Приложение. Опись документов

Приложение к заявлению

о предоставлении лицензии на деятельность,

связанную с оборотом психотропных веществ,

внесенных в Список III

                            ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

     Настоящим удостоверяется, что _____________________________________,

                                               (Ф.И.О.)

представитель соискателя лицензии (лицензиата) __________________________

                                               (наименование соискателя

                                                 лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган Министерство здравоохранения Московской

области принял "__" _____________ 20__ г. за N __________________________

нижеследующие   документы   для   получения  лицензии  на   осуществление

деятельности,  связанной с  оборотом  психотропных веществ,  внесенных  в

Список III в соответствии с Федеральным законом от  08.08.1998  N 3-ФЗ "О

наркотических средствах и психотропных веществах";

на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление
2.	(1) Копии учредительных документов
3.	(1) Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
4.	(1) Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ
5.	Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 2600 рублей) за предоставление лицензии
6.	(1) Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
7.	(1) Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8.	(1) Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей имеют доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных в соответствии с законодательством Российской Федерации непригодными к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности
9.	(1) Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ
10.	(1) Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
11.	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование от имени заявителя

     ---------------------------------------------

     (1) Копии   документов,   не   заверенные  в  нотариальном  порядке,

представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: _______________       Документы принял: _________________

_______________________________       ___________________________________

        (ФИО, подпись)                     (ФИО, должность, подпись)

М.П. заявителя                        М.П. лицензирующего органа