Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Письмо Министерства здравоохранения Нижегородской области от 1 февраля 2017 г. N 01-13/1147 и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 1 февраля 2017 г. N 315-02-02-14-2055/17-0 "Об использовании средств НСЗ ТФОМС Нижегородской области"
- Приложение N 2. Заявка на включение в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования
Приложение N 2. Заявка на включение в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования
Приложение N 2
к письму министерства здравоохранения
Нижегородской области N 01-13/1147
и ТФОМС Нижегородской области
N 315-02-02-14-2055/17-0 от 01.02.2017
Заявка
на включение в план мероприятий по приобретению медицинского оборудования на 201_ год (__ квартал 201_ года)
2. Мероприятия по приобретению медицинского оборудования
|
|
Наименование медицинской организации |
Наименование медицинского оборудования и его характеристики |
Количество единиц |
Специальность медицинского (их) работников), необходимая для работы на приобретаемом медицинском оборудовании |
Занимаемая(ые) должность(и) медицинского(их) работника(ов), необходимая(ые) для работы на приобретаемом медицинском оборудовании |
Готовность помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования |
Обоснование начальной (максимальной) цены контракта <***>, рублей |
Порядки/стандарты <****> |
|
|
Наименование медицинского оборудования согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами МЗ РФ <*> |
Наименование медицинского оборудования по регистрации изделий медицинского назначения (государственный реестр ИМН) <**> (http://www.roszdravnadzor.ru) |
||||||||
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и т.д. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
|
<*> В гр. 2 указывается наименование медицинского оборудования согласно Порядкам оказания медицинской помощи, утвержденным приказами МЗ РФ
<**> В гр. 2 указывается наименование медицинского оборудования из регистрации изделий медицинского назначения (государственный реестр ИМН) (http://www.roszdravnadzor.ru) (к заявке прикладывается копия регистрационного удостоверения)
<***> В гр. 7 указывается цена в рублях, дополнительно к заявке прикладывается расчет цены, утвержденной руководителем МО, и не менее 3 коммерческих предложений, из которых производится данный расчет (в соответствии с ФЗ от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
<****> В гр. 8 указывается N и название приказа МЗ РФ, утверждающего порядок оказания медицинской помощи, N и пункт приложения, с указанием заявленного оборудования (дополнительно к заявке прикладывается копия указанного приложения приказа МЗ РФ)
Главный врач ____________________ Ф.И.О.
Исполнитель:
____________________ Ф.И.О.
тел.