Приложение N 7. Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением N 1, утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 16 января 2017 г., действующим с 1 февраля 2017 г., и Дополнительным соглашением N 2, утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 17 февраля 2017 г., распространяющимся на правоотношения возникшие с 1 февраля 2017 г., настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2017 год
от 20 декабря 2016 года

Порядок
применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)

С изменениями и дополнениями от:

16 января, 17 февраля 2017 г.

1. Виды медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

Оплате при оказании стационарной медицинской помощи подлежат:

а) законченный случай лечения заболевания, в том числе законченный случай реабилитации, включенный в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний;

б) за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, при проведении диагностических исследований;

в) законченный случай лечения заболевания по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, входящих в базовую программу ОМС.

2. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний.

2.1. Оплата стационарной помощи осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (далее - КСГ).

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

1) Основные классификационные критерии: диагноз (код по МКБ 10), хирургическая операция и/или другая применяемая медицинская технология, (код по номенклатуре услуг, в том числе по реабилитации пациента, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н - далее Номенклатура);

2) Дополнительные классификационные критерии: возрастная категория пациента, сопутствующий диагноз или осложнения заболевания (код по МКБ 10), пол, длительность лечения.

Расшифровка групп в соответствии с МКБ10 и Номенклатурой, а также Инструкция по группировке случаев, включающая, в том числе, правила учёта дополнительных классификационных критериев и особенности формирования отдельных КСГ (далее - Инструкция), представлена в Приложении N 43 к Тарифному соглашению.

При наличии хирургических операций и/или других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая к конкретной КСГ заболеваний осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.

При наличии нескольких хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоёмкости. В случаях, предусмотренных Инструкцией, отнесение случая к той или иной КСГ может осуществляться с учётом кода диагноза по МКБ10.

При отсутствии хирургических операций и/или применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ 10.

Если пациенту оказывалось оперативное лечение и затратоемкость группы, к которой был отнесен данный случай в соответствии с кодом Номенклатуры, меньше затратоемкости группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ 10, оплата осуществляется по группе с наибольшим коэффициентом, за исключением отдельных КСГ (таблица N 1), в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги:

Таблица N 1

Однозначный выбор при оказании услуги, входящей в КСГ по коду Номенклатуры			Однозначный выбор в отсутствии оказанной услуги
N КСГ	Наименование КСГ, сформированной по услуге	КЗ	N КСГ	Наименование КСГ, сформированной по диагнозу	КЗ
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	9	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89
12	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,58	9	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,89
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,39	10	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,46
74	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,84	18	Воспалительные заболевания кишечника	2,01
75	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	1,74	18	Воспалительные заболевания кишечника	2,01
160	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,49	166	Болезни глаза	0,51
287	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	286	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	0,89
287	Операции на органах полости рта (уровень 1)	0,74	194	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,79
232	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	1,2	229	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов	0,64
34	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	231	Другие болезни, врождённые аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67
243	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,55	258	Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани	0,66

При наличии операции, соответствующей вышеуказанным КСГ, отнесение случая должно осуществляться только на основании кода услуги Номенклатуры. Отнесение данного случая на основании кода диагноза МКБ 10 к терапевтической группе исключается.

Затраты по лечению больных в реанимационном отделении учтены в тарифах по законченному случаю лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ.

В период одной госпитализации может быть предъявлено к оплате не более одной КСГ за исключением случаев описанных в пункте 2.4.1. настоящего Порядка.

2.2. Расчет стоимости законченного случая лечения в рамках системы КСГ заболеваний осуществляется на основе следующих параметров:

- размера средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ - базовой ставки (БС);

- коэффициент относительной затратоемкости (КЗ ксг);

- коэффициент дифференциации (КД);

- поправочный коэффициент (ПК).

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре при оплате по КСГ (С) определятся по следующей формуле:

, где,

- клинико-статистическая группа;

- базовая ставка - размер средней стоимости законченного случая лечения.

В базовой ставке учтен коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования";

- коэффициент относительной затратоемкости по клинико-статистической группе j. Коэффициент относительной затратоемкости учитывает расходы при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров.

Коэффициент относительной затратоемкости определяется для каждой КСГ и установлен в соответствии с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" от 22 декабря 2016 года Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации) и не может быть изменен при установлении тарифов в субъектах Российской Федерации;

- поправочный коэффициент оплаты КСГ.

Поправочный коэффициент оплаты КСГ (как интегрированный коэффициент оплаты по данной группе случаев) для конкретного случая рассчитывается с учетом дополнительных коэффициентов оплаты по следующей формуле:

, где:

- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

- коэффициент сложности лечения пациентов (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен для данного случая);

- управленческий коэффициент по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

2.2.1. Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо), учитывает этапность предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками её оказания, а также уровень оснащенности медицинской организации. Отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учётом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углублённых исследований, устанавливается для медицинских организаций в соответствии с Приложением N 30 к Тарифному соглашению.

Учитывая, что различия в затратах на оказание медицинской помощи учтены при расчете коэффициентов затратоемкости, применение коэффициента уровня оказания медицинской помощи при оплате медицинской помощи по КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне оказания медицинской помощи, считается нецелесообразным. Перечень КСГ, для которых не применяется коэффициент уровня оказания медицинской помощи, приведен в Таблице N 2.

Клинико-статистические группы, к которым не применяется КУСмо

Таблица N 2

N	Код КСГ*	Наименование КСГ*
1	11	Операции на женских половых органах (уровень 1)
2	17	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
3	29	Легкие дерматозы
4	63	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые
5	64	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети
6	84	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
7	92	Другие цереброваскулярные болезни
8	95	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии
9	97	Сотрясение головного мозга
10	146	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
11	159	Замена речевого процессора
12	182	Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей
13	195	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
14	197	Болезни желчного пузыря
15	199	Гипертоническая болезнь в стадии обострения
16	200	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)
17	204	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания
18	206	Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
19	230	Болезни предстательной железы
20	243	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)
21	253	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей
22	259	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы
23	271	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)
24	272	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)
25	273	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)
26	274	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)
27	275	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)
28	300	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина
29	302	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии
30	303	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
31	304	Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания
32	306	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов
33	307.2	Нейрореабилитация (Рэнкин 3)
34	308.2	Кардиореабилитация (Рэнкин 3)
35	309.2	Реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе (Рэнкин 3)
36	311.2	Реабилитация при других соматических заболеваниях (Рэнкин 3)

*) При расчете стоимости случая госпитализации по КСГ, указанным в Таблице N 2 КУС мо =1

2.2.2. Коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП), учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях. КСЛП устанавливается на основании объективных критериев, перечень которых приведён в таблице 3. Решение об установлении размера коэффициента сложности лечения пациента принимается лечащим врачом, заведующим отделением и заместителем главного врача медицинской организации по лечебной работе, оформляется соответствующим протоколом.

Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать уровень 1,8 за исключением случаев сверхдлительной госпитализации. В случае сочетания факта сверхдлительной госпитализации с другими критериями рассчитанное значение КСЛП, исходя из длительности госпитализации, прибавляется без ограничения итогового значения.

Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛП сумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:

КСЛП применяется в следующих случаях:

Таблица N 3

N п/п	Основание применения КСЛП	Значение КСЛП
1	2	3
1	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей до 1 года)*	1,2
2	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (госпитализация детей от 1 до 4)	1,1
3	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет)	1,05
4	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю пациента возраста старше 75 лет с индексом Бартела <= 60 баллов (для осуществления ухода) при наличии медицинских показаний	1,05
5	Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет)	1,1
6	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения: - Сахарный диабет 1 и 2 типа (при проведении в рамках случая оказания специализированной помощи по основному заболеванию дополнительной медикаментозного лечения по сахарному диабету); - Наличие заболеваний, включая редкие (орфанные) заболевания, требующих систематического дорогостоящего лекарственного лечения: а) Гемофилия (D66; D67; D68.0); б) Муковисцидоз (Е84); в) Гипофизарный нанизм (Е23.0); г) Рассеянный склероз (G35); д) Болезнь Гоше (Е75.5); - Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С92.1; С88.0; С90.0; С82; С83.0; С83.1; С83.3; С83.4; С83.8; С83.9; С84.5; С85; С91.1); Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8) Гемолитико-уремический синдром (D59.3) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D59.5) Апластическая анемия неуточненная (D61.9) Наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра) (D68.2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3) Дефект в системе комплемента (D84.1) Преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8) Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (Е70.0, Е70.1) Тирозинемия (Е70.2) Болезнь "кленового сиропа" (Е71.0) Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия, пропионовая ацидемия) (Е71.1) Нарушения обмена жирных кислот (Е71.3) Гомоцистинурия (Е72.1) Глютарикацидурия (Е72.3) Галактоземия (Е74.2) Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика (Е75.2) Мукополисахаридоз, тип I (Е76.0) Мукополисахаридоз, тип II (Е76.1) Мукополисахаридоз, тип VI (Е76.2) Острая перемежающая (печеночная) порфирия (Е80.2) Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) (Е83.0) Незавершенный остеогенез (Q78.0) Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) (I27.0) Юношеский артрит с системным началом (М08.2); Детский церебральный паралич (G80)	1,1
7	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю ребенка после достижения им возраста 4 лет при наличии медицинских показаний	1,07
8	Проведение в рамках одной госпитализации в полном объеме нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к разным КСГ: 1) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом лучевой терапии 2) Сочетание любого кода химиотерапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании 3) Сочетание любого кода лучевой терапии с любым кодом хирургического лечения при злокачественном новообразовании 4) Сочетание двух кодов лучевой терапии	1,3
9	Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями**	Расчёт по формуле
10	Проведение сочетанных хирургических вмешательств. (перечень возможных сочетанных хирургических вмешательств представлен в таблице 5)	Значения КСЛП указаны в таблице N 5
11	Проведение однотипных операций на парных органах и частях тела (перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела представлен в таблице N 6)	Значения КСЛП указаны в таблице N 6

* кроме КСГ, относящихся к профилю "неонатология".

** критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, за исключением КСГ, указанных в таблице N 4, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней.

КСЛП для данных групп КСГ определяется в зависимости от фактического количества проведённых койко-дней по формуле, указанной после таблицы N 4.

Таблица N 4

Клинико-статистические группы, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней

N КСГ	Наименование КСГ
44	Детская хирургия (уровень 1)
45	Детская хирургия (уровень 2)
106	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость
107	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций
148	Лучевая терапия, уровень затрат 2
149	Лучевая терапия, уровень затрат 3
220	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)
266	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)
267	Панкреатит, хирургическое лечение
285	Ожоги (уровень 5)

Значение КСЛП определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней.

, где

- коэффициент сложности лечения пациента;

- коэффициент длительности, устанавливается равным - 0,25;

для реанимационных отделений - 0,4 (при пребывании в реанимации не менее 5 дней, не применяется к палатам интенсивной терапии);

- фактическое количество койко-дней;

- нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).

Таблица N 5

Перечень возможных сочетанных хирургических вмешательств, при которых применяется КСЛП*

Операция 1		Операция 2		КСЛП
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	1,2
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,2
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	1,2
A16.14.009	Холецистэктомия	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	1,2
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	1,2
A16.14.009.001	Холецистэктомия малоинвазивная	A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	1,2
A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,3
A16.30.004.011	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,3
A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,3
A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.001.002	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002.001	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.002.002	Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов	1,3
A16.22.001	Гемитиреоидэктомия	A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	1,3
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.004	Сальпингэктомия лапаротомическая	1,2
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.017	Удаление параовариальной кисты лапаротомическое	1,2
A16.20.032	Резекция молочной железы	A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	1,2
A16.20.043	Мастэктомия	A16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	1,4
A16.18.016	Гемиколэктомия правосторонняя	A16.14.030	Резекция печени атипичная	1,7
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.035	Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая	1,2
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.001	Удаление кисты яичника	1,2
A16.20.005	Кесарево сечение	A16.20.061	Резекция яичника лапаротомическая	1,2
A16.20.014	Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	1,5
A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.20.083	Кольпоперинеоррафия и леваторопластика	1,5
A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	1,5
A16.20.083	Кольпоперинеоррафия и леваторопластика	A16.20.042.001	Слинговые операции при недержании мочи	1,5
A16.16.033.001	Фундопликация лапароскопическая	A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	1,3
A16.14.009.002	Холецистэктомия лапароскопическая	A16.20.063.001	Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.28.071.001	Иссечение кисты почки лапароскопическое	A16.20.001.001	Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий	1,4
A16.28.054	Трансуретральная уретеролитоэкстракция	A16.28.003.001	Лапароскопическая резекция почки	1,5
A16.28.004.001	Лапароскопическая нефрэктомия	A16.21.002	Трансуретральная резекция простаты	1,5
A16.21.002	Трансуретральная резекция простаты	A16.28.085	Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия	1,5
A16.08.013.001	Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.08.017.001	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.069	Трабекулотомия	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.073.003	Проникающая склерэктомия	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.115	Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.146	Реконструкция угла передней камеры глаза	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.049	Кератопластика (трансплантация роговицы)	1,2
A16.26.093	Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация	A16.26.087	Замещение стекловидного тела	1,2

- *при проведении операций в период одной госпитализации

Таблица N 6

Перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела, к которым применяется КСЛП*

Код услуги	Наименование операции	КСЛП
A16.26.093.002	Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы	1,2
A16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	1,2
A22.26.004	Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика	1,2
A22.26.005	Лазерная иридэктомия	1,2
A22.26.006	Лазергониотрабекулопунктура	1,4
A22.26.007	Лазерный трабекулоспазис	1,4
A22.26.009	Фокальная лазерная коагуляция глазного дна	1,4
A22.26.019	Лазерная гониодесцеметопунктура	1,4
A22.26.023	Лазерная трабекулопластика	1,3
A16.26.075	Склеропластика	1,3
A16.26.075.001	Склеропластика с использованием трансплантатов	1,3
A22.26.010	Панретинальная лазерная коагуляция	1,3
A16.12.006	Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности	1,3
A16.12.006.001	Удаление поверхностных вен нижней конечности	1,3
A16.12.006.002	Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени	1,3
A16.12.006.003	Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий	1,3
A16.12.012	Перевязка и обнажение варикозных вен	1,3
A16.04.014	Артропластика стопы и пальцев ноги	1,5
A16.03.022.002	Остеосинтез титановой пластиной	1,5
A16.03.022.006	Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез	1,5
A16.03.033.002	Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации	1,5
A16.03.022.004	Интрамедуллярный стержневой остеосинтез	1,5
A16.03.022.005	Остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов	1,5
A16.03.024.005	Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации	1,5
A16.03.024.007	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия при деформации стоп	1,5
A16.03.024.008	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия бедра	1,5
A16.03.024.009	Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия голени	1,5
A16.03.024.010	Реконструкция кости при ложном суставе бедра	1,5
A16.12.008.001	Эндартерэктомия каротидная	1,2
A16.12.008.002	Эндартерэктомия каротидная с пластикой	1,3
A16.20.043.001	Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой	1,7
A16.20.043.002	Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов	1,7
A16.20.043.003	Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники	1,7
A16.20.043.004	Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки	1,7
A16.20.045	Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой	1,7
A16.20.047	Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки различными вариантами кожно-мышечных лоскутов	1,7
A16.20.048	Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом	1,7
A16.20.049.001	Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием	1,8
A16.20.032.007	Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием	1,8
А16.20.103	Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза	1,8

*при проведении операций в период одной госпитализации

2.2.3. Управленческий коэффициент по КСГ (КУксг) устанавливается для КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи.

КУксг устанавливаются по следующим клинико-статистическим группам:

- при оказании медицинской помощи пациентам по КСГ "Панкреатит, хирургическое лечение" (код 267) КУксг устанавливается равным 1,1;

- при обследовании в круглосуточном стационаре с формированием группы КСГ "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" (код 303) КУксг устанавливается равным 0,8.

2.3. Реестр на оплату медицинской помощи формируется следующим порядком:

2.3.1. при условии выполнения основного объема лечебно-диагностических мероприятий, предусмотренных стандартами и порядками медицинской помощи и фактической длительности лечения более 3-х дней, к оплате предъявляется законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (на основе кода диагноза по МКБ 10 или кода Номенклатуры);

2.3.2. КСГ "Лучевая терапия (уровень 1)" (код 147), "Лучевая терапия (уровень 2)" (код 148), "Лучевая терапия (уровень 3)" (код 149) оплачиваются в полном объёме в случае достижения полной дозы облучения, рассчитанной в соответствии с локализацией и другими характеристиками опухоли.

2.4. Особые случаи оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, по КСГ.

2.4.1. Оплата по двум КСГ в рамках одного случая госпитализации.

Оплата за лечение больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, в том числе на койку дневного пребывания, оплачивается в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, за исключением случаев перевода пациента из отделения в отделение одной медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания. Такие случаи оплачиваются по двум КСГ. По каждому указанному случаю, оплата должна быть подтверждена медико-экономической экспертизой и, при необходимости, экспертизой качества медицинской помощи. Учёт таких случаев проводится раздельно по каждому заболеванию.

Оплата одного случая госпитализации по двум КСГ: 2 "Осложнения, связанные с беременностью" и 4 "Родоразрешение", а также 2 "Осложнения, связанные с беременностью" и 5 "Кесарево сечение" возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

При этом оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

О14.1 Тяжелая преэклампсия.

О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

Кроме того, при переводе пациента внутри медицинской организации в отделение реабилитации допускается оплата по двум КСГ, с учетом выполнения следующих условий:

- завершение курса специализированного лечения в раннем восстановительном периоде после стабилизации жизненно важных функций организма вследствие заболевания или травмы (с соблюдением сроков и объемов лечебных мероприятий, предусмотренных соответствующими стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями);

- наличие показаний и реабилитационного потенциала (при отсутствии противопоказаний);

- оформленное решение врачебной комиссии медицинской организации (решение врачебной комиссии о направлении больного на реабилитацию (при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний) оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах).

Учет случаев по специализированной реабилитационной помощи осуществляется раздельно.

Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной стационарами, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату в СМО в соответствии с разделом 2 Тарифного соглашения.

Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре.

При изменении стоимости КСГ в период лечения пациента, оплата медицинской помощи осуществляется в соответствии со стоимостью КСГ, установленной на день выписки больного.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных, выбывших из медицинской организации. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинских организациях предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

3. Оплата прерванных случаев лечения.

Прерванными случаями оказания медицинской помощи считаются случаи со сроком лечения в стационаре от 1 до 3 дней включительно при:

- переводе пациента из одной медицинской организации в другую;

- преждевременной выписке пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения;

- летальном исходе.

Исключение составляют КСГ, указанные в таблице N 7, оплата по которым осуществляется в полном объеме при длительности лечения от 1 до 3 дней.

Таблица N 7

Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме

N КСГ	Наименование КСГ
2	Осложнения, связанные с беременностью
3	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
4	Родоразрешение
5	Кесарево сечение
11	Операции на женских половых органах (уровень 1)
12	Операции на женских половых органах (уровень 2)
16	Ангионевротический отек, анафилактический шок
33	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной ткани), дети
84	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина
97	Сотрясение головного мозга
144	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 1), доброкачественных заболеваний крови и пузырном заносе
145	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) (уровень 2)
146	Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы
154	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)
155	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)
159	Замена речевого процессора
160	Операции на органе зрения (уровень 1)
161	Операции на органе зрения (уровень 2)
185	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы
206	Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1)
258	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани
287	Операции на органах полости рта (уровень 1)
300	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина
302	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии
306	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

Случаи лечения по КСГ, не указанные в таблице N 7, со сроком госпитализации до 3-х дней включительно, рассматриваются как прерванные.

3.1. Оплата прерванного терапевтического случая осуществляется в размере 10% от стоимости законченного случая лечения.

В размере 50% от стоимости законченного случая лечения осуществляется оплата следующих прерванных случаев:

- КСГ 69 "Инфаркт миокарда, лёгочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии";

- КСГ 90 "Инфаркт мозга (2 уровень)"

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

3.2.1. В размере 80% от стоимости законченного случая лечения осуществляется оплата случаев лечения с проведением хирургических вмешательств, в т.ч. с проведением тромболитической терапии внутриартериальным доступом (код услуги А25.30.036.003) и установкой временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора (код услуги А16.10.014.008).

К случаям лечения, отнесенным к прерванным (в том числе, указанным в таблице 7 "Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме"), КСЛП не применяется.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.3. При получении пациентом медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в стационаре случай госпитализации продолжительностью от 1 до 9 дней включительно считается прерванным.

Оплата прерванного случая медицинской реабилитации осуществляется:

- в размере 10% от стоимости законченного случая, при пребывании в стационаре от 1 до 3-х дней включительно;

- в размере 50% от стоимости законченного случая, при пребывании в стационаре от 4-х до 9 дней включительно.

3.4. При переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оплата осуществляется в каждой медицинской организации по соответствующей КСГ, с учётом длительности госпитализации.

4. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю госпитализации по профилю "Медицинская реабилитация"

Оплата стационарной помощи осуществляется за законченный случай госпитализации в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующей КСГ с учётом подгрупп.

Основным классификационным критерием отнесения случая реабилитации к тому или иному профилю является код услуги.

Критерием отнесения к той или иной подгруппе групп 307, 308, 309, 311 является степень нарушения жизнедеятельности и ограничения степени активности взрослого пациента в соответствии с "Модифицированной шкалой Рэнкин (mRS)", которая включает в себя 5 степеней нарушения жизнедеятельности и ограничения активности (таблица N 8):

Таблица N 8

Степень нарушений	Описание состояния пациентов
0	Нет симптомов
1	Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов: способен выполнять все повседневные обязанности.
2	Легкое нарушение жизнедеятельности: не способен выполнять некоторые прежние обязанности, однако справляется с собственными делами без посторонней помощи
3	Умеренное нарушение жизнедеятельности: требуется некоторая помощь, однако способен ходить без посторонней помощи.
4	Выраженное нарушение жизнедеятельности: не способен ходить без посторонней помощи, неспособен справляться со своими физическими потребностями без посторонней помощи.
5	Тяжелое нарушение жизнедеятельности: прикован к постели, недержание мочи и кала, требует постоянной помощи и присмотра персонала.

Для медицинской реабилитации, проводимой в стационарных условиях, направляются пациенты со значительными нарушениями функций при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и реабилитации, т.е. при оценке состояния пациентов по шкале Рэнкин 3-4-5.

При этом при оценке состояния пациентов по шкале Рэнкин 3 формируются на оплату случаев оказания медицинской реабилитации следующие подгруппы КСГ:

КСГ 307.2, КСГ 308.2, КСГ 309.2, КСГ 311.2.

При оценке состояния пациентов по шкале Рэнкин 4 - 5 формируются на оплату случаев оказания медицинской реабилитации следующие подгруппы КСГ:

КСГ 307.1, КСГ 308.1, КСГ 309.1, КСГ 311.1.

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации детей с двигательными нарушениями служит оценка дефицита двигательных возможностей по шкале глобальных моторных функций GMFCS (Gross motor function classification system), которая включает в себя 5 уровней нарушения двигательной активности (таблица N 9):

Таблица N 9

Уровень нарушений	Описание состояния пациентов
1	Передвижение без ограничений
2	Передвижение с ограничениями
3	Передвижение с использованием ручных приспособлений для передвижения
4	Самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения
5	Перевозка в ручном инвалидном кресле

При оценке по шкале GMFCS 3-4-5 ребенок получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При оценке по шкале GMFCS 3 и менее ребенок получает реабилитационную помощь в условиях дневного стационара (в т.ч. в реабилитационных отделениях поликлиник и санаторно-курортных организаций).

Критерием для определения индивидуальной маршрутизации детей с другими заболеваниями служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитацию в условиях круглосуточного реабилитационного стационара с оплатой по соответствующей КСГ.

При средней и легкой степени тяжести других заболеваний ребенок получает реабилитационную помощь в условиях дневного стационара (в т.ч. в реабилитационных отделениях поликлиник и санаторно-курортных организаций).

Продолжительность законченного случая лечения в специализированном реабилитационном отделении составляет 10 дней и более.

Реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется по соответствующей КСГ с учётом основного классификационного критерия.

Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату в СМО.

Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных, выбывших из медицинской организации. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинских организациях предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

5. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи

5.1. Перечень видов ВМП, оплачиваемых в рамках базовой программы ОМС, определен разделом I Приложения N 6 Программы.

Оплата стационарной помощи при ВМП осуществляется за законченный случай госпитализации по нормативу финансовых затрат, утвержденных Приложением N 31 Тарифного соглашения.

В один срок госпитализации при ВМП может быть предъявлено к оплате не более 1 законченного случая лечения на основании норматива финансовых затрат.

При направлении в медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию, с целью комплексного обследования и предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющимся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.

Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень). В случае если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и/или других применяемых медицинских технологий. При этом размер тарифа на оплату медицинской помощи, рассчитанный по КСГ с учетом применения поправочных коэффициентов (за исключением коэффициента сложности лечения пациента), не должен превышать норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи медицинской помощи по соответствующему методу.

После оказания в медицинской организации, в том числе федеральной медицинской организации, высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по соответствующей КСГ.

При оказании ВМП одновременно оплата по КСГ специализированной помощи одному пациенту осуществляться не может.

5.2. Реестр на оплату медицинской помощи формируется следующим порядком:

- законченный случай оказания ВМП предъявляется к оплате при условии выполнения стандартов при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также при соответствии кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

5.3. Реестр счетов и счет на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной стационарами, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату в СМО в соответствии с разделом 2 Тарифного соглашения. Обязательным условием является наличие в медицинской карте стационарного больного талона ВМП и протокола комиссии ВМП.

Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных, выбывших из медицинской организации. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинских организациях предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.