Приложение N 2. Форма заявления о рассмотрении комиссией предложений о внесении изменений в Правила землепользования и застройки муниципальных образований Нижегородской области

Приложение N 2
к приказу департамента
градостроительного
развития территории
Нижегородской области
от 23 сентября 2015 г. N 01-10/88

Форма заявления
о рассмотрении комиссией предложений о внесении изменений в Правила землепользования и застройки муниципальных образований Нижегородской области

Директору департамента градостроительного развития
территории Нижегородской области
А.В. Бодриевскому
от _____________________________
_____________________________
(сведения о заявителе) <*>

Заявление
о рассмотрении предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки муниципальных образований Нижегородской области

Прошу рассмотреть на заседании Комиссии по подготовке правил землепользования и застройки Нижегородской области и иным вопросам землепользования и застройки Нижегородской области предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указывается муниципальное образование, реквизиты правового акта об утверждении правил землепользования и застройки)

Сведения о земельном участке (территории), в отношении которого даются предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки <**>:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(местоположение, кадастровый номер, адрес, площадь, реквизиты правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов, реквизиты градостроительного плана земельного участка, реквизиты проекта планировки территории)

Решение Инвестиционного совета при Губернаторе Нижегородской области (при наличии):

____________________________________________________________________ _______

(реквизиты решения)

Градостроительное зонирование в соответствии с утвержденными правилами землепользования и застройки муниципального образования:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указываются территориальные зоны, в границах которых расположен земельный участок (территория)

Предложения по изменению градостроительного зонирования правил землепользования и застройки муниципального образования:

____________________________________________________________________ _______

(указываются территориальные зоны)

Планируемое использование земельного участка (территории):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(сведения, краткое обоснование неэффективности использования земельного участка (территории) в настоящее время)

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(перечень необходимых приложений указан в Приложении N 5 к приказу департамента градостроительного развития территории Нижегородской области от _____________ N _____________)

Заявитель	_________________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

<*> Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.

<**> Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.