Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 мая 2015 г. N 1856 "О работе комиссии изучения летальных исходов амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 мая 2015 г. N 1856
"О работе комиссии изучения летальных исходов амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций"

С изменениями и дополнениями от:

2 июля 2015 г.

В соответствии с Протоколом совещания по вопросу смертности с главными врачами медицинских организаций Нижегородской области, проходившего под председательством заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковского, а также в целях оптимизации анализа показателей смертности в Нижегородской области приказываю:

1. Утвердить для амбулаторно-поликлинических медицинских организаций и амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций (далее - медицинские организации) форму протокола комиссии изучения летальных исходов (далее - КИЛИ).

2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области:

2.1. внести изменения в состав КИЛИ подведомственных медицинских организаций, возложив функции председателя КИЛИ на себя. О проделанной работе в срок до 22.05.2015 информировать ГКУ "Центр медицинской инспекции" (скан с подписью). Электронная почта cmi-lo@yandex.ru;

2.2. обеспечить:

2.2.1. анализ каждого случая смерти на дому по выданным медицинским справкам о смерти с заполнением протокола КИЛИ;

2.2.2. ежемесячное представление протоколов КИЛИ до 3 числа месяца следующего за отчетным, в ГКУ "Центр медицинской инспекции".

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 июля 2015 г. N 3165 пункт 3 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. ГКУ "Центр медицинской инспекции" (Нестеренко А.В.) обеспечить:

3.1.1. ежемесячное представление в отдел контроля качества и безопасности министерства здравоохранения Нижегородской области до 3 числа месяца, следующего за отчетным, копий протоколов КИЛИ умерших в трудоспособном возрасте;

3.1.2. ежемесячное представление протоколов КИЛИ до 10 числа месяца, следующего за отчетным, заместителю Губернатора, заместителю Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковскому.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 июля 2015 г. N 3165 пункт 4 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Отделу контроля качества и безопасности медицинской помощи министерства здравоохранения Нижегородской области (Теплова С.В.) организовать:

4.1. работу по анализу представленных протоколов КИЛИ на предмет выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных в установленном порядке;

4.2. предоставление анализа протоколов КИЛИ до 9 числа месяца, следующего за отчетным, в ГКУ "Центр медицинской инспекции".

5. Контроль за исполнением настоящего оставляю за собой.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 июля 2015 г. N 3165 настоящий приказ дополнен пунктом 6

6. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Коновалову совместно с директором ГКУ "Центр медицинской инспекции" А.В. Нестеренко в срок до 20.06.2015 разработать автоматизированную версию анализа протоколов КИЛИ".

Министр

Г.Н. Кузнецов

Протокол КИЛИ
(утв. приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 19 мая 2015 г. N 1856)

1. Медицинская организация ________________________________________________

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

2. Ф.И.О. больного ________________________________________________________

Пол 1 - мужской 2 - женский

Возраст больного __________________________________________________________

3. N медицинской карты амбулаторного больного _______________________________

4. Диагноз клинический заключительный:

4.1. основного заболевания (+ код по МКБ-10): _________________________________

4.2. осложнение основного заболевания (+ код по МКБ-10) _______________________

4.3. сопутствующее заболевание (+ код по МКБ-10) _____________________________

5. Диагноз патологоанатомический: ___________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Анализ выполненной работы

N п/п	Критерии оценки	Оценочный коэффициент	Экспертиза КИЛИ (отметить один показатель знаком "V")
I. Оценка диагноза (ОД)
Основной и сопутствующий диагнозы
1.	Установлены в соответствии с общепринятыми классификациями	1,0
2.	Не отражают основные положения общепринятых классификаций	0,75
3.	Диагноз клинический заключительный заболевания не указан или установлен несвоевременно	0,5
4.	Не соответствуют диагноза клинико-диагностическим данным	0
II. Оценка диагностических мероприятий (ОДМ)
1.	Проведены согласно Стандартам	1,0
2.	Проведены не в полном объеме или поздно	0,75
3.	Проведены непоказанные и/или не в соответствии со Стандартами	0,25
4.	Не выполнены	0
III. Оценка исполнения порядков (ОИП)
1.	Порядки соблюдены полностью	1,0
2.	Порядки соблюдены не в полном объеме	0,25
3.	Порядки не выполнены	0
4.
IV. Оценка адекватности методов лечения (ОМЛ)
Лекарственные препараты использовались
1.	Согласно Стандартам оказания медицинской помощи	1,0
2.	Адекватно, но имела место полипрагмазия и/или политерапия	0,75
3.	Вне Стандарта и/или не включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, без решения ВК	0,5
4.	ЛП назначен при наличии высокого риска развития побочных реакций, при этом не приняты меры по их предупреждению	0,25
V. Оценка профилактической работы (ОПР)
1.	Диспансерное наблюдение в течение года организовано в соответствии с группой диспансерного учета	1,0
2.	Диспансерное наблюдение в течение года организовано не в соответствии с группой диспансерного учета	0,5
3.	Диспансерное наблюдение организовано без достижения основных целевых показателей эффективности по основному заболеванию	0,25
4.	Диспансерное наблюдение в течение года не проводилось	0
VI. Оценка блока качества оформления медицинской документации (ОКМД)
1.	Записи в первичной медицинской документации соответствуют требованиям	1,0
2.	Записи в первичной медицинской документации неполные, неинформативные, выполнены с ненадлежащей кратностью	0,25
3.	Записи в первичной медицинской документации не читаемы	0
VI. Итоговая оценка протокола КИЛИ
ИТОГОВЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОЦЕНКИ ИЗУЧЕНИЯ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ (далее - ИПОИЛИ)

Итоговый показатель оценки изучения летального исхода

ИПОИЛИ = ОД + ОДМ + ОИП + ОМЛ + ОПР + ОКМД / 6

Результаты:

1 - 0,90 - хороший

0,89 - 0,80 - удовлетворительный

<0,79 - плохой

Председатель КИЛИ, главный врач	__________________________	________________________
	(подпись)	(ФИО)