Приложение N 3. Отчет о выполнении муниципального задания на оказание муниципальных услуг (работ) муниципальным автономным учреждением

Приложение N 3

к Порядку формирования и финансового

обеспечения выполнения муниципальных заданий

на оказание муниципальных услуг (работ)

муниципальными бюджетными и автономными

учреждениями города Дубны

                                 Отчет

   о выполнении муниципального задания на оказание муниципальных услуг

(работ) Муниципальным автономным учреждением ____________________________

                                              (наименование учреждения;)

                       за _________________ 20_____ г.

                             (квартал)

   Соглашение между учредителем и муниципальным автономным учреждением

          от "_____" ________________ 20______ г. N __________

        1. Сведения о выполнении муниципального задания на оказание

                       муниципальных услуг (работ)

     1.1. Сведения  о  фактических   объемах   выполнения  муниципального

задания:

ГАРАНТ:

Начало таблицы. См. окончание

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работа)	Натуральные показатели
		Плановый объем по муниципальному заданию	Расчетный объем на квартал (гр. 3 * 3 месяца)	Фактическое выполнение				Отклонение за квартал (гр. 5 - гр. 4)
				Всего	в том числе*:
					1-й месяц квартала	2-й месяц квартала	3-й месяц квартала
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

ГАРАНТ:

Окончание таблицы. См. начало

Стоимостные показатели (руб.)
Плановый объем субсидии по муниципальному заданию на квартал**	Заработная плата с начислениями основного персонала в стоимости муниципальной услуги в месяц***	Сумма отклонения (гр. 9 * гр. 11)
10	11	12

     Примечание:

     1. Если итоговое значение гр. 12 имеет отрицательное значение, сумма

субсидии на очередной месяц, следующий за  отчетным  кварталом,  подлежит

уменьшению на итоговое значение гр. 12.

     2. Если итоговое значение гр. 12 имеет положительное значение, сумма

субсидии на очередной месяц, следующий за отчетным кварталом, может  быть

изменена при наличии дополнительных доходов  в  бюджете  города  Дубны  с

одновременным изменением муниципального задания.

     3. В  каникулярные  месяцы  в   графы  6 - 8  переносится   значение

планового объема по муниципальному заданию (гр. 3).

     * - Информация для заполнения гр. 6, 7, 8 переносится из ежемесячной

информации автономного учреждения.

     ** - Информация для заполнения  гр. 10  рассчитывается  как  годовой

плановый  объем  бюджетного  финансирования  из  муниципального  задания,

разделенный на 4 квартала.

     *** - Информация     для    заполнения    гр. 11     предоставляется

администрацией г. Дубны.

     1.2. Потребители муниципальной  услуги (работы):

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Наименование категории потребителей	Форма предоставления услуги (работы) (платная, частично платная, бесплатная)	Плановое количество потребителей, чел	Фактическое количество потребителей, воспользовавшихся услугой (работой), чел
1	2	3	4	5	6

     1.3. Факторы, повлиявшие на отклонение фактических объемов  оказания

муниципальной услуги (работы) от планируемых

     1.4. Характеристика перспектив выполнения  муниципальным  автономным

учреждением  муниципального   задания  в  соответствии   с   планируемыми

объемами:

     1.5. Характеристика      состояния     имущества,      используемого

муниципальным автономным учреждением при  оказании  муниципальной  услуги

(работы):

     2. Сведения о качестве оказываемых муниципальных услуг (работ)

     2.1. Показатели оценки качества муниципальной услуги

Наименование показателя	Единица измерения	Значение, утвержденное в муниципальном задании на отчетный финансовый год	Фактическое значение за отчетный финансовый год	Источник (и) информации о фактическом значении показателя
1	2	3	4	5

     2.2. Наличие в отчетном периоде жалоб на качество услуг (работ)

N п/п	Наименование муниципальной услуги (работы)	Кем подана жалоба	Содержание жалобы
1	2	3	4

Руководитель муниципального автономного учреждения:

_______________________________________________       ___________________

                    (ФИО)                                   подпись

Согласовано:

Заместитель главы Администрации города Дубны ____________________________