Приложение 1. Порядок направления больных на плановую селективную коронарографию в медицинские организации

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16.12.2019 N 315-695/1П/од

Порядок
направления больных на плановую селективную коронарографию в медицинские организации

1. Настоящий Порядок устанавливает правила направления больных кардиологического профиля Нижегородской области на плановую СКГ в профильные отделения медицинских организаций.

2. Основанием для направления больных кардиологического профиля Нижегородской области на СКГ в профильные отделения медицинских организаций является наличие у пациента медицинских показаний для проведения СКГ и отсутствие противопоказаний в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.

3. Показания к плановой СКГ определяет врач-кардиолог медицинской организации (МО) на основании клинической картины, результатов инструментальных и лабораторных исследований. В своем заключении врач-кардиолог обязан указать обоснование показаний к СКГ. Пациенты с установленными показаниями к СКГ направляются в консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница" (далее - ГБУЗ НО "СККБ") для формирования листа ожидания.

4. Пациенты из листа ожидания ГБУЗ НО "СККБ" направляются в МО, уполномоченные выполнять СКГ. Ответственный работник ГБУЗ НО "СККБ" по телефону и/или СМС информирует пациента о медицинской организации, в которой ему будет проводиться СКГ. Направление оформляется врачебной комиссией медицинской организации по месту жительства или прикрепления (с учетом реализации права на выбор медицинской организации граждан) после получения пациентом информации о дате госпитализации.

5. При госпитализации в МО с целью выполнения СКГ пациентом представляются:

- паспорт (документ, удостоверяющий личность);

- полис обязательного медицинского страхования;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

- направление на госпитализацию (форма 057/у);

- подробная выписка из первичной медицинской документации (форма 027/у), заверенная председателем ВК, содержащая данные клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования (флюорография, общий анализ крови и мочи, сахар крови, липидный профиль, биохимический анализ крови - креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, RW, HBsAg, анти-HCV, ЭКГ, ФЛГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование, или велоэргометрия, или тредмил-тест), с приложением копий протоколов исследования. Давность анализов крови и мочи, ЭКГ - не более 1 месяца, ФЛГ - не более 1 года.

6. Пациент госпитализируется в кардиологическое, кардиохирургическое, сосудистое отделение или отделение дневного стационара МО, выполняющей СКГ.

7. Распределение пациентов из листа ожидания в МО, уполномоченные выполнять СКГ, ГБУЗ НО "СККБ" осуществляет не менее 2 раза в год (в январе, в июле) в количестве, утвержденном министерством здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС) для каждой МО.

8. Выполнение СКГ пациентам, переданным из листа ожидания в МО, возможно при их госпитализации по следующим КСГ: "ИБС, стабильная стенокардия, уровень 2", "нарушения ритма, уровень 2", "диагностическое исследование сердечно-сосудистой системы", в том числе дневной стационар. Выбор вида КСГ осуществляет МО с учетом тяжести пациента.

9. МО, уполномоченные проводить СКГ, извещают пациентов о дате госпитализации на СКГ с указанием ответственных лиц в данных медицинских организациях, уточняют необходимый объем обследования для госпитализации на СКГ и вызывают пациентов для проведения СКГ.

10. С целью своевременной актуализации листа ожидания в ГБУЗ НО "СККБ" МО, уполномоченные проводить СКГ, ежемесячно в срок до 5 числа следующего месяца за отчетным направляют в ГБУЗ НО "СККБ" информацию о пациентах, которым выполнена селективная коронарография в рамках всех перечисленных КСГ (таблица 1), а также информацию о пациентах с ОКС, которым было выполнено ЧКВ (со стентированием или без стентирования) (таблица 2), с приложением отказов больных от вмешательства, оформляется в установленном порядке.

Таблица 1

Сведения
о пациентах, которым выполнена СКГ в плановом порядке

Название медицинской организации _______________________________________

Отчетный период ________________________________________________________

N п/п	N в листе ожидания СККБ	Ф.И.О. пациента	Дата рождения	Место жительства	Результат СКГ (однососудистое поражение, многососудистое поражение, ангиографически значимых изменений нет)	Комментарии (нет связи с больным, отказ от госпитализации, умер)

Таблица 2

Сведения
о пациентах, которым выполнено ЧКВ по экстренным показаниям

Название медицинской организации _______________________________________

Отчетный период ________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О. пациента	Дата рождения	Место жительства	Результат ЧКВ (стентирование, ангиопластика, другое)

Примечания:

1. Пациенты с различными формами острого коронарного синдрома, включая инфаркт миокарда, для проведения селективной коронарографии направляются в медицинские организации системы РСЦ/ПСО, имеющие возможность выполнения ангиографических исследований, согласно приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 февраля 2018 г. N 67 "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения".

2. Проведение плановой СКГ не предусматривает обязательного проведения немедленного чрескожного коронарного вмешательства (ангиопластики и стентирования).

3. При выявлении признаков острого коронарного синдрома в ходе проведения плановой СКГ лечение пациента осуществляется согласно стандартам лечения острого коронарного синдрома с использованием ангиопластики и стентирования.