Приложение N 2. Заявление об образовании земельных участков (земельного участка) при разделе или выделе из земельного участка, находящегося в собственности Московской области, а также земельного участка, находящегося в государственной собственности, в случаях, предусмотренных законодательством

Приложение N 2
к Регламенту

____ _____ 20___ N _________

                                  Заявление

           об образовании земельных участков (земельного участка)

                при разделе или выделе из земельного участка,

              находящегося в собственности Московской области,

         а также земельного участка, находящегося в государственной

         собственности, в случаях, предусмотренных законодательством

     В  Министерство  имущественных  отношений  Московской   области   от

заявителя _______________________________________________________________

          (наименование юр. лица, юр. адрес, ФИО физ. лица его паспортные

                             данные и адрес регистрации)

ОГРН _______________________________ ИНН/КПП ____________________________

Расчетный (лицевой) счет N ____________ Реквизиты банка _________________

Корр/счет N __________________________ БИК ______________________________

     На основании статьи 11.3  Земельного  кодекса  Российской  Федерации

прошу  принять  решение  об  образовании  земельных  участков при разделе

земельного участка  (выделе  из  земельного   участка)   находящегося   в

собственности ___________________________________________________________

Московской  области  (или  в  государственной  собственности  в  случаях,

предусмотренных законодательством)

кадастровый номер ________________, площадь (кв. м) ____________________,

категория ________________________, разрешенное использование __________,

местоположение _________________________________________________________,

который принадлежит заявителю на праве ____ (вид права) _________________

согласно ________________________________________________________________

                        (реквизиты правоудостоверяющего

                       (правоустанавливающего) документа)

     При разделе указанного  земельного  участка  (выделе  из  указанного

земельного участка) образуются следующие земельные участки:

1) кадастровый номер _______________, площадь (кв. м) __________________,

категория __________________________, разрешенное использование ________,

местоположение _________________________________________________________,

2) кадастровый номер ________________, площадь (кв. м) _________________,

категория __________________________, разрешенное использование ________,

местоположение _________________________________________________________,

Приложение: _____________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

              (Ф.И.О., должность представителя юр. лица или Ф.И.О.

                   заявителя - физ. лица; контактные телефоны)

М.П. _______________ /__________________/

      (подпись, расшифровка подписи)

"_____" ___________________________ 20_ г.

       (дата подачи заявления)