Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 июля 2019 г. N 315-413/19П/од "О мониторинге оказания медицинской помощи больным болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом"

В целях организации мониторинга оказания медицинской помощи больным неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, а также в соответствии с запросом Комитета Совета Федерации по социальной политике Федерального Собрания Российской Федерации от 11 июля 2019 г. N 3.8-13/1805 приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области в срок до 1 августа 2019 г. обеспечить предоставление информации в соответствии с приложением в информационной системе "Барс-WEB-Своды", (http://monitoring.zdrav-nnov.ru) раздел "НЯК и болезнь Крона".

2. Начальнику отдела лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) Н.Ю. Очекуровой обеспечить предоставление информации (в рамках компетенции) до 1 августа 2019 г. в соответствии с приложением к настоящему приказу в формате .xls главному внештатному специалисту гастроэнтерологу министерства Е.Н. Колодей, главному специалисту (педиатру) отдела детства и родовспоможения министерства М.А. Расстригиной;

3. Директору ГБУЗ НО "МИАЦ" Е.А. Тучину:

3.1. В срок до 24 июля 2019 г. обеспечить размещение отчетной формы "НЯК и болезнь Крона" в информационной системе "Барс-WEB-Своды", (http://monitoring.zdrav-nnov.ru), отчетный период - Август 2019;

3.2. В срок до 2 августа 2019 года обеспечить сбор и свод информации, полученной от медицинских организаций и ее направление главному внештатному специалисту гастроэнтерологу министерства Е.Н. Колодей, главному специалисту (педиатру) отдела детства и родовспоможения министерства М.А. Расстригиной;

4. Главному внештатному специалисту гастроэнтерологу министерства Е.Н. Колодей, главному специалисту (педиатру) отдела детства и родовспоможения министерства М.А. Расстригиной:

4.1. Обеспечить анализ итоговой информации в соответствии с приложением к настоящему приказу, в том числе информации, полученной из ТФ ОМС Нижегородской области и ФКУ "Главное бюро МСЭ по Нижегородской области" Минтруда России в срок до 5 августа 2019 г.;

4.2. Обеспечить в срок до 9 августа 2019 г. предоставление информации в адрес Комитета Совета Федерации по социальной политике Федерального Собрания Российской Федерации в соответствии с приложением к настоящему приказу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра

Е.Н. Саксонова

Оценка
эффективности оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)

I. Эпидемиологические показатели

1) Количество пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Название заболевания

Код МКБ

Формы заболевания

в 2017 г.

в 2018 г.

Зарегистр. всего пациентов

Зарегистр. обращений пациентов по ОМС, всего

Выявлено новых случаем

Количество пациентов получающих терапию биологическими лекарственными препаратами <*>

Количество пациентов с утратой ответа, снижением эффективности непереносимости ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа <**>

Зарегистр. всего пациентов

Зарегистр. обращений пациентов по ОМС, всего

Выявлено новых случаев

Количество пациентов, получающих терапию биологическими лекарственными препаратами <*>

Количество пациентов с утратой ответа, снижением эффективности и непереносимости ингибиторов фактора некроза опухоли-альфа <**>

ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)

Болезнь Крона (БК)

К50

К50.0 (терминальный илеит)

К50.1 (колит)

К50.8 (илеоколит)

Язвенный колит (ЯК)

К51

К51.0 (тотальное поражение)

К51.2 (проктит)

К51.3 (левостороннее поражение)

ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)

Болезнь Крона (БК)

К50

К50.0 (терминальный илеит)

К50.1 (колит)

К50.8 (илеоколит)

Язвенный колит (ЯК)

К51

К51.0 (тотальное поражение)

К51.2 (проктит)

К51.3 (левостороннее поражение)

2) Количество пациентов, перенесших хирургическое лечение, взрослые/дети

Заболевание	Код МКБ-10	Количество пациентов, перенесших хирургическое лечение		Количество пациентов, получающих биологическую терапию после перенесенной операции		Количество пациентов, нуждающихся в парентеральном питании (ПП) после перенесенной операции
		в 2017 г.	в 2018 г.	в 2017 г.	в 2018 г.	в 2017 г.	в 2018 г.
ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
Болезнь Крона	К50
Язвенный колит	К51
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках	К91.2
ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)
Болезнь Крона	К50
Язвенный колит	К51
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках	К91.2

3) Определение объемов и кратности приема парентерального питания (ПП)

	В 2017 г.		В 2018 г.
	Кол-во пациентов	Средний объем ПП в день на 1 чел., л	Кол-во пациентов	Средний объем ПП в день на 1 чел., л
ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
Парентеральное питание (ПП) 1 раз в неделю
ПП 2 раза в неделю
ПП 3 раза в неделю
ПП 4 раза в неделю
ПП 5 раз в неделю
ПП 6 раз в неделю
ПП 7 раза в неделю
ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)
Парентеральное питание (ПП) 1 раз в неделю
ПП 2 раза в неделю
ПП 3 раза в неделю
ПП 4 раза в неделю
ПП 5 раз в неделю
ПП 6 раз в неделю
ПП 7 раза в неделю

II. Финансово-экономические показатели

1) Лекарственное обеспечение базисной терапией (ГКС, 5-АСК, иммуносупрессоры) больных с воспалительными заболеваниями кишечника в амбулаторных условиях (по источникам финансирования)

	Код МКБ		Региональная льгота		ОНЛС
			в 2017 г.	в 2018 г.	в 2017 г.	в 2018 г.
ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
Болезнь Крона (БК)	К50	Количество пациентов
		Объем финансирования
Язвенный колит (ЯК)	К51	Количество пациентов
		Объем финансирования
ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)
Болезнь Крона (БК)	К50	Количество пациентов
		Объем финансирования
Язвенный колит (ЯК)	К51	Количество пациентов
		Объем финансирования

2) Лекарственное обеспечение биологическими препаратами (ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа <**>, ингибиторами интегрина (антиинтегрины) <***>, ингибиторами янус-киназ <****>, больных с воспалительными заболеваниями кишечника в амбулаторных условиях (по источникам финансирования)

	Код МКБ		Региональная льгота		ОНЛС
			в 2017 г.	в 2018 г.	в 2017 г.	в 2018 г.
ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
Болезнь Крона (БК)	К50	Количество пациентов
		Объем финансирования
Язвенный колит (ЯК)	К51	Количество пациентов
		Объем финансирования
ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)
Болезнь Крона (БК)	К50	Количество пациентов
		Объем финансирования
Язвенный колит (ЯК)	К51	Количество пациентов
		Объем финансирования

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4) Объемы финансового обеспечения лекарственной помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника в стационарных условиях

При заполнении данной таблицы необходимо проставить данные по количеству пациентов и объему израсходованных средств в разрезе заболеваний и способов оплаты.

Примечания: 1. Если в субъекте РФ в рамках тарифного соглашения присутствуют подгруппы в представленных ниже группах или для оплаты лекарственной терапии пациентам с ВЗК применяются иные КСГ или ВМП, то необходимо добавить новые строки в таблицу с указанием соответствующего кода МКБ, условия оказания помощи, года и вида терапии.

2. Если в субъекте РФ применяется способ оплаты, отличный от федеральной модели КСГ, необходимо сопоставить применяемые в субъекте способы оплаты с представленными в таблице видами терапии

Название заболевания	Код МКБ	Условия оказания помощи	Год	Вид терапии в рамках способа оплаты	Количество пациентов, чел.	Объем средств, руб.	Средняя стоимость законченного случая, руб.
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (КС)	2017	Базовая терапия (КСГ 18)
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (КС)	2017	ГИБП терапия (КСГ 302)
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (КС)	2017	ГИБП терапия (Код вида ВМП <1>)
Болезнь Крона (БК)	К50	Дневной стационар (ДС)	2017	Базовая терапия (КСГ 9)
Болезнь Крона (БК)	К50	Дневной стационар (ДС)	2017	ГИБП терапия (КСГ 111)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (КС)	2017	Базовая терапия (КСГ 18)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (КС)	2017	ГИБП терапия (КСГ 302)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (КС)	2017	ГИБП терапия (Код вида ВМП <2>)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Дневной стационар (ДС)	2017	Базовая терапия (КСГ 9)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Дневной стационар (ДС)	2017	ГИБП терапия (КСГ 111)
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (НС)	2018	Базовая терапия (КНСГ 18)
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (НС)	2018	ГИБП терапия (КНСГ 316)
Болезнь Крона (БК)	К50	Круглосуточный стационар (НС)	2018	ГИБП терапия (Код вида ВМП <2>)
Болезнь Крона (БК)	К50	Дневной стационар (ДС)	2018	Базовая терапия (КНСГ 9)
Болезнь Крона (БК)	К50	Дневной стационар (ДС)	2018	ГИБП терапия (КСГ 121)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (НС)	2018	Базовая терапия (КСГ 18)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (НС)	2018	ГИБП терапия (КСГ 316)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Круглосуточный стационар (НС)	2018	ГИБП терапия (Код вида ВМП <2>)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Дневной стационар (ДС)	2018	Базовая терапия (КСГ 9)
Язвенный колит (ЯК)	К51	Дневной стационар (ДС)	2018	ГИБП терапия (КСГ 121)

<1> При заполнении таблицы необходимо указать соответствующий код(ы) вида ВМП.

<2> При заполнении таблицы необходимо указать соответствующий код(ы) вида ВМП.

III. Социальные показатели

1) Количество инвалидов вследствие воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)

	Инвалиды I группы	Инвалиды II группы	Инвалиды III группы
Заболевание	в 2018 г.	в 2018 г.	в 2018 г.
ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ (18 ЛЕТ И СТАРШЕ)
Болезнь Крона (БК)
Язвенный колит (ЯК)
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
ДЕТИ (ДО 18 ЛЕТ)
Болезнь Крона (БК)
Язвенный колит (ЯК)
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках

IV. Показатели эффективности организации медицинской помощи с воспалительными заболеваниями кишечника

1) Статистический учет пациентов

Название заболевания	Код МКБ	Форма статистического учета
Болезнь Крона (БК)	К50
Язвенный колит (ЯК)	К51
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках	К91.2

2) Маршрутизация пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Существуют ли утвержденные на уровне субъекта РФ нормативные правовые документы по вопросам маршрутизации пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника	Да/нет
Укажите, пожалуйста, наименования, номера и даты утверждения на уровне субъекта РФ нормативных Правовых документов по вопросам маршрутизации пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника	Наименование, номер и дата утверждения документа

3) Уровень организации диагностики ВЗК в регионе

Какие методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника применяются в Вашем регионе?	Колоноскопия КТ МРТ другие
Количество действующих колоноскопов на 100 000 населения в 2018 году в регионе
Количество колоноскопий на 1 аппарат в регионе
Какие специалисты диагностируют ВЗК в Вашем регионе

4) Какие сложности существуют в организации медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника

5) Предложения по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника

<*> Инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб, голимумаб (ЯК), цертолизумаба пегол (БК).

<**> Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб (ЯК), цертолизумаба пегол (БК).

<***> Ведолизумаб.

<****> Тофацитиниб.