Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 6 июня 2011 г. N 461 "Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Московской области "Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году"

В соответствии с решением Коллегии Министерства здравоохранения Московской области от 27.05.11 г. (протокол N 3/4). Приказываю:

1. Утвердить ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Московской области "Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году" (далее - Программа).

2. Заместителям министра здравоохранения Правительства Московской области Г.В. Тамазян, И.Э. Соколовой обеспечить своевременное выполнение Программы и расходование бюджетных средств, выделенных на ее реализацию.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения Правительства Московской области

В.Ю. Семенов

Ведомственная целевая программа Московской области
"Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году"
(утв. приказом Министерства здравоохранения Московской области
от 6 июня 2011 г. N 461)

I. Паспорт
ведомственной целевой программы Московской области

Наименование программы	"Прикладные научные исследования в области здравоохранения Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по оптимизации оказания медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным в 2011 году"
Наименование разработчика программы	Министерство здравоохранения Московской области Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Основание для разработки программы	Бюджетный Кодекс Российской Федерации, Закон Московской области от 19.11.2010 г. N 142/2010-ОЗ "О бюджете Московской области на 2011 год", постановление Правительства Московской области от 14.08.2008 г. N 671/30 "Об утверждении порядка разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ Московской области", приказ Министерства здравоохранения Московской области от 14.04.11 г. N 303 "О разработке ведомственной целевой программы"
Цель программы	Улучшение качества специализированной медицинской помощи гинекологическим больным, беременным женщинам и новорожденным группы высокого риска
Сроки реализации программы	2011 год
Объемы и источники финансирования	Объем финансирования программы на 2011 год, всего 62 689,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Московской области - 62 689,0 тыс. руб., иные источники (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации), всего - 0 тыс. руб.

II. Характеристика проблемы

Несмотря на достигнутые успехи в медицинской науке и практике, состояние репродуктивного здоровья современной женщины, новорожденных и детей первого года жизни за последние годы принципиально в лучшую сторону не изменилось. Остается высокой частота гинекологической заболеваемости у женщин детородного возраста, общая заболеваемость новорожденных в акушерских стационарах. Выросла частота осложнений у женщин в период беременности и родов.

Анамнез современной беременной женщины Подмосковья отягощен различными патологическими состояниями и соматическими заболеваниями, в том числе обусловленными социальными факторами. В течение одного поколения заболеваемость беременных женщин анемией выросла в 2 раза, болезнями почек в 2,6 раза, болезнями сердечно-сосудистой системы в 1,8 раза. Из числа женщин, поступающих в акушерские стационары на роды, 1,3% имеют отягощенный анамнез по употреблению алкоголя, наркотиков. Вырос удельный вес первых родов у женщин старше 30 лет. На протяжение 2007-2010 годов средний показатель патологии у беременных по семи основным нозологическим формам колебался в пределах 12,0-12,6% и не имел тенденции к снижению.

По причине плохого здоровья матерей, каждый второй новорожденный имеет те или иные отклонения в период раннего и позднего неонатального развития, что подтверждается сохраняющейся высокой заболеваемостью (2008 г. - 569, 2009 г. - 649, 2010 г. - 583 на 1 000 родившихся). Несмотря на относительно низкий показатель веса преждевременных родов (2010 г. - 3,3%), абсолютное число недоношенных новорожденных увеличилось до 1830. (2009 г. - 1 540). Увеличивается тяжесть патологических состояний у новорожденных. В 2010 году из акушерских стационаров на вспомогательной легочной вентиляции переведено 0,72% детей (2007 г. - 0,49%, 2008 г. - 0,57%, 2009 г. - 0,62%).

За 10 лет гинекологическая заболеваемость у женщин Московской области по основным формам болезней увеличилась на 18-33%, вместе с тем, в 2008-2010 годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости воспалительными заболеваниями придатков матки (сальпингит и оофорит) 2008 г. - 1 367,3, 2009 г. - 1 282,6, 2010 г. 1 265,4 на 100 тысяч женского населения старше 18 лет. В 2010 году совокупно на 1,3% увеличилась заболеваемость женщин раком репродуктивных органов (молочная железа, матка, шейка матки, яичники), на 2,5% увеличилась частота заболеваний, нарушающих фертильную функцию женщин (эндометриоз, расстройства менструации, бесплодие).

Несмотря на ухудшение состояния здоровья современных женщин и, в связи с этим, рост общей заболеваемости новорожденных в акушерских стационарах, в Московской области регистрируется неуклонное снижение материнской, младенческой смертности, гинекологи- ческой заболеваемости, что говорит об эффективности акушерско-гинекологической помощи в регионе.

Вместе с тем, в практическом акушерстве и гинекологии сохраняются нежелательные тенденции:

- увеличение частоты абдоминальных родов, которые в большинстве родовспомогательных учреждений заменяют оперативные вагинальные роды (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы);

- стабильно высокий уровень осложнений кесарева сечения, что значительно превышает частоту осложнений после родов через естественные родовые пути, даже оперативных;

- рост частоты гестационного сахарного диабета у женщин, диагностика которого про- водится недостаточно, что увеличивает частоту диабетических фетопатий (макросомий) и частоту операции кесарева сечения;

- увеличение числа женщин, беременность у которых наступила после вспомогательных репродуктивных технологий, одним из осложнений которых является синдром гиперстимуляции яичников;

- не снижающаяся роль в структуре причин младенческой и перинатальной смертности врожденных аномалий развития, что требует совершенствования методов пренатальной диагностики;

- снижение качества жизни современной женщины по причине роста таких проблем как пролапс женских половых органов, климактерический период.

Улучшение лечение этих патологических состояний приведет к снижению общей и гинекологической заболеваемости женщин и детей в регионе.

Выполнение и дальнейшее внедрение научных разработок МОНИИАГ в практическое здравоохранение Московской области позволит улучшить состояние здоровья женщин ре- продуктивного возраста, снизить частоту гестационных и перинатальных осложнений.

III. Планируемые показатели эффективности реализации программы

Наименование показателей эффективности программы	Единица измерения	Базовое значение	Планируемое значение показателя
Снижение частоты рождения детей с макросомией у беременных с гестационным сахарным диабетом.	%	14	7-8
Снижение частоты КС у беременных с гестационным сахарным диабетом.	%	18	15
Снижение частоты перинатальных инфекционных осложнений у беременных с экстрагенитальными заболеваниями инфекционной этиологии.	%	12	9
Снижение частоты тяжелых форм эндометрита после кесарева сечения:
- планового	%	6	3
- экстренного.	%	52	30
Сокращение сроков стационарного лечения больных после хирургической коррекции генитального пролапса у женщин.	койко-дни	10	3
Снижение частоты инфекционных и дисбиотических заболеваний у беременных с папилломавирусной инфекцией.	%	62	30
Снижение частоты развития синдрома гиперстимуляции яичников.	%	70	41
Снижение частоты рождения детей с синдромом Дауна в Московской области.	Частота наблюдения явления: 1 случай на количество рождений	1:650	1:1000
Повышение эффективности лечения климактерических расстройств у женщин с миомой матки.	%	65	80

IV. Уровни и формы внедрения результатов НИР

Внедрение результатов НИР будет осуществляться в работу подразделений Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, родовспомогательных учреждений Коломенского, Красногорского, Ленинского, Люберецкого, Наро-Фоминского, Сергиево-Посадского муниципальных районов, городских округов Балашиха, Жуковский, Подольск, Химки.

Формы внедрения	Планируемое количество конкретной формы внедрения	Срок внедрения
Подготовка, издание методических рекомендаций для врачей Московской области	1	4-й квартал 2011 г.
Разработка тест-системы	1	4-й квартал 2011 г.
Подготовка и издание информационно-методического письма для врачей Московской области	7	4-й квартал 2011 г.

V. Обоснование потребности в необходимых ресурсах для реализации программы

Реализация Программы производится за счет средств бюджета Московской области, предусмотренных Законом Московской области от 19.11.2010 N 142/2010-ОЗ "О бюджете Московской области на 2011 год".

Объем финансирования на реализацию программы подлежит уточнению в соответствии с изменениями, вносимыми законами Московской области о бюджете Московской области на 2011 год.

Общий объем средств, предусмотренный на реализацию настоящей Программы, составляет на 2011 год 62 689,0 тыс. руб.

Потребность в ресурсах по мероприятиям:

1. Обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) по проведению прикладных научных исследований в области здравоохранения государственным учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения Московской области, ГУЗ "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии", (далее - МОНИИАГ), в сумме 59 439,0 тыс. рублей.

Государственные задания на 2011 год на оказание государственных услуг (выполнение работ) сформированы в соответствии с Перечнем государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) государственными научными учреждениями Московской области физическим и (или) юридическим лицам за счет средств бюджета Московской области.

Финансовое обеспечение выполнения государственных заданий рассчитано на основании распоряжения Министерства экономики Московской области от 01.12.2010 N 89-РМ "Об утверждении Методических рекомендаций по определению нормативных затрат на оказание государственными учреждениями Московской области государственных услуг (выполнение работ), а также нормативных затрат на содержание имущества государственных учреждений Московской области".

2. Обеспечение выплаты стипендий - 3 250,0 тыс. рублей.

Сумма рассчитана исходя из фактического контингента обучающихся и размерами социальных выплат для аспирантов, докторантов и ординаторов, установленных в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области.

VI. Перечень мероприятий программы

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации мероприятий (месяц/квартал/год)	Затраты на реализацию программных мероприятий, тыс. руб.				Структурное подразделение ответственное за реализацию мероприятия
			Всего	в том числе
				ФБ	ОБ	Иные источники
1	Обеспечение выполнения государственных заданий на оказание государственных услуг МОНИИАГ	2011 год	59 439,0	0	59 439,0	0
	в том числе:
1.1	"Совершенствование диагностики гестационного сахарного диабета"	2011 год	18 235,7	0	18 235,7	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.2	"Клинико-морфологические особенности формирования системы мать-плацента-плод у женщин с экстра-генитальными заболеваниями инфекционной этиологии"	2011 год	5 478,4	0	5 478,4	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.3	"Ультразвуковая тимометрия в диагностике внутриутробных инфекций у новорожденных в раннем неонатальном периоде"	2011 год	12 442,2	0	12 442,2	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.4	"Современные методы диагностики несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения"	2011 год	7281,0	0	7 281,0	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.5	"Сексуальные дисфункции у больных опущением и выпадением внутренних половых органов"	2011 год	43 38,85	0	43 38,85	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.6	"Оптимизация тактики ведения беременных с папилломавирусной инфекцией"	2011 год	2 252,38	0	2 252,38	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.7	"Оптимизация лечения климактерических расстройств у женщин с миомой матки в постменопаузе"	2011 год	2 256,4	0	2 256,4	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.8	"Оптимизация подходов к лечению бесплодия с использованием программ, рассчитанных на восстановления естественной фертильностью"	2011 год	4 160,8	0	4 160,8	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.9	"Оптимизация методов инвазивной пренатальной диагностики хромосомной патологии плода у беременных высокого риска"	2011 год	29 93,27	0	29 93,27	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.8	"Оптимизация подходов к лечению бесплодия с использованием про- грамм, рассчитанных на восстановления естественной фертильностью"	2011 год	4 160,8	0	4 160,8	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
1.9	"Оптимизация методов инвазивной пренатальной диагностики хромосомной патологии плода у беременных высокого риска"	2011 год	29 93,27	0	29 93,27	0	Управление организации медицинской помощи матерям и детям
2	Обеспечение выплаты стипендий	2011 год	3 250,0	0	3 250,0	0	МОНИИАГ
	Итого по программе	2011 год	62 689,0		62 689,0

Примечание.

Используемые сокращения:

<ФБ> - Федеральный бюджет,

<ОБ> - бюджет Московской области.

VII. Система управления реализацией программой

Управление программой осуществляет Министерство здравоохранения Московской области - Управление организации медицинской помощи матерям и детям.

Министерство здравоохранения Московской области организует мониторинг за выполнением программных мероприятий, проводит приемку и оценку выполнения НИР на основе анализа научных отчетов.

При выявлении несоответствия результатов выполнения мероприятий программы, не- принятия мер по контролю за эффективным и целевым использованием финансовых средств, выделенных на реализацию мероприятий программы Министерство здравоохранения Московской области принимает решение о мерах по сокращению финансирования за счет средств бюджета Московской области мероприятий программы.

Контроль хода реализации программы возлагается на первого заместителя министра здравоохранения Правительства Московской области.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (исполнитель) направляет в Министерство здравоохранения в установленные сроки аналитическую и другую информацию о выполнении мероприятий программы в виде научного отчета по факту выполнения программного мероприятия.