Постановление Администрации Клинского муниципального района Московской области от 1 февраля 2011 г. N 119 "Об утверждении целевой программы Клинского муниципального района "Предупреждение распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе на 2011-2015 годы" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Администрации Клинского муниципального района Московской области
от 1 февраля 2011 г. N 119
"Об утверждении целевой программы Клинского муниципального района "Предупреждение распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе на 2011-2015 годы"

С изменениями и дополнениями от:

15 декабря 2011 г., 19 июня 2013 г.

С целью предупреждения распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе Московской области и во исполнение Федерального закона N 77-ФЗ от 06.06.2001 г. "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и приказа Министерства здравоохранения РФ N 109 от 21.03.2003 г. "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", постановляю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Федерального закона N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", следует читать "от 18.06.2001 г."

1. Утвердить целевую программу Клинского муниципального района "Предупреждение распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе на 2011-2015 годы" (Прилагается).

2. Финансовому управлению Администрации Клинского муниципального района (Денисов В.С.) предусмотреть финансовые средства в бюджете Клинского муниципального района по разделу "Здравоохранение" в соответствии с утвержденными объемами финансирования.

И.о. Руководителя Администрации Клинского муниципального района

М.М. Самарина

Целевая программа
Клинского муниципального района "Предупреждение распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе на 2011-2015 годы"
(утв. постановлением Руководителя Администрации Клинского муниципального района
от 1 февраля 2011 г. N 119)

С изменениями и дополнениями от:

15 декабря 2011 г., 19 июня 2013 г.

Наименование Программы

Целевая программа "Предупреждение распространения туберкулеза в Клинском муниципальном районе на 2011-2015 годы" (далее - Программа).

Основания для разработки Программы

- постановление Руководителя Администрации Клинского муниципального района N 1494 от 18.08.2009 г. "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Клинского муниципального района, их формирования и реализации"; - Федеральный закон N 77-ФЗ от 06.06.2001 г. "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ"; - Постановление главного санитарного врача РФ Онищенко Г.Г. N 18 от 13.07.2001 г. "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий"; - Постановление Правительства Российской Федерации N 378 от 16.06.2006 г. "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно проживание граждан в одной квартире"; - Приказ МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 г. "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте документа допущена опечатка. Дату Федерального закона N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", следует читать "от 18.06.2001 г."

Основные разработчики	ГУЗ МО "Клинский противотуберкулезный диспансер", Управление здравоохранения Администрации Клинского муниципального района
Согласовано Программа	ТО Роспотребнадзора в Клинском и Солнечногорском районах Московской области
Цели и основные задачи Программы	Комплексное решение проблем профилактики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, снижение заболеваемости и смертности. Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач: - улучшить качество мероприятий по профилактике туберкулеза в ЛПУ района, привлекая СМИ для санитарно-просветительной работы о необходимости прохождения флюорографического обследования, особенно неорганизованным населением района; - улучшить качество диагностики туберкулеза в ЛПУ района; - усилить работу в очагах инфекции (ТО Роспотребнадзора в Солнечногорском и Клинском районах Московской области); - ГУЗ МО "Клинский ПТД": постоянно поддерживать проведение лечебного процесса в соответствии с современными требованиями; - Администрации Клинского муниципального района выполнять Законы и Постановления Правительства РФ по предоставлению изолированной жилой площади нуждающимся категориям больных; оказывать необходимую материальную поддержку Управлению здравоохранения Администрации Клинского муниципального района, выделить средства из бюджета района для организации специализированного детского дошкольного учреждения для детей с ранним проявлением туберкулезной инфекции.
Сроки и этапы реализации	2011-2015 г.г.
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	стабильное снижение заболеваемости на 10% снижение смертности больных в год выявления туберкулеза на 30%; снижение выявления распространенных форм туберкулеза за счет увеличения начальных форм туберкулеза легких на 30%; снижение показателей ранней туберкулезной инфекции у детей на 25-30%.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

В настоящее время в Клинском районе сохраняется напряжённая эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу, несмотря на снижение заболеваемости и смертности по причине туберкулеза.

Несмотря на стабилизацию показателей и снижение уровня заболеваемости туберкулезом в 2010 году и на протяжении последних пяти лет (на 100 тыс. населения 51,9 случаев в 2006 году, 62,2 - в 2007 году, 64,8 - в 2008 году, 61,1 - в 2009 году, за период 9 месяцев 2010 года - 37,4 случая на 100 тыс. населения), они не являются истинными, т.к. ежегодно недовыявляются больные с впервые выявленным туберкулёзом.

Эти выводы основываются на том, что в клинических формах у впервые выявленных больных туберкулёзом - 75-80% составляют распространённые формы с наличием деструкции и бацилловыделения, поэтому смертность от туберкулёза в год выявления остаётся высокой.

Отмечается рост больных неизвестных диспансеру, умерших от прогрессирующих форм туберкулёза, диагноз которым устанавливается на вскрытии. По статистике 1 бациллярный больной заражает от 40 до 50 человек ежегодно.

Смертность от туберкулеза за 9 месяцев 2010 года составила 5,6 случая на 100 тысяч населения, в 2009 году этот показатель составил 19,0 случаев на 100 тысяч населения.

Необходим более высокий охват флюорографическим обследованием населения района, чем имеется (годовой индикатор 75%), хотя он достаточно высокий по сравнению с флюорографическим обследованием в Московской области (2009 г: Московская область - 32%, Клинский район - 71,8%).

Обязательный контингент обследуется на 95%, а вот охват флюорографическим обследованием неорганизованного населения низок и составляет в среднем 15%. "Группа риска" по туберкулёзу обследуется в районе флюорографическим методом на 80-82%.

Туберкулёз лёгких, ежегодно выявляемый у неработающего населения, составляет среди впервые выявленных 72-75%. Флюорографическое обследование неорганизованного населения крайне затруднительно из-за недопонимания им этой проблемы.

В лабораториях общей лечебной сети выявления МБТ в мокроте - явление редкое, что связано с нарушением методики окраски диагностического материала.

Отмечается тенденция к накапливанию в контингентах больных с бацилловыделением, что связано со сложностью в лечении не только из-за увеличения больных, имеющих устойчивые формы МБТ, но и из-за увеличения больных с асоциальным поведением: в первую очередь с хроническим алкоголизмом, где беседы, уговоры, разъясняющие необходимость проведения лечения, не приносят должного результата.

В 70% бациллярных очагов туберкулезной инфекции проживают больные с наличием у них хронического алкоголизма, а в более чем в 40% этих очагов проживают дети.

Текущая дезинфекция, из-за изменений алкоголем личности больного, не осуществляется, а заключительная дезинфекция (обработка личных вещей, постельных принадлежностей через дезкамеру) осуществляется не в полном объеме.

Увеличивается количество заболевших из-за квартирных контактов, ежегодно отмечаются случаи выявления "семейного туберкулёза".

Социальный фактор в значительной степени влияет на течение и распространение туберкулёза. Туберкулёз в основном поражает те слои общества, где низкий материальный достаток. Эти больные в основной массе нигде не работают, имеют низкий уровень общей культуры и высокий уровень алкоголизации.

2. Заказчик Программы

Заказчиком Программы является Администрация Клинского муниципального района.

Заказчик Программы несет ответственность за своевременную реализацию ее мероприятий и обеспечение достижения количественных и качественных показателей эффективности реализации Программы в соответствии с действующим законодательством.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Клинского муниципального района Московской области от 19 июня 2013 г. N 1157 в раздел 3 настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

3. Цели, задачи и пути реализации Программы

Целью Программы является снижение заболеваемости туберкулезом в Клинском муниципальном районе не менее чем на 10% от уровня заболеваемости 2009 года. Для реализации Программы необходимо:

Управлению здравоохранения Администрации Клинского муниципального района совместно с ЛПУ района	увеличить охват флюорографическим обследованием населения ежегодно до 75%, привлекая для разъяснительной работы среди населения средства массовой информации; до 95% увеличить флюорографическое обследование населения из "группы риска" по туберкулезу; ежегодно в группе "риска" в полном объеме проводить обследование на МБТ мокроты и мочи методом посева в лаборатории противотуберкулезного диспансера, а при исследовании мокроты на МБТ методом микроскопии в лабораториях ЛПУ - неукоснительно выполнять требования Инструкции по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях ЛПУ, утвержденную Приказом МЗ РФ N 109 от 21.03.2003 г. "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ", приложение N 10; для дифференциальной диагностики туберкулеза использовать компьютерную томографию; направлять медицинских сестер, фельдшеров района в ПТД на плановые занятия по проведению прививок БЦЖ, пробы Манту; проводить заключительную дезинфекцию в домашних очагах при выявлении туберкулеза.
Противотуберкулезному диспансеру	продолжать проводить лечение больных в соответствии с современными требованиями, добиваясь клинического излечения больных и их реабилитации. Ежегодно проводить занятия с медицинскими сестрами и фельдшерами ЛПУ по проведению БЦЖ и пробы Манту; улучшать условия содержания больных в стационаре путем текущих и капитальных ремонтов в 2011-2013 годах
ТО Роспотребнадзора в Солнечногорском и Клинском районах Московской области	Продолжать выполнение своих функциональных обязательств в очагах туберкулезной инфекции
Администрации Клинского муниципального района	выполнять Законы и Постановления Правительства РФ, касающиеся выделения изолированного жилья нуждающейся категории больных туберкулезом; обязать руководителей предприятий, колхозов, совхозов, лично контролировать организацию флюорографических обследований работников на флюорографическом автобусе или во флюорографических кабинетах при поликлиниках городов Клин и Высоковск, а руководителей сельских поселений - контролировать организацию флюорографического обследования неорганизованного населения на флюорографическом автобусе.
МУЗ "Клинская городская больница"	"В сложных диагностических случаях проводить дифференциальную диагностику туберкулеза микробиологическими методами (ПЦР, БАКЬТЭК) в лаборатории института туберкулёза"

4. Сроки реализации Программы и планируемые результаты

Мероприятия Программы реализуются в период с 2011 г. по 2015 г.

Планируемые результаты: снижение заболеваемости на 10%;

снижение смертности больных в год выявления туберкулёза на 30%; снижение выявления распространённых форм туберкулёза за счёт увеличения начальных форм туберкулёза лёгких на 30%; снижение показателей ранней туберкулёзной инфекции у детей на 25-30%.

5. Отчетность о реализации Программы

Ответственность за реализацию Программы и обеспечение достижений значений количественных и качественных показателей эффективности реализации Программы несет заказчик Программы - Администрация Клинского муниципального района.

С целью контроля за реализацией Программы Управление здравоохранения Администрации Клинского муниципального района ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Администрацию Клинского муниципального района оперативный отчет, который содержит:

перечень выполненных мероприятий Программы, с указанием объемов и источником финансирования, и непосредственных результатов выполнения Программы;

анализ причин несвоевременного выполнения программных мероприятий.

Управление здравоохранения Администрации Клинского муниципального района ежегодно до 1 марта года, следующего за отчетным, готовит годовой отчет о реализации настоящей Программы и предоставляет его на рассмотрение Совета депутатов Клинского муниципального района.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Клинского муниципального района Московской области от 19 июня 2013 г. N 1157 раздел 6 настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Сведения о ресурсном обеспечении Программы

Общий объем финансирования Программы составляет 233,5 тысяч рублей, в том числе по годам:

N п/п	Наименование мероприятия	Количество	Источник финансирования	Год
				Всего	2011	2012	2013	2014	2015
1.	Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза	45 в год	Бюджет Клинского муниципального района	173,5	37,1	25,1	37,1	37,1	37,1
2.	Предоставление квартир для больных туберкулёзом	3 - 5 квартир в год	Бюджет Клинского муниципального района
3.	Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза легких методом ПЦР	40 в год	Бюджет Клинского муниципального района	24,0	-	24,0	-	-	-
4.	Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза методом БАКТЭК	30 в год	Бюджет Клинского муниципального района	36,0	-	36,0	-	-	-
5.	Итого:		Бюджет Клинского муниципального района	233,5	37,1	85,1	37,1	37,1	37,1

7. Контроль за исполнением Программы

Контроль осуществляется Советом депутатов Клинского муниципального района и Администрацией Клинского муниципального района.