Приложение 16. Выписка из похозяйственной книги

Приложение 16
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача населению документов,
справок, выписок из домовых и
похозяйственных книг"

Выписка
из похозяйственной книги

Лицевой счет хозяйства N _________.

Адрес хозяйства ___________________________________________________________________.

Ф.И.О. члена хозяйства, записанного первым _________________________________________.

Паспортные данные (при наличии) ____________________________________________________

N ______ Идентификационный N налогоплательщика (ИНН) _____________________________

____________________________________________________________________ ______________

(кадастровый номер)

I. Список членов хозяйства - всего, чел.

Фамилия, имя, отчество (полностью)
Отношение к члену хозяйства, записанному первым	Записан первым (глава хозяйства)
Пол (мужской, женский)
Число, месяц, год рождения

II. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства, занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями.

Всего земли, занятой посевами и посадками (с точностью до 0,01 га)	На дату обращения
Посеяно:
Многолетние насаждения и ягодные культуры:
Сведения о правах на землю

III. Количество сельскохозяйственных животных, птицы, пчел

Виды и группы	На дату обращения, голов

IV. Сельскохозяйственная техника, оборудование, транспортные средства, принадлежащие на праве собственности или ином праве гражданину, ведущему хозяйство

На дату обращения

Подпись и печать лица, заполнившего выписку ( )