Приложение N 2. Аттестационный лист

Приложение N 2

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(учебное заведение, дата окончания, наименование образовательной программы)

5. Занимаемая должность на момент проведения аттестации и дата назначения на должность:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

6. Стаж работы на предприятии: __________________________________________________

7. Общий трудовой стаж, в том числе по профилю выполняемой деятельности:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

8. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией аттестуемому:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

10. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(выполнены, частично выполнены, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(соответствует или не соответствует замещаемой должности)

12. Количественный состав аттестационной комиссии

____________________________________________________________________ ____________

На заседании присутствовало членов комиссии ______________________________________

Количество голосов "за" __________________, "против" _______________________________

13. Рекомендации аттестационной комиссии, вносимые на рассмотрение руководителя:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
Члены аттестационной комиссии:
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Дата проведения аттестации ____________________

С аттестационным листом ознакомлен __________________________________