Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к примерному положению
о социальном патронаже семей,
находящихся в трудной жизненной ситуации
или социально опасном положении, утвержденному
приказом министерства социальной политики
Нижегородской области
от 10 декабря 2013 г. N 937
Социальная характеристика семьи
Социальная характеристика семьи ____________ N _____
Адрес (фактическое проживание) _____________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
Адрес (место регистрации) __________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
Причина составления характеристики _________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
1. Члены семьи (степень родства, Ф.И.О., дата рождения, место работы, место учебы):
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
2. Жилищно-бытовые условия семьи (тип жилья, наличие удобств, санитарное состояние помещений и т.д.): ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
3. Материальное положение семьи (доходы членов семьи, заявленных декларативно)
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
4. Информация о получении семьей социальной помощи и услуг за текущий год (пособия, субсидии, путевки в лагеря, консультации и т.д.) _______________________________________________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
5. Краткое описание нужд, потребностей и проблем семьи (взаимоотношения между членами семьи, состояние здоровья, способность к самообеспечению, формы работы с семьей, даты, виды и перечень оказанных социальных услуг и т.д.)
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ _____________
____________________________________________________________________ _____________
Специалист по соц. работе __________ подпись / _____________ /
"___" _____________ 201_ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.