Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Совета депутатов Дмитровского муниципального района Московской области от 9 июля 2010 г. N 549/85 "Об утверждении Положения о порядке выдачи разрешении на установку средств размещения информации на территории Дмитровского муниципального района Московской области (в новой редакции)"
- Приложение. Положение о порядке выдачи разрешений на установку средств размещения информации на территории муниципального образования Дмитровского муниципального района Московской области
- Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку средств размещения информации
Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на установку средств размещения информации
Приложение N 2
к решению Совета депутатов
Дмитровского муниципального района
Московской области
от 9 июля 2010 г. N 549/85
Вх. N ___________________
дата ____________________
Заявление
о выдаче разрешения на установку средств размещения информации
В соответствии с принятым Решением Совета депутатов Дмитровского
муниципального района Московской области "Об утверждении положения о
порядке выдачи разрешений на установку средств размещения информации на
территории Дмитровского муниципального района Московской области" от 9
июля 2010 года N ___________________
Наименование юридического лица / ФИО индивидуального предпринимателя ____
_________________________________________________________________________
ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ КПП /_/_/_/_/_/_/_/_/_/
ИНН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ код по ОКПО /_/_/_/_/_/_/_/_/
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
должность руководителя __________________________________________________
Ф.И.О. ответственного лица ______________________________________________
должность ответственного лица ___________________________________________
e-mail ________________________ тел. 8 (_________) ______________________
Банковские реквизиты:
Р/с /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ в банке ___________________
_________________________________________________________________________
к/с/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/ БИК/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
Адрес юридического лица / индивидуального предпринимателя _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес юридического лица / индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Собственник рекламного места (лицо, обладающее иным вещным правом):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Данные, указанные в заявлении, соответствуют действительности.
Руководитель _______________/_________________________________
/подпись/ /Ф.И.О./
м.п. "____" ______________ 20___ г.