и чув-сть к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиография, аудиограмма. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога, гематолога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: дезагреганты, антиоксиданты, витамины, фитотерапия |
|
|
4. |
Хронический гломерулонефрит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию при обострении. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию при обострении. По показаниям: сахар крови, опред. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, общ. белок, СРБ, холестерин, бета-ЛП, белковые фракции, фибриноген, электролиты, HBS-Ag, УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря, проба Зимницкого, определение белка и сахара в суточной моче, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. ЭКГ. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к НСV, иммунограмма + ЦИК + комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, R-графия гр. клетки, позвоночного столба, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции, соскоб с языка, моча, кал на грибы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, фтизиатра |
При обострении стационарное лечение. На этапе диспансеризации (по показаниям): Дезагреганты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, блокаторы Са-каналов, диуретики, гипотензивные п-ты, глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты калия, кальция, вит. Д, остеопротекторы, кардиотрофики, антиоксиданты, липотропные п-ты, противовирусная терапия, иммунокорректоры, противогрибковые пр-ты |
|
|
5. |
Нефротический синдром Липоидный нефроз |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, холестерин, общий белок. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ, HBS Ag (маркерный спектр), а/т к HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину, коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, позвоночника, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, серологические исследования и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции, соскоб с языка, моча, кал на грибы. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра |
В активную стадию стационарное лечение. На этапе диспансеризации (по показаниям): глюкокортикостероиды, цитостатики, препараты калия, кальция, вит. Д, диуретики, антибиотики (при присоединении интеркуррентных заболеваний), дезагреганты, гипотензивные, антигистаминные пр-ты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, кардиотрофики, биопрепараты, антиоксиданты, липотропные п-ты, противовирусная терапия, остеопротекторы |
|
|
6. |
Нефритический синдром неуточненный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба Зимницкого. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, реакция Манту с 2 ТЕ, рентгенография грудной клетки, моча на ВК. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ. Консультация нефролога, госпитализация в острый период болезни. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: измерение АД, ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ОАМ. HBS Ag (маркерный спектр), а/т к HCV, иммунограмма+ЦИК+комплемент, определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, сахар крови, общий белок и фракции, электролиты, холестерин, гаптоглобин, СРБ, бета-ЛП, коагулограмма; определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, фосфора, кальция, сахара, белка. Проба Зимницкого. УЗИ органов бр. полости, мочевого пузыря, почек, плевральных полостей. LE-клетки, антитела к ДНК, кардиолипину и коллагену, экскреторная урография. ЭКГ, ЭХО-КГ, уроцитограмма, аудиограмма, R-графия гр. клетки, реакция Манту, посев мочи на ВК, допплерография сосудов почек, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, ортостатическая проба, мазок из зева и носа на гемолитический стрептококк, определение АСЛ-О, кровь на ГЛПС, серологические реакции и ПЦР-диагностика на различные вирусы и инфекции. Консультации окулиста, ЛОРа, стоматолога, сурдолога, фтизиатра |
По показаниям: антибиотики, дезагреганты, гипотензивные, мочегонные препараты, ИАПФ, мембраностабилизаторы, антигистаминные, противовирусные препараты. Санация хронических очагов инфекции |
|
|
7. |
Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. На этапе диспансеризации обследование согласно стандарту основного заболевания. 3 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Консультация специалиста, госпитализация по его рекомендации. На этапе диспансеризации обследование согласно стандарту основного заболевания |
Лечение согласно стандарту основного заболевания |
|
|
8. |
Острый тубулоинтерстициальный нефрит Пиелонефрит острый |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям или на этапе диспансеризации: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Консульт.: ЛОР, гинеколога, уролога, стоматолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Na, хлориды; определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологическая диагностика и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции и вирусы. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. Измерение давления и диуреза |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. ГКС-препараты коротким курсом. Мембраностабилизаторы Иммунокорректоры. Биопрепараты |
|
|
9. |
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. Измерение давления и диуреза |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры. Биопрепараты |
|
|
10. |
Хронический обструктивный пиелонефрит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Консульт: ЛОР, стоматолога, гинеколога, уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга Ии по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, стоматолога. Измерение давления и диуреза |
По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Мембраностабилизаторы Иммунокорректоры. Биопрепараты |
|
|
11. |
Другие хронические интестициальные нефриты Хронический пиелонефрит необструктивный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче, измерение давления и диуреза. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag, а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологическая и ПЦР-диагностика на микроплазмы, уреаплазмы, хламидии. Кал на дисбактериоз. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога. Измерение давления и диуреза |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры. Биопрепараты |
|
|
12. |
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста |
Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, противовирусные ср-ва, антибиотики, антиоксиданты, ГКС-препараты, пр-ты Са, Mg, антигистаминные п-ты, пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ |
|
|
13. |
Тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный острый или хронический Тубулоинтерстициальные поражения |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS-Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче, суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. УЗИ органов бр. полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. ЭКГ. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр) и а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, холестерин, бета-ЛП, общ. белок и фракции, СРБ, гаптоглобин, К, Са, Р, Na, хлориды, иммунограмма + ЦИК + комплемент, щелочная фосфотаза, мочевая кислота, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору+чувствительность к АБ. Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче, проба с адиуретином, уроцитограмма, проба с сухоядением, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Серологические реакции и ПЦР-диагностика на вирусы и инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика, сурдолога, уролога, гинеколога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: АБ, уросептики, спазмолитики, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты. Фитотерапия. Иммунокорректоры |
|
|
14. |
Обструктивная уропатия или рефлюкс уропатии |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту. По показаниям или на этапе диспансеризации: Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ органов бр. полости. ЭКГ. Консульт.: гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его рекомендации. По показаниям или на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, К, Са, Р, Na, хлориды. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза. Проба с сухоядением, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий, осмолярность мочи. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: уролога, гинеколога |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ |
|
|
15. |
Тубулоинтерстициальные поражения, вызванные лекарственными средствами и тяжелыми металлами |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста |
Острые формы требуют стационарного лечения По показаниям: пр-ты, улучшающие тканевой обмен, мембраностабилизаторы, антигистаминные пр-ты, витамины, антиоксиданты, пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия |
|
|
16. |
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскрекция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста |
Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные п-ты, витамины, противовирусные с-ва, антибиотики, ГКС-препараты, антиоксиданты, п-ты Са, Mg. П-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ |
|
|
17. |
Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицируемых в других рубриках |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: Кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т кHCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста |
П-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: антигистаминные пр-ты, витамины, противовирусные с-ва, антиоксиданты, пр-ты Са, Mg. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия. Иммунокорректоры. ИАПФ |
|
|
18. |
Острая почечная недостаточность |
1 УРОВЕНЬ Госпитализация 2 УРОВЕНЬ Госпитализация 3 УРОВЕНЬ Госпитализация |
Стационарное лечение. После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом |
|
|
19. |
Хроническая почечная недостаточность |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Измерять диурез и АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ ОАМ, ОАК. Измерять диурез и АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям или на этапе диспансеризации: тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, сахар крови. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, общий белок, К, Са, Р, Na, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХО-КГ, R-графия гр. клетки, посев мочи на ВК. Консультации: окулиста. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям или на этапе диспансеризации: ОАК, тромбоциты, время свертывания, длительность кровотечения, ретикулоциты, гематокрит, сахар крови, ОАМ. А/т к вирусам гепатита В и С. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, СРБ, холестерин, бета-ЛП. Общий белок и фракции, К, Са, Р, Na, хлориды. Кровь на КЩР. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. ЭКГ, ЭХОКГ. Измерение диуреза и АД. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, титруемая кислотность, аммиак, креатинин, рН. Определение осмолярности мочи. Сахар и белок в суточной моче. Посев мочи на флору, степень бакурии и чувствительность к АБ, посев мочи на ВК, реакция Манту, R-графия гр. клетки, позвоночного столба, костей, ФГС, нефросцинтиграфия, урография, ренография, цистография. Консультация эндокринолога, уролога, гинеколога, окулиста, ЛОРа, стоматолога, невролога, генетика, ортопеда |
Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания. Диетотерапия, сорбенты, витамины препараты Са и витамина Д. По показаниям: детоксикация (промывание желудка и кишечника), диуретики, ингибиторы АПФ, антациды, гипотензивные, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, биопрепараты АБ, уросептики, дезагреганты, седативные пр-ты, улучшающие мозговое кровообращение, блокаторы кальциевых каналов, рекомбинантный эритропоэтин, препараты железа, рекомбинантный гормон роста, кетоаминокислоты. Лечение осложнений ХПН. Заместительная почечная терапия: гемодиализ, гемодиафильтрация, перитонеальный диализ. Направление на трансплантацию почки |
|
|
20. |
Почечная недостаточность неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Госпитализация 2 УРОВЕНЬ Госпитализация 3 УРОВЕНЬ Госпитализация |
Стационарное лечение После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом |
|
|
21. |
Мочекаменная болезнь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, выдать направление на консультацию к специалисту. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, проба Зимницкого. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. сахар крови, щелочная фосфотаза, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинина, обзорная R-графия брюшной полости. Консультация уролога 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ, определение в сыворотке крови: К, Са, Р, Na, мочевая кислота, хлориды, мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Сахар крови, анализ мочи по Аддис-Каковскому, проба Зимницкого, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Обзорная R - графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, консультация уролога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: Препараты, коррегирующие кислотность мочи. Урикозурические и урикодепрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. АБ, уросептики. Спазмолитики. Фитотерапия |
|
|
22. |
Почечная колика неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинина, посев мочи на флору + степень бакурии + чувствительность к АБ, ан. мочи по Аддис-Каковскому, обзорная R-графия брюшной полости, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, консультация фтизиатра. УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря. Консультация уролога |
Стационарное лечение. После выписки из стационара выполнение рекомендаций, данных в выписном эпикризе специалистом |
|
|
23. |
Почечная остеодистрофия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию По показаниям: кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Nag, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика |
Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, пр-ты Са, M, вит. Д. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия |
|
|
24. |
Нефрогенный несахарный диабет |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр), а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Проба с адиуретином, проба с сухоядением. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография, R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика |
Гипотиазид. По показаниям: амилорид. Нестероидные противоспалительные пр-ты. Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы, антиоксиданты, пр-ты К, Са, Mg |
|
|
25. |
Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого. Сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag (маркерный спектр),а/т к HCV. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, мочевая кислота, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. Проба с сухоядением. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография, R-графия кисти. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика |
П-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, п-ты Са, Mg. Вит. Д. П-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия |
|
|
26. |
Нарушение функции почечных канальцев уточненное |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: кровь на HBS Ag. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, электролиты, проба Зимницкого, сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его рекомендации. По показаниям, а также на этапе диспансеризации: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, щелочная фосфотаза, К, Са, Р, Na, хлориды, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек и мочевого пузыря. Измерение давления и диуреза, посев мочи на флору+чувствительность к АБ, уроцитограмма, реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, R-графия кисти, ЭКГ, ЭХО-КГ, аудиограмма, экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, окулиста, ортопеда, генетика |
Пр-ты, улучшающие тканевой обмен. Мембраностабилизаторы. По показаниям: витамины, антиоксиданты, пр-ты Са, Mg. Препараты вит. Д. Пр-ты, корригирующие кислотность мочи. Фитотерапия |
|
|
27. |
Сморщенная почка неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение давления и диуреза. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: реакция Манту, R-графия гр. клетки, анализ мочи по Нечипоренко или по Адисс-Каковскому, проба по Зимницкому. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его заключению. Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба Зимницкого, посев мочи на флору + чувствительность к АБ, измерение давления и диуреза. Кровь на HBS-Ag. Сахар и белок в суточной моче, суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. Моча по Аддис-Каковскому. ЭКГ. УЗИ почек, мочевого пузыря. УЗИ органов бр. полости. Консульт.: гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту. По показаниям: ингибиторы АПФ |
|
|
28. |
Нефроптоз |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, моча по Аддис-Каковскому, проба по Зимницкому/ УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога |
По показаниям: мембраностабилизаторы, антиоксиданты, витамины, фитотерапия, ЛФК, массаж |
|
|
29. |
Острый цистит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога |
По показаниям: уросептики. АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия |
|
|
30. |
Хронический цистит |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости. ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, фтизиатра, стоматолога |
По показаниям: уросептики. АБ, спазмолитики. Витамины, мембраностабилизаторы, антиоксиданты. Инстилляции мочевого пузыря. Физиолечение. Фитотерапия |
|
|
31. |
Гиперрефлекторный мочевой пузырь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям (на этапе диспансеризации) ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога |
По показаниям: витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение, транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массаж |
|
|
32. |
Гипорефлекторный мочевой пузырь |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям (на этапе диспансеризации) ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога |
По показаниям: витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение, транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массаж |
|
|
33. |
Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, суточный ритм мочеиспускания. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям (на этапе диспансеризации): ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, посев мочи на флору и чувствительность к АБ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям (на этапе диспансеризации): ОАК, ОАМ. Суточный ритм мочеиспускания. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, ЭМГ, урофлоуметрия, экскреторная урография, цистоскопия, цистография, цистометрия, посев мочи на флору и чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Моча по Аддис-Каковскому. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ почек, мочевого пузыря. Консультации: гинеколога, уролога и невропатолога |
По показаниям: витамины, ноотропы, спазмолитики, седативные препараты, физиолечение, транквилизаторы, трициклические, антидепрессанты. Антихолинергические препараты, М-холиномиметики. Ингибиторы холинестеразы. ИРТ, ЛФК, массаж |
|
|
34. |
Уретрит Уретральный синдром Другие болезни уретры |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Адисс-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, белка и сахара. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР. Цистография, цистоскопия. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, венеролога, фтизиатра |
Уросептики. Местное лечение. По показаниям: антибиотики, спазмолитики |
|
|
35. |
Инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. Сахар и белок в суточной моче. УЗИ почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов. ЭКГ. УЗИ органов бр. полости, экскреторная урография. Консульт.: ЛОРа, гинеколога, уролога, стоматолога. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК. Ритм спонтанных мочеиспусканий. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его заключению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Кровь на а/т к вирусам геп. В и С. Определ. в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, проба по Зимницкому, посев мочи на флору + чувствительность к АБ. Моча по Аддис-Каковскому. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, электролитов, белка и сахара. Определение титруемой кислотности, аммиака, рН, креатинина в моче. УЗИ почек и мочевого пузыря, уроцитограмма, ритм мочеиспусканий. Серологическая и ПЦР-диагностика на атипичные инфекции. Реакция Манту, R-графия гр. клетки, моча на ВК, исследование на tbs методом ПЦР, кал на дисбактериоз. УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, экскреторная урография, цистография, цистоскопия, нефросцинтиграфия, ренография. Консультации: ЛОРа, уролога, гинеколога, стоматолога, фтизиатра |
По показаниям: уросептики. АБ, мембраностабилизаторы, витамины, биопрепараты, антигистаминные, спазмолитики, иммуномодуляторы, фитотерапия |
|
|
36. |
Стойкая протеинурия неуточненная Ортостатическая протеинурия неуточненная |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. По показаниям: реакция Манту. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: R-графия гр. клетки. Реакция Манту Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ органов бр. полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Сахар в суточной моче. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога. ЭКГ. Реакция Манту. R-графия гр. клетки. Моча на ВК. Экскреторная урография. 3 УРОВЕНЬ Консультация нефролога, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Кровь на HBS-Ag и а/т к HCV. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ, тимоловая проба, гаптоглобин, холестерин, бета-ЛП, белки, белковые фракции. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р. Определение белка в суточной моче. Ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Проба Реберга. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Сахар крови, иммунограмма + ЦИК + комплемент, коагулограмма, АТ к ДНК, коллагену, кардиолипину. LE-клетки, уроцитограмма, сахар и белок в суточной моче, посев мочи на флору и чув-сть к АБ. R-графия гр. клетки, реакция Манту. Моча на ВК. ФГС, экскреторная урография, цистоскопия, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия, аудиограмма. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога, фтизиатра, генетика, сурдолога |
По показаниям: ингибиторы АПФ, мембраностабилизаторы, антиоксиданты, витамины, фитотерапия |
|
|
37. |
Дизметаболическая нефропатия |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ. Экскреторная урография, цистография. ФГС. ЭКГ. Консультации: гастроэнтеролога, уролога, гинеколога |
Мембраностабилизаторы. По показаниям: препараты, корригирующие кислотность мочи. Урикозурические и урико-депрессивные средства. Витамины. Антиоксиданты. Препараты Mg. Ксидифон. Спазмолитики. Фитотерапия |
|
|
38. |
Агенезия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу) Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту |
|
|
39. |
Гипоплазия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому, определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, электролиты. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту |
|
|
40. |
Одиночная киста почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей провести лечение согласно ее стандарту |
|
|
41. |
Поликистоз почки детский тип взрослый тип |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
42. |
Поликистоз почки неуточненный |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
43. |
Дисплазия почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Измерение АД, диуреза. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Определение Кф (по пробе Реберга или по Шварцу). УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: окулиста, ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
44. |
Врожденный гидронефроз |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, электролиты, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, определение КФ (по пробе Реберга или по Шварцу), проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
45. |
Удвоение почки |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
46. |
Врожденные аномалии мочеточника |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ+степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин, билирубин, АСАТ, АЛАТ. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
47. |
Слившаяся, дольчатая, подковообразная почка |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору + чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
|
|
48. |
Эктопическая почка (неправильный поворот почки) |
1 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, измерение АД. Выдать направление на консультацию к специалисту или на госпитализацию. По показаниям: определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Проба по Зимницкому. Определение белка в суточной моче. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря. Посев мочи на флору+чувствительность к АБ + степень бакурии. Экскреторная урография. Консультация уролога. 3 УРОВЕНЬ Консультация специалиста, госпитализация по его решению. По показаниям: ОАК, ОАМ. Определение в сыворотке крови: мочевина, креатинин. Суточная экскреция с мочой: оксАЛАТов, уратов, Са, Р, креатинин, титруемая кислотность, аммиак, рН. Определение белка в суточной моче, ортостатическая проба, проба по Зимницкому. Ан. мочи по Аддис-Каковскому. УЗИ орг. бр. полости, почек, мочевого пузыря, моча на флору и чув-сть к АБ, экскреторная урография, цистография. ЭКГ. Допплерография сосудов почек, нефросцинтиграфия. Консультации: ЛОРа, стоматолога, уролога, гинеколога. При выявлении тубулярных нарушений провести обследование согласно соответствующему стандарту |
При наличии инфекции мочевыводящих путей, тубулярных нарушениях провести лечение согласно соответствующим стандартам |
Неврология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Данильцева Г.М., гл. невролог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Береснева Е.Е., врач-невролог ГУЗ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Караштина Н.В., гл. невролог ДЗ НО
Представители НГМА: Халецкая О.В., д.м.н., зав. кафедрой госпит. педиатрии НГМА; Миронова Е.И., ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, к.м.н.
|
N п/п |
Наименование заболевания (группа заболеваний) |
Шифр по МКБ 10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии результатов лечения |
Срок лечения |
Сроки ВН |
|
1. |
Менингит бактериальный Энцефалит, миелит, энцефаломиелит Последствия инфекционных заболеваний нервной системы |
G 00.0 - G 00.9 G 03.0 - G 03.9 G 04.0 - G 04.9 G 09 B 94.1 A 39.0 |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Конс. невролога. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Направление к неврологу По показаниям: ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ. Конс. нейроофтальмолога, нейрохирурга. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: гл. дно, ЭХО-ЭС По показаниям: ан. крови на ВУИ, сахар крови, ферменты, иммунограмма. ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ, КТ, МРТ головного мозга, ЭМГ, ЭКГ, консультация нейрохирурга, физиотерапевта |
Витамины, сосудистые, ноотропы, симптоматические. По показаниям: АХЭ препараты, противосудорожные, ГБО, РТ, массаж, ЛФК |
Отсутствие или уменьшение жалоб, нормализация или улучшение функциональных тестов исследования |
Диагностика 1 день - 1 посещение на дому, направление на госпитализацию "Д" При отсутствии последствий 2 года: 2 раза в год При наличии последствий до 18 лет 1 раз в год |
|
|
2. |
Наследственная полинейропатия Спинальные амиотрофии Прогрессирующие мышечные дистрофии |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, ЭКГ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК. ОАМ. По показаниям: ан. крови на ферменты, ЭКГ. Направление к неврологу 3 УРОВЕНЬ Обязательно: миоглобин, АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ. ЭКГ, ЭХО-КГ. ЭМГ. По показаниям: ан. крови на креатинин, мочевину, сахар, электролиты, ан. мочи на аминокислоты. Конс. кардиолога, генетика, ортопеда. УЗИ органов брюшной полости |
Ноотропы, витамины, АХЭ препараты, препараты калия, аминокислоты, сосудистые, цитопротекторы. По показаниям: массаж, ГБО |
Замедление прогрессирования заболевания, клиническая стабилизация неврологической симптоматики, уменьшение жалоб |
30 дней - 10 посещений "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
|
3. |
Детский церебральный паралич Др. паралитические синдромы |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно ОАК, ОАМ, конс. невролога По показаниям: осмотр глазного дна. R-графия черепа и позвоночника. Конс. врача ЛФК, психотерапевта, логопеда, ортопеда. 3 УРОВЕНЬ По показаниям: R-графия черепа и позвоночника, гл. дно, ЭЭГ, ЭНМГ, КТ или МРТ гол. мозга. Конс. генетика, психотерапевта, ортопеда, психолога |
Сосудистые и ноотропы, мочегонные, симптоматическая терапия. Массаж, ЛФК, РТ, ФТЛ, витамины. Занятия с логопедом, психологом Введение диспорта |
Нарастание объема и активности движений. Социальная адаптация |
Срок лечения 30 дней - 8 посещений "Д" До 18 лет осмотр 4 раза в год |
|
|
|
4. |
Перинатальное ишемически-гипоксическое поражение мозга Миотонические синдромы Церебральная травма Спинальная травма Акушерские параличи Врожденная патология |
P 91.0 - P 91.9 P 94.0 - P 94.9 P 10.0 - P 10.3 P 11.5 P 14.0 - P 14.9 Q 02 Q 03.0 - Q 03.9 Q 04.0 - Q 04.9 |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, конс. невролога. По показаниям: осмотр глазного дна. R-графия черепа и шейного отдела позвоночника. Консультация врача ЛФК, ортопеда, логопеда. 3 УРОВЕНЬ По показаниям: ан. крови на ВУИ, ферменты, электролиты, сахар, протеинограмма, иммунограмма, R-графия черепа и шейного отдела позвоночника. Глазное дно, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Конс. генетика, ортопеда |
Сосудистые и ноотропы, мочегонные, витамины. Массаж, ЛФК, ИРТ, ФТЛ |
Улучшение состояния, уменьшение или ликвидация неврологического дефицита |
30 дней - 8 посещений "Д" наблюдение 2 года, осмотр 4 раза в год |
|
|
5. |
Эпилепсия |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, ан. крови на сахар, электролиты, конс. невролога, ЭЭГ. По показаниям: кровь на ферменты. Осмотр психиатра. Глазное дно. ЭХОЭГ, R-грамма черепа. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ан. крови на сахар, электролиты, ферменты, билирубин, тромбоциты, ЭЭГ. По показаниям: протеинограмма, ан. крови, геморрагический комплекс, ЭЭГ-мониторирование, ЭКГ, УЗДГ, R-гр ШОП, глазное дно, КТ или МРТ головного мозга. Конс. психолога и генетика |
Противосудорожные, мочегонные препараты, ноотропы, гепатопротекторы По показаниям: сосудистые препараты |
Урежение или прекращение приступов |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
|
6. |
Миастения |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ, сахар крови. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, R-гр. гр. клетки. Направление к неврологу По показаниям: миоглобин, АСАТ, АЛАТ, ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов. ЭМГ. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ЭМГ, декремент-тест. По показаниям: миоглобин, АСАТ, АЛАТ, билирубин, сахар, электролиты крови. ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ внутренних органов. КТ средостения. Конс. кардиолога, генетика |
Ноотропы, витамины, АХЭ препараты, препараты калия |
Замедление прогрессирования заболевания. Уменьшение неврологического дефицита |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
|
7. |
Демиелинизирующие заболевания нервной системы Дегенеративные заболевания нервной системы Неуточненные дегенеративные заболевания |
G 35 G 36.0 - G 36.9 G 37.0 - G 37.9 G 10 G 11.0 - G 11.9 G 12.0 - G 12.9 G 20 G 21.0 - G 21.9 G 24.0 - G 24.9 G 25.0 - G 25.9 G 31.0 - G 31.9 |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Ан. крови на ферменты. Гл. дно, конс. невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ан. крови на ферменты, иммунограмма, ЦИК, ЭМГ, МРТ головного мозга. По показаниям: миоглобин, билирубин, КФК, ЛДГ, креатинин, церулоплазмин, электролиты, медь крови, ЗВП. Конс. ортопеда, психотерапевта, нейроофтальмолога |
Сосудистые, витамины, психотропные по симптоматике, иммуномодуляторы, интерфероны |
Стабилизация или уменьшение клинических проявлений, увеличение двигательной активности |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
8. |
Нарушение физиологических функций психогенной этиологии ВСД Энурез, энкопрез, гиперкинезы, заикание ММД Другие поражения головного мозга Мигрень Другие головные боли Преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки |
G 90.0 - G 90.9 G 90.8 G 96.8 G 98 G 93.0 - G 93.9 G 43.0 - G 43.9 G 44.1 - G 44.8 G 45.0 - G 45.9 |
1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Ан. кала на я/глист и цисты лямблий, энтеробиоз. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ. Ан. кала на я/глист и цисты лямблий, соскоб на э/биоз. Конс. невролога. По показаниям: глазное дно, ЭХО ЭГ, ЭКГ, рентгенография черепа, конс. уролога, логопеда, хирурга. УЗИ брюшной полости. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: гл. дно, ЭХО-ЭС, ЭЭГ, РЭГ. По показаниям: ан. крови на ферменты, билирубин, церулоплазмин, ЦИК, креатинин. Рентгенография ШОП, УЗДГ. КТ или МРТ головного мозга, ирригография, УЗИ брюшной полости. Конс. психолога, психотерапевта, логопеда, хирурга, ортопеда, нейрохирурга |
Седативные, ноотропы, витамины, симптоматическая терапия, общеукрепляющая, массаж. По показаниям: занятия с логопедом, психотерапевтом. РТ ЛФК, тепловые процедуры, электролечение |
Уменьшение или исчезновение выраженности симптомов. Нормализация или улучшение показателей функциональных методов исследования |
18 дней - 5 посещений "Д " при ТИА 2 года, осмотр 2 раза в год |
|
|
9. |
Миелит невоспалительной природы Сосудистая миелопатия Повреждения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений Воспалительная ПНП |
G 95.0 - G 95.1 G 09 G 50 - G 58, искл. G 53 <*> G 61.0 - G 61.9 |
Первично-стационарное лечение, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. Направление к неврологу 2 УРОВЕНЬ Обязательно ОАК, ОАМ. Ан. кала на полиомиелит при G61, конс. невролога. По показаниям: ан. крови на ферменты, креатинин ЭКГ, гл. дно. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: ферменты, билирубин, ЦИК, обследование кала на полиомиелит при G 61 (при первичном остром процессе), ЭМГ, ЭКГ. По показаниям: протеинограмма, креатинин, мочевина. ЗВП, РЭГ, КТ, МРТ головного мозга, ЭКГ, R-графия позвоночника, ТВИ. Конс. ортопеда, нейрохирурга, кардиолога |
Противовоспалительные, сосудистые, витамины, АХЭ препараты, антигистаминные, симптоматические средства, обезболивающие, ноотропы. ФТЛ, РТ, массаж, электролечение, тепловые процедуры |
До нормализации или стабилизации неврологического дефицита и показателей функциональных тестов |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" до 18 лет, осмотр 4 раза в год |
|
|
10. |
Нарушение кровообращения Последствия ОНМК (после года) Последствие травм ЦНС |
I 60.0 - I 60.9 I 61.0 - I 61.9 I 62.0 - I 62.9 I 63.0 - I 63.9 I 69.0 - I 69.8 T 90.0 - T 90.9 S 06.0 - S 06.2 S 00.0 |
Первично в стационаре, при диспансеризации: 1 УРОВЕНЬ ОАК, ОАМ. 2 УРОВЕНЬ Обязательно: ОАК, ОАМ, гл. дно По показаниям: ферменты, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, конс. невролога. 3 УРОВЕНЬ Обязательно: гл. дно, ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ головного мозга. По показаниям: ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ, ЭМГ, ЭКГ, ан. крови на ферменты, билирубин, креатинин, тромбоциты, коагулограмма, протеинограмма, сахар. Конс. н/хирурга, логопеда, физиотерапевта, психотерапевта, ортопеда |
Сосудистые, ноотропы, дегидратация, витамины, биостимуляторы, седативные, АХЭ препараты, симптоматические средства. ФТЛ, ЛФК, РТ, массаж, парафин, электролечение |
Регресс очагов неврологического дефицита. Нормализация или улучшение нейрофизиологических показателей |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" до 18 лет - осмотр 4 раза в год |
|
Здоровый ребенок
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Власова И.Н., доцент кафедры, к.м.н.
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Кисель Н.В. гл. врач МУЗ ДП N 1
Стандарты
профилактической работы с детьми в возрасте до 3 лет
|
Вид деятельности |
Дородовый патронаж |
Возрастные этапы |
||||||||||||||
|
I |
II |
Новорожденный |
1 мес. |
3 мес. |
||||||||||||
|
пед. |
м/с |
пед. |
м/с |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
|
|
I БЛОК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных генеалогического анамнеза |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных биологического анамнеза |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных социального анамнеза |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
ОЦЕНКА |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Выявление групп риска |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Прогноз состояния здоровья и развития ребенка |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Направленность риска |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Примечания:
1. После 1 мес. в эпикризные сроки проводится уточнение прогноза состояния здоровья и развития.
2. При отсутствии полных анамнестических данных их сбор, оценка и прогноз осуществляется при любом первичном обращении в ЛПУ.
3. В первом уровне проведения профилактической работы с детьми раннего возраста осмотр специалистами проводится по показаниям в лечебно-профилактических учреждениях II, III уровней.
|
Вид деятельности |
I |
II |
Новорожденный |
1 мес. |
||||||||
|
пед. |
м/с |
пед. |
м/с |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
|
|
II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антропометрия |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Оценка физического развития |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Диагностика физического развития |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика НПР: |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Зрительные ориентировочные реакции Слуховые ориентировочные реакции Эмоциональные реакции Движения общие Голосовые реакции Движения руки |
|
|
|
|
+ + + + + |
|
|
|
+ + + + + |
|
|
|
|
Оценка НПР с определением варианта группы развития Выделение группы риска |
|
|
|
|
+ + |
|
|
|
+ + |
|
|
невролог |
|
V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление жалоб |
|
|
|
|
+ |
На патронажах |
|
|
+ |
На патронажах |
+ |
Невролог, ортопед, офтальмолог |
|
Осмотр ребенка по органам и системам |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Сбор сведений о поведении ребенка |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Оценка поведения |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Невролог |
|
Выделение групп риска по отклонениям в поведении |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Невролог |
|
Оценка результатов лабораторных и др. методов исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Невролог, ортопед, офтальмолог |
|
- Направленность риска, группа риска - Оценка физического развития - Оценка НПР - Оценка резистентности - Оценка функционального состояния и поведения - Прогноз адаптации Диагноз, группа здоровья |
|
|
|
|
+ + + + + + + |
|
|
|
+ + + + + + + |
|
|
|
|
VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Санитарно-гигиенические условия |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
+/- |
+ |
+ |
|
|
Режим |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Вскармливание и питание |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Физическое воспитание и закаливание |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Воспитательное воздействие |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Рекомендации по профилактическим прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
Плановая диспансеризация |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
+ |
|
Направление на диспансеризацию по ф. 030\у |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Лабораторные и др. методы исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) |
|
|
|
|
+/- |
|
|
|
+/- |
|
|
|
|
Вид деятельности |
Возрастные этапы |
|||||||||||
|
6 МЕС. |
9 МЕС. |
12 МЕС. |
||||||||||
|
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. специалисты |
|
|
I БЛОК ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных генеалогического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных биологического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных социального анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выделение групп риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогноз состояния здоровья и развития ребенка |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Направленность риска |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антропометрия |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Оценка физического развития |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Диагностика физического развития |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика НПР: - Движения общие - Движение руки - Навыки - Активная речь - Понимаемая речь - Действия с предметами Сенсорное развитие |
+/- |
+ + + + + + + |
|
|
+/- |
+ + + + + + + |
|
|
+/- |
+ + + + + + + + |
|
|
|
Оценка НПР с определением варианта группы развития |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Выделение групп риска |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
невролог |
|
V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ частоты длительности и тяжести острых заболеваний |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление жалоб |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
стоматолог |
+ |
+ |
+ |
Ортопед, хирург, отоларинголог, офтальмолог, невролог, стоматолог |
|
Осмотр ребенка по органам и системам |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка ЧСС, ЧД, уровня АД |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Сбор сведений о поведении ребенка |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Оценка поведения |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Выделение групп риска по отклонениям в поведении |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка психологической готовности к ДУ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка готовности по медицинским параметрам |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Прогноз адаптации |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Направленность риска, группа риска - Оценка физического развития - Оценка НПР - Оценка резистентности - Оценка функционального состояния и поведения - Прогноз адаптации - Диагноз, группа здоровья |
+ + + + + + + |
|
|
|
+ + + + + + + |
|
|
|
+ + + + + + + |
|
|
|
|
VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Санитарно-гигиенические условия |
+/- |
+ |
+ |
|
+/- |
+ |
+ |
|
+/- |
+ |
+ |
|
|
Режим |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Вскармливание и питание |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Физическое воспитание и закаливание |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Воспитательное воздействие |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Рекомендации по профилактическим прививкам |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования |
+/- |
|
|
|
+/- |
|
|
|
+/- |
|
|
|
|
Плановая диспансеризация |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
Направление на диспансеризацию по ф. 030/у |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Лабораторные и др. методы исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии |
+/- |
|
|
|
+/- |
|
|
|
+/- |
|
|
|
|
Вид деятельности |
Возрастные этапы |
|||||||||||
|
1 год 3 мес. |
1 год 6 мес. |
1 год 9 мес. |
||||||||||
|
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. специалисты |
|
|
I БЛОК ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных генеалогического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных биологического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных социального анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОЦЕНКА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление групп риска Прогноз состояния здоровья и развития ребенка Направленность риска |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антропометрия |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Оценка физического развития |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика физического развития |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика НПР: |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Движения общие |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Навыки |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Активная речь |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Понимаемая речь |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Игра |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Действия с предметами |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Сенсорное развитие |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Оценка НПР с определением варианта группы развития |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Выделение групп риска |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление жалоб |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Осмотр ребенка по органам и системам |
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) |
|
+ |
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
Сбор сведений о поведении ребенка |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Оценка поведения |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Выделение групп риска по отклонениям в поведении |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка психологической готовности к ДУ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка готовности по медицинским параметрам |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогноз адаптации |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Направленность риска, группа риска |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Оценка физического развития |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Оценка НПР |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Оценка резистентности |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Оценка функционального состояния и поведения |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Прогноз адаптации |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
- Диагноз, группа здоровья |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Санитарно-гигиенические условия |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Режим |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Вскармливание и питание |
|
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Физическое воспитание и закаливание |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Воспитательные воздействия |
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Рекомендации по профилактическим прививкам |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования |
|
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
Плановая диспансеризация |
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
Направление на диспансеризацию по ф. 030/у |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные и др. методы исследования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при наличии) |
|
|
|
|
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вид деятельности |
Возрастные этапы |
|||||||||||
|
2 года |
2 года 6 мес. |
3 года |
||||||||||
|
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. спец. |
пед. |
м/с |
КЗР |
др. специалисты |
|
|
I БЛОК ДИАГНОСТИКА ОТКЛОНЕНИЙ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных генеалогического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных биологического анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сбор данных социального анамнеза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление групп риска Прогноз состояния здоровья и развития ребенка Направленность риска |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
II БЛОК ОЦЕНКА СВЕДЕНИЙ ЗА ПЕРИОД, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ОСМОТРУ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
III БЛОК ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антропометрия |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
Оценка физического развития |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
Диагностика физического развития |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
IV БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика НПР: |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Движения общие |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Навыки |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Активная речь |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Понимаемая речь |
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Игра |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Сенсорное развитие |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Конструирование |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
- Изобразительная деятельность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
Оценка НПР с определением варианта группы развития |
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
Выделение группы риска |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
V БЛОК ОЦЕНКА РЕЗИСТЕНТНОСТИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VI БЛОК ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выявление жалоб |
+ |
+ |
+ |
стоматолог |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
ортопед, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, логопед |
|
Осмотр ребенка по органам и системам |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка ЧСС, ЧД (уровня АД) |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Сбор сведений о поведении ребенка |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Оценка поведения |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
невропатолог |
|
Выделение групп риска по отклонениям в поведении |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
невропатолог |
|
Оценка психологической готовности к ДУ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка готовности по медицинским параметрам |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
невролог, ортопед, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог, логопед |
|
Прогноз адаптации |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Оценка результатов лабораторных исследований и др. методов исследования |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VII БЛОК ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА |
+ |
|
|
стоматолог |
|
|
|
|
+ |
|
|
невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед |
|
- Направленность риска, группа риска |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Оценка физического развития |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Оценка нервно-психического развития |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Оценка резистентности |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Оценка функционального состояния и поведения |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Прогноз адаптации |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Диагноз, группа здоровья |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
VIII БЛОК РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Санитарно-гигиенические условия |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Режим |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Вскармливание и питание |
+ |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
Физическое воспитание и закаливание |
+ |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Воспитательные воздействие |
+ |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
Рекомендации по профилактическим прививкам |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
невропатолог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, логопед |
|
Плановая диспансеризация |
+ |
+ |
+ |
стоматолог |
|
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Направление на диспансеризацию по ф. 030/У |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Лабораторные и др. методы исследования |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
Немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции отклонений в здоровье и развитии (при их наличии) |
+/- |
|
|
+/- |
|
|
|
|
+/- |
|
|
+/- |
Здоровый ребенок
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Власова И.Н., доцент кафедры, к.м.н.
Представители от ДЗНО и ЛПУ областного подчинения: Стриженок Н.Ф., зам. гл. врача ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н.Новгорода, ФГУ: Кисель Н.В., гл. врач МУЗ ДП N 1
Стандарты
по профилактической работе с детьми в возрасте от 4 до 7 лет
|
Вид деятельности |
Возрастные этапы |
|||||||||||||||
|
4 года |
5 лет |
6 лет |
7 лет |
|||||||||||||
|
педиатр |
мед. сестра |
педагог-психолог |
др. специалисты |
педиатр |
мед. сестра |
педагог-психолог |
др. специалисты |
педиатр |
мед. сестра |
педагог-психолог |
др. специалисты |
педиатр |
мед. сестра |
педагог-психолог |
др. специалисты |
|
|
1. Сбор и оценка сведений за период, предшествующий осмотру |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
2. Антропометрия (вес, рост, окружность груди) |
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
3. Измерение ЧСС, частоты дыхания, АД |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
4. Определение нарушений опорно-двигательного аппарата |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
5. Определение остроты зрения |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
6. Исследование органа слуха (шепотная речь) |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
7. Анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
8. Анализ частоты обострений, течения хронической патологии и тяжести ее течения |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
9. Анализ течения поствакцинального процесса |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
10. Осмотр ребенка по органам и системам |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
11. Плановые осмотры специалистов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
- Невролог |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
- Окулист |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
- Оториноларинголог |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
- Хирург-ортопед |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
- Стоматолог |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
- Логопед |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
- Психиатр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
12. Направление на лабораторные исследования: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
- общий анализ крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
- общий анализ мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
- анализ кала на яйца глист |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
13. Заключение о состоянии здоровья ребенка: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- группа риска |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- физическое развитие |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- нервно-психическое развитие |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
- диагноз |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
|
- функциональная готовность к обучению в школе |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
- группа здоровья |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- медицинская группа здоровья по физкультуре |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
14. Рекомендации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Режим |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Питание |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Физическое воспитание и закаливание |
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
- Психолого-педагогические мероприятия |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
- Рекомендации по профилактическим прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
15. Направление на диспансеризацию по ф. 030\у |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
16. Лабораторные и другие методы исследования |
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
17. План диспансерного наблюдения (частота осмотров педиатром, врачами-специалистами, лабораторное обследование) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
18. Восстановительное лечение (у детей с хронической патологией, после тяжелых острых неинфекционных и инфекционных заболеваний) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
<*> - по показаниям
Примечания:
1. При поступлении в ДУ ребенка старше 3 лет проводят мероприятия в соответствии со стандартами профилактической помощи ребенку 3 лет (с осмотром специалистов, лабораторным исследованием, прогнозированием течения адаптации, оценкой течения адаптации, рекомендациями по облегчению течения адаптации).
2. Обследование специалистами и оценку функциональной готовности ребенка к школе проводят за год до поступления в школу (в 5 или 6 лет) и перед поступлением в школу.
3. Для проведения профилактических осмотров ЛПУ I уровня направляют детей в ЛПУ II, III, IV уровней.
Эндокринология
Состав рабочей группы
Руководитель группы: Крюкова Н.Е., гл. эндокринолог ДЗ НО
Представители от ДЗ НО и ЛПУ областного подчинения: Костарева Т.Ю., зам. гл. врача ГУ НОДКБ; Стручков В.С., гл. педиатр ДЗ НО; Кондратенко Л.Г., врач ГУ НОДКБ
Представители групп от ДЗ и ЛПУ г. Н. Новгорода, ФГУ: Погодина Н.Н., врач-педиатр МУЗ ДКБ N 1; Егорова Н.Е., гл. детский эндокринолог ДЗ г. Н. Новгорода
Представители НГМА: Азова Е.А., доцент каф. педиатрии и неонатологии ЦПК и ППС
|
N п/п |
Наименование заболеваний (группа заболеваний) |
Шифр по МКБ-10 |
Стандарт обследования |
Стандарт лечения |
Критерии результатов лечения |
Срок лечения |
Сроки ВН |
|
1. |
Нетоксический диффузный зоб |
1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ ТПО, ЭКГ |
Препараты йода (йодомарин, йодбаланс), L-тироксин (эутирокс) |
Нормализация объема щитовидной железы |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 1 раз в год до нормализации объема щитовидной железы - осмотр |
|
|
|
2. |
Нетоксический узловой зоб |
1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, периферических л/узлов, ЧСС, АД, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ ТПО, ЭКГ, пункционная биопсия щитовидной железы, консультация хирурга |
L-тироксин (эутирокс), препараты йода (йодомарин, йодбаланс), по показаниям хирургическое лечение. Госпитализация в эндокринологическое или хирургическое отделение по показаниям |
Нормализация объема, структуры щитовидной железы |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 1 раз в год до нормализации объема щитовидной железы |
|
|
|
3. |
Гипотиреоз |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, R-графия кисти с определением костного возраста, ОАК, УЗИ щитовидной железы, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, психиатра, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и нервно-психического развития, темпов роста. По показаниям: УЗИ щитовидной железы, R-графия кисти с определением костного возраста, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, психиатра, окулиста. ЭКГ, Эхо-КГ, аудиограмма |
Заместительная терапия L-тироксином (эутироксом), по показаниям ноотропы, витаминотерапия, мочегонные, цереброваскулярные препараты. По показаниям: госпитализация в эндокринологическое отделение |
Достижение эутиреоидного состояния, нормализация показателей физического и психического развития |
Диагностика 3 дня - 3 посещения "Д" До 18 лет 1 год - 4 раза в год, затем 2 раза в год |
|
|
|
4. |
Тиреотоксикоз |
1 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, АД, ЧСС. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема, АД, ЧСС. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, ОАК, УЗИ щитовидной железы. ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, окулиста 3 УРОВЕНЬ Пальпаторное определение тиреоидного объема По показаниям: УЗИ щитовидной железы, ОАК, ТТГ, св. Т3, св. Т4, АТ к ТПО, липиды крови, консультация невролога, окулиста, хирурга, пункционная биопсия щитовидной железы, ЭКГ, Эхо-КГ |
Тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол) - адреноблокаторы, седативные, по показаниям кардиометаболиты, L-тироксин, глюкокортикостероиды, стимуляторы лейкопоэза. По показаниям:госпитализация в эндокринологическое отделение |
Достижение эутиреоза, нормализация размеров щитовидной железы |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" 5 лет 1 год - 4 раза в год, далее 2 раза в год |
|
|
|
5. |
Тиреоидит |
1 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям ОАК. 2 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, ЧСС, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ к ТПО. 3 УРОВЕНЬ Оценка степени увеличения щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: ОАК, пункционная биопсия щитовидной железы, липиды крови, св. Т3, св. Т4, ТТГ, АТ ТПО, ЭКГ, ЭХО-КГ. Диспансеризация: то же |
По показаниям L-тироксин (эутирокс), тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол), - адреноблокаторы, седативные, противовоспалительные нестероиды, глюкокортикостероиды |
Нормализация объема щитовидной железы, достижение эутиреоидного состояния |
Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
6. |
Сахарный диабет, тип 1 |
1 УРОВЕНЬ Оценка самочувствия, физического состояния, глюкоза крови, глюкоза мочи. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка самочувствия, физического и полового развития, АД, глюкоза крови. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, определение микроальбуминурии, глюкозурии, ацетонурии, гликированного гемоглобина, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, ЭХО-КГ, R-грамма грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния, физического и полового развития, сахар крови, АД. По показаниям: ОАК, ОАМ, определение микроальбуминурии, протеинурии, глюкозурии, ацетонурии, гликозилированного гемоглобина, ЭКГ, Эхо-КГ, ЭМГ, УЗИ органов брюшной полости, почек, R-грамма грудной клетки, консультация невролога, окулиста, кардиолога, хирурга. Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, инсулин, С-пептид |
Диета, инсулин. По показаниям ангиопротекторы, гепатопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию, ингибиторы АПФ, препараты тиоктовой кислоты, мильгамма, бенфотиамин, нейромультивит, витамины группы В, Е. По показаниям госпитализация в эндокринологическое отделение |
Нормализация показателей углеводного обмена, функции почек, сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы, физического и полового развития |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 - 2 УРОВЕНЬ 12 раз в год 3 УРОВЕНЬ 4 раза в год |
|
|
|
7. |
Гипопаратиреоз |
1 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ЭКГ, ОАК, ОАМ, кальций, фосфор, альбумин крови, кальций. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния. Электролиты (кальций, фосфор), альбумин крови, кальций, фосфор мочи. По показаниям: проба Сулковича, ЭКГ, ЭЭГ, консультация невролога, паратгормон, ионизированный кальций |
Препараты кальция, витамина Д. По показаниям: госпитализация в эндокринологическое отделение |
Купирование судорожного синдрома, нормализация фосфорно-кальциевого обмена |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
|
8. |
Гиперпаратиреоз |
1 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка состояния, ОАК, ОАМ, ЭКГ, кальций, фосфор, альбумин крови. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка состояния, электролиты (кальций, фосфор) альбумин крови, кальций, фосфор мочи. По показаниям: ОАК, ОАМ, R-грамма позвоночника, трубчатых костей, черепа, ФГДС, УЗИ почек, консультация ортопеда, паратгормон, денситометрия, МРТ паращитовидных желез |
Препараты кальцитона. По показаниям хирургическое лечение (паратиреоидэктомия) |
Купирование жалоб и клинических проявлений заболевания, нормализация фосфорно-кальциевого обмена |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 4 раза в год |
|
|
|
9. |
Акромегалия и гипофизарный гигантизм (гиперфункция гипофиза) |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма черепа, R-грамма кисти, глюкоза крови, консультация окулиста (глазное дно), ЭКГ. По показаниям: электролиты, липиды крови. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД, R-грамма черепа, консультация невропатолога, окулиста (глазное дно), нейрохирурга. По показаниям: глюкоза крови, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, R-грамма кисти, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, кариотипирование, определение СТГ. Консультация нейроофтальмолога (поля зрения), генетика |
Госпитализация в эндокринологическое или нейрохирургич. отделение. Ингибиторы секреции СТГ (бромкриптин), аналоги соматостатина (октреотид, соматуллин, сандостатин). По показаниям оперативное лечение |
Нормализация обменных нарушений, улучшение показателей физического и полового развития |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
10. |
Гиперпролактинемия |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма черепа, R-грамма кисти, глюкоза крови, консультация окулиста, невролога, ЭКГ, УЗИ гениталий, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, АД, R-грамма черепа, консультация невропатолога, окулиста. По показаниям: глюкоза крови, кортизол, пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, УЗИ надпочечников, гениталий. Консультация нейроофтальмолога (поля зрения) |
Дофаминомиметики (бромкриптин, карбеголин). По показаниям госпитализация в эндокринное или нейрохирургическое отд. По показаниям - хирургическое лечение |
Восстановление показателей физического и полового развития. Нормализация показателей уровня пролактина |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
11. |
Гипопитуитаризм (СТГ недостаточность и др.) |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, ОАК, ОАМ, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: консультация окулиста, невропатолога, глюкоза крови, креатинин, мочевина, электролиты, проба Зимницкого, УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников, щитовидной железы, R-грамма черепа, R-грамма кисти. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма черепа, R-грамма кисти, консультация окулиста (глазное дно). По показаниям: ОАМ, глюкоза крови, кортизол, АКТГ, СТГ, ЛГ, ФСГ, св. Т3, св. Т4, ТТГ, половые гормоны, ИРФ-1, ИРФ-СБ-3, проба Зимницкого, УЗИ почек, надпочечников, гениталий и щитовидной железы. КТ головного мозга, МРТ головного мозга, консультация нейрохирурга, нейроофтальмолога (поля зрения) |
По показаниям госпитализация в эндокринное отделение. Заместительная терапия кортикостероидами и минералокортикоидами, тиреоидными, половыми гормонами, гормоном роста. Метаболиты, ноотропные препараты, витамины |
Улучшение показателей физического и полового развития, темпов роста, функции щитовидной железы, концентрационной функции почек |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
12. |
Несахарный диабет |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, ОАК, ОАМ, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: консультация окулиста, невропатолога, глюкоза крови, креатинин, мочевина, электролиты, проба Зимницкого, глюкоза мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма черепа, консультация окулиста (глазное дно). По показаниям: глюкоза, креатинин, мочевина крови, ОАМ, глюкоза мочи, проба Зимницкого, УЗИ органов брюшной полости, почек, КТ головного мозга, МРТ головного мозга, консультация нейрохирурга, нейроофтальмолога |
Госпитализация в эндокринологическое отделение по показаниям |
Нормализация обменных нарушений, нормализация концентрационной функции почек. Минирин |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
13. |
Синдром (болезнь) Иценко-Кушинга |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, ЧСС, ОАК. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, глюкоза крови. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, электролиты, липиды, R-грамма черепа, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников. ЭКГ. Консультация окулиста (глазное дно), невролога. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, ЭКГ. Консультация окулиста (глазное дно), невролога. По показаниям: электролиты, липиды, глюкоза крови, R-грамма черепа, R-грамма позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, надпочечников, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, консультация нейроофтальмолога, нейрохирурга, КТ головного мозга и надпочечников, МРТ головного мозга и надпочечников, кортизол крови, кортизол мочи, АКТГ |
Госпитализация в эндокринологическое или нейрохирургическое отделение. Гипотензивные, - адреноблокаторы, седативные. Бромкриптин, кетоканазол. Оперативное лечение по показаниям |
Стабилизация АД, обменных нарушений, массы тела, нормализация уровня кортизола |
Диагностика 1 день - 1 посещение "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
14. |
Адреногенитальные расстройства (врожденная дисфункция коры надпочечников) |
1 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. Направление к эндокринологу По показаниям: электролиты крови. УЗИ надпочечников, гениталий. 3 УРОВЕНЬ Оценка строения наружных гениталий, полового и физического развития. По показаниям: УЗИ надпочечников, гениталий, определение кариотипа, электролиты крови, 17-0Н прогестерон, половые гормоны, кортизол крови, консультация хирурга, генетика, гинеколога |
Госпитализация в эндокринологическое отделение. Заместительная гормональная терапия глюкоминералокортикоидами. По показаниям хирургическая коррекция |
Коррекция электролитных, гормональных нарушений, полового развития |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 - 2 УРОВЕНЬ 1 год - 12 раз в год, затем 4 раза в год 3 УРОВЕНЬ 1 год 6 раз в год, затем 4 раза в год |
|
|
|
15. |
Гипофункция яичек |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, УЗИ гениталий 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. По показаниям: УЗИ гениталий, кариотип, R-грамма кисти, R-грамма черепа, тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, консультация хирурга, андролога, генетика |
Заместительная гормональная терапия препаратами мужских половых гормонов, хорионическим гонадотропином. Витаминотерапия. Анаболические препараты по показаниям |
Нормализация полового развития |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
16. |
Задержка полового созревания |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ. 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, гениталий, R-грамма кисти, R-грамма черепа, консультация невролога, окулиста. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста. По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон, кариотипирование, УЗИ гениталий, КТ, МРТ головного мозга, консультация невролога, нейрохирурга, нейроофтальмолога, окулиста |
Общеукрепляющие препараты, ноотропы. По показаниям - заместительная гормональная терапия |
Нормализация темпов физического и полового развития |
Диагностика 7 дней - 5 посещений "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
17. |
Преждевременное половое созревание |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти. 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу По показаниям: R-грамма кисти, R-грамма черепа, УЗИ гениталий, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. По показаниям: УЗИ гениталий, надпочечников, R-грамма кисти, R-грамма черепа, половые гормоны, пролактин, ЛГ, ФСГ, 17-ОН прогестерон, МРТ головного мозга, консультация окулиста, невролога, гинеколога, генетика |
Аналоги ЛГ-РГ По показаниям: госпитализация в эндокринологическое или гинекологическое отделение |
Нормализация полового развития |
Диагностика 2 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
18. |
Другие эндокринные нарушения (низкорослость, высокорослость конституциональная и др.) |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, ОАК, ОАМ. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма кисти, R-грамма черепа. Направление к эндокринологу По показаниям: ОАК, ОАМ. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, темпов роста, R-грамма кисти. По показаниям: ОАК, ОАМ, R-грамма черепа, МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭХО-КГ, Т3, Т4, ТТГ, СТГ, консультация генетика, невролога, окулиста |
Витаминотерапия, препараты, улучшающие обменные процессы |
Улучшение показателей физического развития |
Диагностика 5 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
19. |
Ожирение, последствие избыточности питания |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития, степени ожирения, АД. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД, глюкоза крови, липиды. Направление к эндокринологу По показаниям: ЭКГ, R-грамма черепа, УЗИ почек, надпочечников. 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, АД. По показаниям: ЭКГ, глюкозо-толерантный тест, R-грамма черепа, Эхо-ЭГ, РЭГ, УЗИ гениталий, Эхо-КГ, МРТ головного мозга, анализ крови на инсулин, консультация окулиста, невропатолога, гинеколога |
Низкокалорийная диета, ЛФК, средства, улучшающие метаболические процессы. По показаниям ИРТ, физиолечение, мочегонные, гипотензивные препараты, витаминотерапия. По показаниям препараты метформина |
Стабилизация массы тела с дальнейшим ее снижением, АД, нормализация менструального цикла |
Диагностика 3 дня - 2 посещения "Д" До 18 лет 1 раз в год |
|
|
|
20. |
Синдром Тернера. Дисгенезия гонад |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, R-грамма кисти, УЗИ гениталий. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка физического и полового развития, R-грамма кисти По показаниям: УЗИ гениталий, почек, половые гормоны, консультация генетика, определение кариотипа, ЭХО КГ, консультация кардиолога, нефролога |
Общеукрепляющая терапия, заместительная гормональная терапия по показаниям. Госпитализация в эндокринологическое или гинекологическое отделение по показаниям |
Улучшение показателей физического и полового развития. По показаниям: половые гормоны, препараты гормона роста |
Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 18 лет 2 раза в год |
|
|
|
21. |
Крипторхизм |
1 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. Направление к эндокринологу 2 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. Направление к эндокринологу 3 УРОВЕНЬ Оценка физического развития и строения наружных гениталий. По показаниям: УЗИ гениталий, кариотип, половые гормоны, консультация генетика, андролога |
По показаниям гормональная терапия хориогонином, хирургическое лечение |
Нормализация положения гонад, нормализация полового развития |
Диагностика 7 дней - 3 посещения "Д" До 16 лет 1 раз в год |
|
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детскому населению Нижегородской области (альбом N 11, часть III) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и ТФОМС Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)
Настоящие Стандарты вводятся в действие с 1 января 2008 г.
Текст стандарта официально опубликован не был
Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 7 июня 2024 г. N 315-494/24П/од настоящий документ признан утратившим силу с 12 июля 2024 г.