Приложение N 1. Заявление на участие в Конкурсе

Приложение N 1
к Положению

                                Заявление

                          на участие в Конкурсе

        _________________________________________________________

                          наименование Конкурса

     Полное   и    сокращенное   наименования   организации  -  участника

конкурсного отбора  и  ее  организационно-правовая  форма  (на  основании

учредительных   документов   установленной   формы   (устав,   положение,

учредительный   договор   (договор   об   учреждении),   свидетельства  о

государственной  регистрации,  свидетельства о  внесении записи в  единый

государственный реестр юридических лиц) _________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя организации, телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

     Ф.И.О. главного бухгалтера организации, телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

     Дата, место и орган  регистрации  юридического  лица  (на  основании

Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО

     Учредители  (на  основании  Учредительных  документов  установленной

формы):

- наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
- доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемственности)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

     Почтовый адрес/адрес места нахождения участника конкурсного отбора:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

Сведения о выданных участнику конкурсного отбора лицензиях, необходимых для реализации проекта (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории, на которой действует лицензия)
Сведения о дочерних и зависимых предприятиях, о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в соответствии с определением понятия "группа лиц" в статье 9 Федерального закона "О защите конкуренции" N 135 от 26.07.2006 г.)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер Федерального закона от 26.07.2006 г. "О защите конкуренции" следует читать "N 135-ФЗ"

Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики
- фактически осуществляемые
Информация по выданным кредитам, в т.ч. по кредитам, полученным через банки - партнеры, отобранные в рамках реализации Государственной программы финансовой поддержки МСП реализуемой ОАО "РосБР", займов полученных в Некоммерческой организации "Московский областной фонд развития микрофинансирования субъектов малого и среднего предпринимательства" и кредитам, поручителем по которым выступала Некоммерческая организация "Московский областной гарантийный фонд содействия кредитованию субъектов малого и среднего предпринимательства"

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) Устав 2) Учредительный договор (договор об учреждении) 3) Свидетельство о регистрации 4) Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе 5) Выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП) 6) Информационное письмо из Росстата
2.	Перечень кредиторов и должников с расшифровкой дебиторской и кредиторской задолженности, заверенный заявителем
3.	Копии документов о назначении руководителя и главного бухгалтера организации, заверенные заявителем
4.	Справка из банка о наличии и состоянии банковских счетов (оригинал либо нотариально заверенная копия)).
5.	Справка из налогового органа об отсутствии задолженности (оригинал либо нотариально заверенная копия)
6	Копии документов подтверждающих право учредителя (участника) хозяйственного общества (бюджетное научное или образовательное учреждение) на результаты интеллектуальной деятельности
7.	Бизнес-план, согласно Приложению N 2 к Положению
8.	Копии расчетно-платежных документов, актов выполненных работ (оказанных услуг), подтверждающие произведенные в течение 2010 года расходы по реализации представленного на Конкурс проекта, заверенные заявителем.
8.	Расчет размера субсидии из бюджета Московской области на частичную компенсацию затрат по реализации проекта, согласно Приложению N 3 к настоящему Положению

Руководитель организации

индивидуальный предприниматель __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество) подпись

Главный бухгалтер организации  __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество) подпись

Регистрационный номер          __________________________________________

Дата принятия заявления _________________  ______________________________

                                            (подпись и печать заявителя)