Приложение N 1. Образец заявления о приемке завершенных работ по переустройству и (или) перепланировке помещения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 18 апреля 2017 г. N 1185 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение актов о завершенных
работах по переустройству и (или)
перепланировке помещений,
переводимых из жилых помещений
в нежилые помещения"
(с изменениями от 18 апреля 2017 г.)

Образец
заявления о приемке завершенных работ по переустройству и (или) перепланировке помещения

Кому __ главе администрации города Дзержинска
_________________________________________
_________________________________________
От кого ______________________________________
(Ф.И.О. физического лица или наименование
__________________________________________
юридического лица)
_________________________________________
_________________________________________
почтовый адреса;
Ф.И.О. руководителя;
_________________________________________
телефон;
__________________________________________

Заявление
от "___" ___________ 20 ____ г.

Прошу принять завершенные работы по переустройству и перепланировке _________

наименование объекта ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

по адресу _________________________________________________________________

(город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

в состав комиссии прошу включить:

представителя проектной организации

____________________________________________________________________ _____

представителя подрядной организации

____________________________________________________________________ _____

представителя строительного контроля

____________________________________________________________________ _____

Заинтересованное лицо

дата

М.П