Приложение 4. Представление о проведении проверки достоверности сведений о размере и источниках доходов кандидата

Приложение 4
к постановлению
избирательной комиссии
Нижегородской области
от 9 апреля 2015 г. N 090/1329-5

На бланке избирательной комиссии

Управление Федеральной налоговой службы по Нижегородской области _____________________________ (наименование должности) ______________________________ (инициалы, фамилия) 603005, г. Нижний Новгород, ул. Минина, д. 20*

Представление

Уважаемый (ая) ______________________________!
(имя, отчество)

В соответствии со статьей 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" и статьями 27, 28 Закона Нижегородской области от 06 сентября 2007 года N 108-З "О выборах депутатов представительных органов муниципальных образований в Нижегородской области" прошу Вас провести проверку достоверности сведений о размере и источниках доходов кандидата

____________________________________________________________________ ___

(ф.и.о. полностью, дата рождения)

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(место рождения, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения, место регистрации)

полученных им в 201__году.

Результаты проверки прошу направить в 20-дневный срок по адресу:____________.

В случае выявления фактов недостоверности сведений прошу сообщить о них.

Приложение: Копия сведений о доходах кандидата.

Председатель	________________________	________________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)

* для г. Нижний Новгород.