Приложение 1. Положение об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях

Приложение 1
к приказу департамента
здравоохранения
от 10 марта 2000 г. N 9-а

Положение
об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях

С изменениями и дополнениями от:

25 октября 2002 г.

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений, и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

1.2. В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Минздрава России, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Койки дневного пребывания в соответствии с профилем являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты). Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания. Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.

1.4. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

1.5. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 1.5

1.6. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 октября 2002 г. N 923-в пункт 1.7 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.7. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в две смены. Плановая функция койки дневного стационара устанавливается применительно к режиму работы.

1.8. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках программы государственных гарантий по обеспечению граждан Нижегородской области бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.9. Вопрос организации питания больных в дневном стационаре решается главным врачом лечебно-профилактического учреждения и по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 25 октября 2002 г. N 923-в пункт 1.10 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.10. В дневном стационаре на больного заполняется медицинская карта стационарного больного (форма 003/у), в которой отражаются жалобы, анамнестические данные, данные о развитии заболевания, проводимом ранее обследовании и лечении, данные консультативных заключений. Динамика развития заболевания отмечается в дневниковых записях, которые вносятся в карту не реже одного раза в два дня. По окончании курса лечения даются соответствующие рекомендации.

1.11. При ухудшении течения заболевания, необходимости круглосуточного наблюдения больной, находящийся в дневном стационаре, должен быть незамедлительно переведен в соответствующее отделение стационара.

1.12. При выписке больного из стационара все сведения с необходимыми рекомендациями передаются врачу, который направил больного на лечение.

1.13. Работающим (учащимся), находящимся в дневном стационаре, выдаются листки нетрудоспособности (справки) на общих основаниях.

1.14. Дневной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебном учреждении.

1.15. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части, а также клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

1.17. Дневной стационар проходит лицензирование в порядке, установленном действующим законодательством.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

2.2.1. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2.2.2. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

2.2.3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

2.2.4. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2.2.5. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

2.2.6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:

- палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

- процедурный кабинет;

- хирургический кабинет с малой операционной;

- комната для пребывания медицинского персонала;

- комната для приема пищи больными;

- иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

3.2. В дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами). При необходимости привлекаются врачи-консультанты. Непосредственное руководство стационаром осуществляется лицом, назначенным приказом главного врача, ответственным за работу данного подразделения. Должность старшей медицинской сестры устанавливается в отделении, имеющем не менее 20 коек.

3.3. В дневных стационарах больниц штаты врачей устанавливаются в соответствии со штатными нормативами профильных отделений, палат. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета - 1 должность на 15 больных в смену. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям палатных медицинских сестер.

3.4. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений, могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.

4. Финансирование

Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, а также из средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.