Приложение 2. Акт о проведении голосования вне помещения для голосования

Приложение 2
к постановлению избирательной комиссии
Нижегородской области
от 26 августа 2014 г. N 078/1135-5

Выборы губернатора Нижегородской области
14 сентября 2014 года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N______

Акт
о проведении голосования вне помещения для голосования

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ___

____________________________________________________________________ _________

(инициалы, фамилия)

____________________________________________________________________ ________ ,

составили настоящий акт о том, что провели с ______ час. ____ мин. по ___________ час. ________ мин. голосование вне помещения для голосования, с использованием переносного ящика для голосования N ___, получив для проведения голосования вне помещения для голосования избирательные бюллетени в количестве:

____________________________________________________________________ ________ .

(число цифрами и прописью)

Число письменных заявлений от избирателей о предоставлении возможности проголосовать вне помещения для голосования и получивших избирательные бюллетени для участия в голосовании вне помещения для голосования ___________________________________________________________.

(число цифрами и прописью)

Количество избирательных бюллетеней, выданных избирателям,

____________________________________________________________________ ________ .

(число цифрами и прописью)

Возвращены неиспользованные избирательные бюллетени в количестве:

____________________________________________________________________ ________ .

(число цифрами и прописью)

Члены участковой избирательной комиссии:

_____________________________	_____________________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)

При проведении голосования вне помещения для голосования присутствовали:

_____________________________	_____________________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)

_____________________________	_____________________________
(подпись)	(инициалы, фамилия)