Приложение 2. Сводная таблица по медицинскому обеспечению граждан Республики Украина размещенных в пунктах временного размещения

Приложение 2

Сводная таблица
по медицинскому обеспечению граждан Республики Украина размещенных в пунктах временного размещения
в ______________________
наименование района, городского образования

по состоянию на 06.00 "___" __________ 2014 года

Данные предоставляются нарастающим итогом!!!

Наименование района, адрес пункта временного размещения

Обратилось за медпомощью

из них

Раненые

всего человек

из них дети

беременные женщины

госпитализировано

выписано из стационара ЛПУ

находятся на стационарном лечении

всего человек

из них дети

всего человек

из них дети

беременные женщины

всего человек

из них дети

беременные женщины

всего человек

из них дети

беременные женщины

1

2

3

4

5

6

Итого

________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, подпись руководителя медицинской организации

Примечание: Данные в графе 7 должны быть одинаковы с данными МЧС района