Приложение. Дополнительные сведения при обращении за ежемесячной денежной выплатой в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением с 12 января 2018 г. - Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 12 января 2018 г. N 10 (изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 г.)

Приложение
к заявлению

Дополнительные сведения
при обращении за ежемесячной денежной выплатой в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка

Сообщаю следующие сведения:

- фамилия заявителя, которая была при рождении ________________________

- фамилия, имя, отчество ребенка ______________________________________

- дата рождения (усыновления) ребенка _________________________________

- наличие факта лишения (нелишения) родительских прав в отношении ребенка

___________________________________________________________________

- наличие факта принятия (непринятия) решения об отмене усыновлении

ребенка (детей) ___________________________________________________________

- наличие факта совершения (несовершения) умышленного преступления ____

____________________________________________________________________ _______

- доходы семьи ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________ 20__ г.	_______________	_____________________
	подпись	расшифровка подписи

<< Приложение. Сведения о членах моей семьи и доходах членов семьи		Приложение 2. >> Формы журналов регистрации
	Содержание Приказ Министерства социальной политики Нижегородской области от 2 апреля 2010 г. N 142 "Об утверждении формы заявления на...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.