Приложение 3. Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров

Приложение 3
к Приказу ТФОМС
Нижегородской области
от 3 сентября 2013 г. N 310-о

________________________________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации)

Сведения
о результатах проведения профилактических медицинских осмотров
за_______________2013 г.
(месяц)

группы	N стр	Всего предъявленных к оплате реестров счетов в рамках профилактических медицинских осмотров за отчётный период, тыс. рублей	Фактические объёмы, проведённых профилактических медицинских осмотров на отчётный период, человек	Всего оплачено реестров счетов в рамках профилактических медицинских осмотров за отчётный период, тыс. рублей
1	2	3	4	5
Всего взрослых (в возрасте 18 лет и старше)	1
из них:
мужчины	2
женщины	3