Приказ Комитета по делам архивов Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 82 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения обращений граждан в комитете по делам архивов Нижегородской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Комитета по делам архивов Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 82
"Об утверждении Положения о порядке рассмотрения обращений граждан в комитете по делам архивов Нижегородской области"

В соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Законом Нижегородской области от 7 сентября 2007 года N 124-З "О дополнительных гарантиях права граждан на обращение в Нижегородской области" и в целях приведения в соответствии с действующим законодательством приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение о порядке рассмотрения обращений граждан в комитете по делам архивов Нижегородской области.

2. Директорам государственных казенных учреждений, подведомственных комитету по делам архивов Нижегородской области, в десятидневный срок с момента регистрации настоящего приказа в Реестре нормативных правовых актов Нижегородской области разработать и утвердить положения о порядке рассмотрения обращений граждан.

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. руководителя

Е.Б. Авдеева

Включен в Реестр нормативных

актов органов исполнительной власти

Нижегородской области

16 октября 2013 года

N в реестре 04956-503-082

Положение
о порядке рассмотрения обращений граждан в комитете по делам архивов Нижегородской области
(утв. приказом комитета по делам архивов Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 82)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение о порядке рассмотрения обращений граждан в комитете по делам архивов Нижегородской области (далее - Положение) определяет порядок регистрации и рассмотрения обращений граждан, контроля за его исполнением, организации личного приема граждан.

1.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и Закона Нижегородской области от 7 сентября 2007 N 124-З "О дополнительных гарантиях права граждан на обращение в Нижегородской области".

1.3. Комитет по делам архивов Нижегородской области (далее - Комитет) в пределах своей компетенции обеспечивает организацию личного приема граждан, рассмотрение индивидуальных или коллективных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, поступивших в Комитет в письменной форме, телеграммой или посредством факсимильной связи, в форме электронного документа или в форме устного обращения к должностному лицу во время личного приема граждан, принятие по ним решений и направление ответа в установленный законом срок.

1.4. Место нахождения Комитета: ул. Студенческая, 15, г. Н. Новгород, ГСП-192, 603950;

график работы Комитета:

понедельник - четверг - 9.00 - 18.00;

пятница - 9.00 - 17.00;

перерыв на обед - 12.30 - 13.18;

суббота, воскресенье - выходные дни;

телефоны для справок: 8 (831) 433-53-55; 433-17-17.

1.5. Информация о порядке рассмотрения обращений граждан размещается в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет) на официальном сайте "Государственная архивная служба Нижегородской области" (http://www.archiv.nnov.ru), в печатной форме на информационном стенде Комитета.

На информационном стенде в Комитете размещается следующая информация:

- извлечения из нормативных правовых актов, регулирующих деятельность о порядке рассмотрения обращений граждан;

- извлечения из текста настоящего Положения;

- краткое описание порядка рассмотрения обращений граждан;

- справочная информация о должностных лицах Комитета - Ф.И.О. руководителя Комитета (далее - руководитель), заместителя руководителя и специалистов, ответственных за рассмотрение обращений граждан, месте их размещения и графике приема ими заинтересованных лиц;

- место нахождения, режим работы, номера телефонов и адрес электронной почты Комитета;

- информация о месте нахождения, контактных телефонах и адресах подведомственных Комитету государственных казенных учреждений (приложение 1 к настоящему Положению);

- иная информация, обязательное предоставление которой предусмотрено законодательством Российской Федерации.

1.6. Заявитель имеет право лично обратиться в Комитет, направить обращение письменно или в форме электронного документа посредством почтовой, телеграфной, электронной и факсимильной связи.

1.7. Гражданин может направить в Комитет:

письменное обращение по почтовому адресу: ул. Студенческая, 15, г. Н. Новгород, ГСП-192, 603950;

письменное обращение по факсу: 8 (831) 433-53-55;

обращение в форме электронного документа путем заполнения в установленном порядке электронной формы заявления в системе "Мастер электронных форм заявлений" на Портале "Единый Интернет-портал государственных и муниципальных услуг (функций) Нижегородской области"

(http://www.gu.nnov.ru), а также по адресу электронной почты Комитета: official@arhiv.kreml.nnov.ru.

Письменные обращения также принимаются от граждан в Комитете по адресу: г. Н. Новгород, ул. Студенческая, 15.

Ответы на письменные обращения, поступившие по почте, по электронной почте, факсимильной связью направляются в зависимости от способа обращения заинтересованного лица: почтовым отправлением, посредством информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования.

2. Порядок работы с обращениями граждан

2.1. Порядок регистрации обращений

2.1.1. Делопроизводство по обращениям граждан осуществляется специалистом Комитета, ответственным за прием входящих документов (далее - специалист приемной).

Специалист приемной при приеме обращений:

- проверяет правильность указания адресата и целостность упаковки корреспонденции, возвращает на почту невскрытыми ошибочно поступившие (не по адресу) письма;

- вскрывает конверты, проверяет наличие в них документов (разорванные документы подклеиваются), которые в дальнейшем вместе с конвертом прилагаются к тексту письма;

- при приеме письменного обращения непосредственно от гражданина по его просьбе ставит на копии обращения (при условии наличия копии у гражданина) штамп о принятии обращения с указанием даты его поступления;

- при приеме обращения в форме электронного документа, распечатывает его на бумажном носителе, и дальнейшая работа с ним производится в порядке, предусмотренном для письменных обращений, согласно Федеральному закону от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации";

- прием обращений, направленных факсимильной связью, осуществляется после их поступления на факсимильный аппарат. Специалист приемной, принявший обращение, проверяет правильность адресования и передает его на регистрацию.

2.1.2. Все поступающие в Комитет обращения граждан подлежат обязательной регистрации в Единой системе электронного документооборота и делопроизводства органов исполнительной власти Нижегородской области и органов местного самоуправления Нижегородской области (далее - ЕСЭДД) в течение трех дней со дня поступления.

При регистрации на обращении проставляется штамп, в котором указываются входящий номер и дата регистрации, а также заполняется регистрационная карта ЕСЭДД, в которой:

- обращению присваивается регистрационный номер;

- указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина (в именительном падеже) и почтовый адрес (адрес электронной почты), по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения. Если письмо подписано двумя и более авторами, то регистрируется первый заявитель или заявитель, в адрес которого просят направить ответ. Такое обращение считается коллективным. Коллективное обращение регистрируется в общем порядке;

- отмечается тип доставки обращения (письмо, электронное письмо, телеграмма, факс). Если письмо переадресовано, то указывается, откуда оно поступило, указываются дата и исходящий номер сопроводительного письма;

- определяется тематика обращения, выявляются поставленные гражданином вопросы.

2.1.3. Обращение гражданина (с материалами к обращению) направляется руководителю или лицу, исполняющему его обязанности, в день регистрации или на следующий рабочий день.

2.2. Порядок работы с зарегистрированными обращениями

2.2.1. Обращение, поступившее в Комитет в письменной форме или в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и настоящим Положением.

Письменное обращение гражданина в обязательном порядке должно содержать либо наименование Комитета, либо фамилию, имя, отчество руководителя Комитета, либо его должность. Также гражданин указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ или уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

Обращение гражданина, поступившее в Комитет в форме электронного документа, в обязательном порядке должно содержать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, адрес электронной почты, если ответ должен быть направлен в форме электронного документа, либо почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме, и суть предложения, заявления, жалобы. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы и материалы в электронной форме либо направить указанные документы и материалы или их копии в письменной форме.

2.2.2. Срок рассмотрения письменных обращений граждан - в течение тридцати дней со дня их регистрации.

Руководитель (лицо, исполняющее его обязанности) вправе устанавливать сокращенные сроки рассмотрения отдельных обращений граждан.

2.2.3. В соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" в исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 указанного Федерального закона, руководитель либо лицо, исполняющее его обязанности, вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.

2.2.4. В случае если гражданин в одном обращении ставит ряд вопросов, разрешение которых находится в компетенции различных органов государственной власти, органов местного самоуправления или должностных лиц, копии обращения направляются в течение семи дней со дня регистрации в соответствующие государственные органы, органы местного самоуправления или соответствующим должностным лицам.

2.3. Подготовка ответов на обращения

2.3.1. После рассмотрения обращения руководитель или лицо, исполняющее его обязанности, дает указания по организации исполнения документа, оформляя эти указания на бланке должностного лица Комитета (резолюции), с указанием фамилии исполнителя (исполнителей), содержания поручения, срока исполнения, ставит свою подпись и дату, а также принимает решение о постановке рассматриваемого обращения на контроль.

После наложения резолюции обращение направляется должностному лицу (должностным лицам), назначенному ответственным за его рассмотрение.

В случае, если в резолюции указаны несколько исполнителей, основным исполнителем является лицо, указанное в поручении первым. В этих случаях соисполнители направляют информацию основному исполнителю.

2.3.2. При подготовке ответов на обращения граждан должностное лицо, ответственное за рассмотрение обращения, рассматривает его в соответствии с резолюцией руководителя либо лица, исполняющего его обязанности.

2.3.3. Должностное лицо, ответственное за рассмотрение обращения, изучает обращение гражданина и материалы к обращению гражданина, в том числе в целях установления обоснованности доводов автора обращения и принятия мер по восстановлению или защите его нарушенных прав, свобод и законных интересов и при необходимости запрашивает, в том числе в электронной форме необходимые для рассмотрения обращения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия.

2.3.4. Должностное лицо, ответственное за рассмотрение обращения, при подготовке ответов обязано:

- обеспечить объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение;

- запрашивать необходимые для рассмотрения документы и материалы в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц;

- принимать меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина;

- дать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов;

- уведомить гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией.

2.3.5. Уполномоченные должностные лица Комитета при рассмотрении обращений граждан в пределах своих полномочий вправе:

- приглашать обратившихся граждан для личной беседы;

- в случае необходимости в установленном законодательством порядке запрашивать дополнительные материалы и получать объяснения у обратившихся граждан, а также в других государственных органах, органах местного самоуправления и у иных должностных лиц, за исключением судов, органов дознания и органов предварительного следствия;

- проверять исполнение ранее принятых ими решений по обращениям граждан.

2.3.6. При рассмотрении обращений не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращениях, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления, иному должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

2.3.7. По итогам рассмотрения обращения должностное лицо Комитета, ответственное за рассмотрение обращения, в срок не позднее 2 (двух) рабочих дней до истечения срока рассмотрения обращения подготавливает проект ответа на обращение, согласовывает и визирует его у начальника структурного подразделения, ответственного за рассмотрение обращения, и направляет его на подпись руководителю либо уполномоченному на то лицу.

2.3.8. При необходимости продления срока рассмотрения обращения должностное лицо Комитета, ответственное за рассмотрение обращения, в срок не позднее 2 (двух) рабочих дней до истечения срока рассмотрения обращения подготавливает проект уведомления о продлении срока рассмотрения обращения, согласовывает и визирует его у начальника структурного подразделения, ответственного за рассмотрение обращения, и направляет его на подпись руководителю либо уполномоченному на то лицу для принятия решения о продлении срока.

Руководитель, либо лицо, исполняющее его обязанности, в течение 1 (одного) рабочего дня принимает решение о продлении (не продлении) срока исполнения поручения.

2.3.9. Результатом рассмотрения обращений являются:

- принятие решений по существу поставленных в устных или письменных обращениях вопросов и предоставление гражданам ответов в устной или письменной форме в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- направление обращения гражданина в течение 7 дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в соответствующие организации, в том числе подведомственные Комитету - государственные казенные учреждения (далее - государственные архивы) по месту хранения архивных документов, необходимых для рассмотрения обращения, с уведомлением заявителя о переадресации его обращения. В случае если информация по обращению, перенаправленному Комитетом, в государственных архивах предоставляется в порядке оказания платных услуг, заявитель уведомляется о платном характере предоставления услуги государственными архивами;

- возвращение обращения гражданину в течение 7 дней со дня регистрации, если в обращении обжалуется судебное решение, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения;

- оставление обращения без ответа по существу поставленных в нем вопросов, если в обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи; гражданину, направившему обращение, сообщается о недопустимости злоупотребления правом;

- оставление обращения без ответа в случае, если текст обращения не поддается прочтению, о чем в течение 7 дней со дня регистрации обращения сообщается гражданину, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес либо адрес электронной почты поддаются прочтению;

- решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с гражданином, если в обращении содержится вопрос, на который ему неоднократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, при условии, что указанное обращение и ранее направляемые обращения направлялись в Комитет, о чем уведомляется гражданин, направивший обращение. О данном решении уведомляется гражданин, направивший обращение;

- оставление обращения без ответа в случае, если ответ не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, о чем сообщается гражданину, направившему обращение;

- оставление обращения без ответа в случае, если в обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, или почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ.

В случае если причины, по которым ответ по существу поставленных в обращении вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены, гражданин вправе вновь направить обращение в Комитет, либо должностному лицу Комитета.

2.3.10. Ответ заявителю за подписью руководителя либо уполномоченного на то лица направляется в приемную для регистрации с последующей отправкой заявителю.

Обращение заявителя считается рассмотренным, если дан письменный ответ заявителю по существу поставленных в обращении вопросов. В этом случае по решению руководителя либо уполномоченного на то лица обращение снимается с контроля.

2.3.11. Ответ на обращение гражданина направляется по почтовому адресу, указанному в обращении.

Ответ на обращение, поступившее в форме электронного документа, направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении.

Письменный ответ на коллективное обращение граждан направляется одному из авторов обращения, указанному в обращении в качестве получателя ответа или представителя всех авторов обращения при его рассмотрении. Если такое лицо в коллективном обращении не указано, ответ направляется одному из списка граждан, подписавших обращение, для доведения содержания ответа до сведения остальных авторов обращения.

2.3.12. Организацию работы по обобщению информации о рассмотрении обращений граждан, а также архивное хранение служебных документов по письменным обращениям граждан осуществляет приемная и ответственное за рассмотрение обращений структурное подразделение Комитета - отдел мониторинга и регулирования архивного дела.

2.4. Порядок хранения рассмотренных обращений

2.4.1. Дела, формируемые по обращениям граждан, имеют специальный индекс и в соответствии с номенклатурой дел хранятся в течение 5 лет.

2.4.2. Документы в делах должны располагаться в хронологическом порядке. При формировании дел проверяется правильность направления документов в дело, их комплектность.

3. Личный прием граждан

3.1. Прием граждан в Комитете ведется в соответствии с графиком:

- руководителем Комитета - каждый понедельник и среду с 16.00 до 17.00;

- заместителем руководителя Комитета - каждый понедельник и среду с 16.00 до 17.00;

Прием граждан специалистами отдела мониторинга и регулирования архивного дела без предварительной записи ведется ежедневно в рабочее время, в том числе по телефону (831) 433-17-17.

Личный прием граждан в государственных архивах осуществляется в соответствии с графиком приема, указанным в приложении 1 к настоящему Положению.

3.2. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

Специалист приемной оформляет карточку личного приема гражданина (приложение 2 к настоящему Положению), прикладывает к ней имеющиеся материалы по рассматриваемому вопросу и представляет их должностному лицу, ведущему личный прием.

3.3. Во время личного приема гражданин имеет возможность изложить свое обращение устно либо в письменной форме.

Содержание устного обращения гражданина заносится в карточку личного приема гражданина. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в карточке личного приема гражданина. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

3.4. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", а также настоящим Положением. О принятии письменного обращения гражданина производится запись в карточке личного приема.

3.5. По окончании личного приема должностное лицо, проводившее личный прием, доводит до сведения заявителя свое решение, информирует о том, кому будет поручено рассмотрение и принятие мер по его обращению.

Если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию Комитета, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

3.6. В ходе личного приема гражданину может быть отказано в дальнейшем рассмотрении обращения, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

4. Контроль и обобщение результатов работы по рассмотрению обращений граждан

4.1. Контролю подлежат все зарегистрированные обращения граждан.

Контроль за поступившим обращением начинается с момента его регистрации и заканчивается при регистрации ответа его автору.

4.2. Контроль за сроками рассмотрения письменных обращений граждан в Комитете, осуществляется заместителем руководителя.

Контроль за соблюдением сроков рассмотрения обращений граждан осуществляется на основании сведений, содержащихся в ЕСЭДД.

Началом срока рассмотрения обращений граждан считается день их регистрации, окончанием - день регистрации письменного ответа.

4.3. Контроль за полнотой рассмотрения обращений граждан осуществляется заместителем руководителя.

Контроль за решением вопросов, содержащихся в обращениях граждан, осуществляется на основе информации о результатах рассмотрения обращений граждан, подготавливаемой приемной и ответственным за рассмотрение обращений структурным подразделением Комитета - отдел мониторинга и регулирования архивного дела.

4.4. Снятие обращения с контроля осуществляет руководитель. Промежуточный ответ на обращение или перепоручение исполнения обращения другому должностному лицу или структурному подразделению Комитета не является основанием для снятия обращения с контроля.

4.5. При выявлении нарушений прав заинтересованных лиц осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение 1
к Положению о порядке
рассмотрения обращений граждан
в комитете по делам архивов
Нижегородской области

Информация
о месте нахождения, контактных телефонах и адресах подведомственных комитету по делам архивов Нижегородской области государственных казенных учреждений

N	Наименование учреждения	График работы, приема граждан	Адрес	Телефон	Адрес электронной почты
1	2	3	4	5	6
1.	Государственное казенное учреждение Центральный архив Нижегородской области	вт. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 (с 01.05. по 01.10 до 15.30) обед 12.30 - 13.30 прием граждан - по графику работы архива	603950, г. Н. Новгород, ГСП-192, ул. Студенческая, 15	(831) 433 46 63	archiv@cano.kreml.nnov.ru
2.	Государственное казенное учреждение Государственный общественно-политический архив Нижегородской области	пн. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 обед 12.30 - 13.18 прием граждан - по графику работы архива	603155, г. Н. Новгород, ул. Б. Печерская, 22	(831) 436 19 53	aat@gopano.kreml.nnov.ru
3.	Государственное казенное учреждение Государственный архив специальной документации Нижегородской области	пн. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 обед 12.00 - 12.48 прием граждан - с 9.00 по 16.00	603003, г. Н. Новгород, ул. Свободы, 63	(831) 273 18 51	antd@gasdno.kreml.nnov.ru
4.	Государственное казенное учреждение Государственный архив Нижегородской области, г. Арзамас	пн. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 обед 12.30 - 13.18 прием граждан - по графику работы архива	607220, Нижегородская область, г. Арзамас, Территория архива, 5	(83147) 4 15 85	arzamas-archiv@mail.ru
5.	Государственное казенное учреждение Государственный архив Нижегородской области, г. Балахна	пн. - чт. 8.00 - 17.00 обед 12.30 - 13.18 прием граждан - по графику работы архива (кроме пятницы - неприемный день)	606400, Нижегородская область, г. Балахна, ул. Рязанова, 20	(83144) 6 12 46	arhiv_3@land.ru
6.	Государственное казенное учреждение Государственный архив Нижегородской области документов социально-правовой защиты граждан	пн. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 обед 12.30 - 13.30 прием граждан г. Н. Новгорода пн. - ср. с 9.00 до 12.00 с 13.30 до 16.00 прием иногородних граждан ежедневно (кроме субботы и воскресенья) с 9.00 до 12.00 с 13.30 до 16.00	603089, г. Н. Новгород, ул. Балхашская, 13	(831) 421 15 91	gaszno@gu-gano.kreml.nnov.ru
7.	Государственное казенное учреждение Государственный архив аудиовизуальной документации Нижегородской области	пн. - чт. 8.00 - 17.00 пт. 8.00 - 16.00 обед 12.30 - 13.18 прием граждан - по графику работы архива	603003, г. Н. Новгород, ул. Свободы, 63	(831) 273 55 60	official@arhadno.kreml.nnov.ru

Приложение 2
к Положению о порядке
рассмотрения обращений граждан
в комитете по делам архивов
Нижегородской области

Карточка
личного приема граждан

N		"		"		2013 г.
		(дата приема)

Фамилия, имя, отчество гражданина:______________________________________________

____________________________________________________________________ __________

Место работы гражданина, должность:_____________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Адрес регистрации гражданина, контактный телефон:_________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Краткое содержание вопроса:_____________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Фамилия, имя, отчество, должность ведущего прием:________________________________

____________________________________________________________________ ___________

Краткое содержание поручения, срок его исполнения и лицо, ответственное за исполнение поручения:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Отметка о результате приема:_____________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Примечание:_________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

Подпись ведущего прием, дата:___________________________________________________