Приложение 1. Заявление о предоставлении в аренду для строительства индивидуального жилого дома и последующего бесплатного предоставления в собственность или бесплатно в собственность: для ведения личного подсобного хозяйства: дачного хозяйства; садоводства или огородничества земельного участка

Приложение 1
к Регламенту

Председателю комитета имущественных

отношений города Арзамаса

________________________________________

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

___________________________ года рождения

Зарегистрированного(ой) по месту жительства

по адресу:

_________________________________________

_________________________________________

(документ, удостоверяющий личность)

Серия ___________________ номер _______________

Выдан ________________________________________

________________________________________

________________________________________

(почтовый адрес)

________________________________________

Телефон ________________________________________

Адрес электронной почты ________________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Нижегородской области от 01.12.2011 N 168-З "О предоставлении земельных участков многодетным семьям в собственность бесплатно на территории Нижегородской области" прошу предоставить моей семье земельный участок:

в аренду сроком на три года для строительства индивидуального жилого дома и последующего бесплатного предоставления в собственность

или бесплатно в собственность:

для ведения личного подсобного хозяйства:

дачного хозяйства;

садоводства или огородничества.

(нужное подчеркнуть)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Обязуюсь сообщать об изменении предоставленных сведений в течение одного месяца.

______________________ (подпись)

Я согласен (на) на обработку моих персональных данных в целях и объеме, необходимом для предоставления муниципальной услуги (в случае, если с заявлением обращается непосредственно заявитель).

"___" ______________ 20__ г. Время "_____" часов "_________" минут

________________________ (подпись)