Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 10
к Положению о порядке оплаты амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи, оказанной застрахованным
гражданам по обязательному медицинскому страхованию
в Нижегородской области, на основе финансового
обеспечения с учетом половозрастной структуры
прикрепленного населения (с частичным фондодержанием)
Акт
сдачи-приема регистра застрахованных граждан, прикрепившихся к Фондодержателю
_______________________________________________________
(наименование СМО)
от __________ N ____
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что регистр застрахованных граждан, прикрепившихся к Фондодержателю, на 01.01.20__ г. передан Фондодержателем и принят страховой медицинской организацией ____________________________________________________________ на электронном носителе.
Число граждан в регистре составляет ____________________ человек.
Название архива |
Размер в байтах |
Дата создания |
Контрольная сумма файла (CRC32) |
|
|
|
|
|
|
|
|
От Страховой медицинской организации ____________________________________ Информацию принял(ла) ____________________________________ Ф.И.О. ____________________________________ подпись "___" ___________ 20 __ г. |
От Фондодержателя ____________________________________ Информацию принял(ла) ____________________________________ Ф.И.О. ____________________________________ подпись "___" ___________ 20 __ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.