Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 20 мая 2013 г. N 1114/158-о "Об утверждении порядка выбора гражданином, в т.ч. застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования, медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

В соответствии с частью 6 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", в целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании медицинской помощи приказываем:

1. Утвердить прилагаемый Порядок выбора гражданином, в т.ч. застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Порядок).

2. Ввести в действие Порядок с 1 апреля 2013 года.

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.), отделу организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Мальханова А.И.) довести Порядок до сведения медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, организовать работу по реализации права гражданина на выбор медицинской организации и вести учет сведений о прикреплении в соответствии с утвержденным Порядком.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Романову Т.Е.

Министр

А.В. Карцевский

Директор

Е.И. Хлабутина

ГАРАНТ:

Настоящий Порядок вводится в действие с 1 апреля 2013 г.

Порядок
выбора гражданином, в т.ч. застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования, медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации , в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 20 мая 2013 г. N 1114/158-о)

I. Порядок выбора гражданином, в т.ч. застрахованным в сфере обязательного медицинского страхования, медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Настоящий порядок также распространяется на иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих в Нижегородской области и застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.

2. Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения по выбору медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

3. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, в т.ч. застрахованным, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

4. При выборе медицинской организации (далее - МО) для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им МО, с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление) (Приложение 1 к Порядку).

Заявление о выборе МО оформляется застрахованным гражданином в письменной форме или машинописным способом. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов (или их заверенные копии), подтверждающие сведения, содержащиеся в заявлении. Перечень документов определен приказом МЗ РФ от 21.12.2012 N 1342н.

На принятом заявлении ставится отметка о факте прикрепления гражданина с расшифровкой подписи руководителя медицинской организации, указанием даты прикрепления и печать МО либо отметка об отказе в прикреплении.

Выбор МО осуществляется гражданином не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В случае изменения места жительства предъявляется документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Гражданин не может быть прикреплен на медицинское обслуживание для получения первичной медико-санитарной помощи более чем к одной МО.

5. При выборе медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи), медицинская организация знакомит гражданина с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в том числе территориальной программой обязательного медицинского страхования. После ознакомления с вышеуказанной информацией гражданин подтверждает факт ознакомления посредством внесения записи в заявление и указания фамилии, имени и отчества (при наличии) выбранного врача.

6. После получения заявления медицинская организация, принявшая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

7. Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного в пункте 6 настоящего Порядка, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.

8. В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, уполномоченный представитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание с учетом согласия врача и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

9. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

10. После получения уведомления, указанного в пункте 9 настоящего Порядка, медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет заверенную медицинской организацией копию медицинской документации гражданина в медицинскую организацию, принявшую заявление.

11. Одновременно медицинская организация направляет уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание в соответствующий филиал ТФОМС в электронном виде по защищенным каналам связи по форме (Приложения N 2 к Порядку).

Филиал ТФОМС в день получения информации из МО, принявшей заявление, направляет отдельным файлом сведения о гражданине, обратившемся с заявлением о выборе медицинской организации, в ТФОМС Нижегородской области.

ТФОМС Нижегородской области в течение 3-х рабочих дней после получения информации из филиала ТФОМС направляет сведения об иногородних гражданах в ТФОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахован гражданин.

ТФОМС Нижегородской области направлять письма в ТФОМС иных субъектов РФ, касающиеся выбора застрахованным МО в другом субъекте и предлагать направлять в ТФОМС Нижегородской области аналогичные сведения по гражданам Нижегородской области, прикрепившимся к МО других субъектов РФ.

12. Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи (далее - направление), выданному лечащим врачом выбранной гражданином медицинской организации, принявшей заявление, которое содержит следующие сведения:

12.1 наименование медицинской организации (из числа участвующих в реализации территориальной программы), в которую направляется гражданин, которому должна быть оказана специализированная медицинская помощь;

12.2 дата и время, в которые необходимо обратиться за получением специализированной медицинской помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

13. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.

14. В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

15. При замене полиса ОМС или в случае его утери прикрепление застрахованных к МО сохраняется.

16. Оказание неотложной медицинской помощи гражданам при их обращении организуется беспрепятственно и бесплатно всеми МО без соблюдения принципа прикрепления на обслуживание к той или иной медицинской организации и оплачивается в рамках межтерриториальных расчетов.

II. Учет выбора медицинской организации застрахованным гражданином

1. МО ведет учет прикрепленных иногородних граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, с учетом реализации права на выбор МО. Заявления о выборе медицинской организации хранятся в "Медицинских картах амбулаторного больного" (ф. 025/у-04), "Истории развития ребенка" (ф. 112/у), "Индивидуальная карта беременной и родильницы" (ф. 111/у), "Медицинская карта стоматологического больного" (043/у), в соответствии с установленными сроками хранения указанной первичной медицинской документации.

2. Медицинские организации регистрируют заявления в Журнале по форме Приложения N 3 к Порядку.

3. Администрация МО несет ответственность за предоставление достоверной информации о прикреплении граждан.

4. Для ведения учета граждан, прикрепившихся к МО, приказами руководителей медицинских организаций определяются ответственные лица, имеющие соответствующий доступ к персональным данным застрахованных граждан в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение 1
к Порядку выбора гражданином,
застрахованным в сфере обязательного
медицинского страхования, медицинской
организации (за исключением случаев
оказания скорой медицинской помощи)
за пределами территории субъекта
Российской Федерации, в котором
проживает гражданин, при оказании ему
медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи

Руководителю медицинской организации
____________________________________
(наименование и фактический адрес
медицинской организации)
____________________________________
____________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя
медицинской организации)

Заявление
(заполняется лично заявителем)

I. Информация о гражданине

1.1. Фамилия _________________________________________________________________________ ___________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

1.2. Имя _________________________________________________________________________ _______________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

1.3. Отчество (при наличии) ________________________________________________________________________

(указывается в точном личность)

1.4. Пол: муж.

Жен.

(нужное отметить знаком "V")

1.5. Полис ОМС: N _________________________________________________________________________ _______

1.6. Страховая медицинская организации: ____________________________________________________________

1.7. Дата рождения: "___" ____________ ______ г.

1.8. Месторождения: _________________________________________________________________________ _____

1.9. Гражданство: _________________________________________________________________________ ________

1.10. Документ, удостоверяющий личность <*>: тип документа: __________________________________

серия: ___________ номер ______________ дата выдачи: ______________________

кем выдан

_________________________________________________________________________ _______________

Адрес фактического проживания:

город (село, деревня,):

____________________________________________________________________ __________

район:

____________________________________________________________________ __________

область (край, республика):

____________________________________________________________________ ______

адрес (улица, дом. корпус, квартира):

_________________________________________________________________

1.11. Адрес постоянной регистрации:

город (село, деревня,):

____________________________________________________________________ __________

район:

____________________________________________________________________ __________

область (край, республика):

____________________________________________________________________ ______

адрес (улица, дом, корпус, квартира):

_________________________________________________________________

1.13. Дата регистрации по месту жительства ________________________________

1.14. Контактный телефон: код _________ домашний ___________ рабочий ______

II. Сведения о представителе

2.1. Фамилия ______________________________________________________________________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

2.2. Имя _________________________________________________________________________ _

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

2.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________

(указывается в точном соответствии с записью в документе, удостоверяющем личность)

2.4. Отношение к застрахованному лицу, сведения о котором указаны в заявлении:

мать

отец

иное

(нужное отметить знаком "V")

2.5. Вид документа, удостоверяющего личность ______________________________

2.6. Серия ______________________

2.7. Номер ______________________________

2.8. Дата выдачи __________________________________________________________

(число, месяц, год)

2.9. Контактный телефон: код _________ домашний _________ рабочий _________

III. Прошу прикрепить меня (гражданина, представителем которого я являюсь) к медицинской организации

____________________________________________________________________ _____

(наименование МО)

для получения в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на

текущий год.

Наименование и фактический адрес медицинской организации, в которой гражданин находится на обслуживании

на момент подачи заявления _________________________________________________

Я осознаю, что буду откреплен(а) от медицинской организации

____________________________________________________________________ ______,

(наименование МО)

в которой ранее получал(а) медицинскую помощь.

Подпись застрахованного лица _________________

"____" _____________ 20__ г.

(дата)

Я ознакомлен(а) с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - территориальная программа), в том числе территориальной программой обязательного медицинского страхования

____________________________________

(подпись заявителя)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) выбранного врача _____________________

Подпись руководителя

медицинской организации __________________ _______________________

(Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

(дата) М.П.

<*> В случае иностранных граждан, лиц без гражданства, лиц, признанных беженцами, заполняются сведения из документов данной категории граждан.

Приложение 2
к Порядку выбора гражданином,
застрахованным в сфере обязательного
медицинского страхования, медицинской
организации (за исключением случаев
оказания скорой медицинской помощи)
за пределами территории субъекта
Российской Федерации, в котором
проживает гражданин, при оказании ему
медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи

Сведения
о застрахованных гражданах, выбравших медицинскую организацию в _________________________________________
(наименование медицинской организации)
за __________________________________
(дата)

N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Серия документа, удостоверяющего личность

Номер документа, удостоверяющего личность

Субъект РФ

Наименование СМО

Серия полиса ОМС

N полиса ОМС

СНИЛС

МО, к которой ранее был прикреплен гражданин

Дата подачи заявления

Приложение 3
к Порядку выбора гражданином,
застрахованным в сфере обязательного
медицинского страхования, медицинской
организации (за исключением случаев
оказания скорой медицинской помощи)
за пределами территории субъекта
Российской Федерации, в котором
проживает гражданин, при оказании ему
медицинской помощи в рамках программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи

Форма журнала
регистрации заявлений граждан, прикрепившихся к медицинской организации

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Субъект РФ	Наименование СМО	Серия и N полиса ОМС	СНИЛС	Наименование МО, к которой ранее был прикреплен гражданин	Дата подачи заявления