Приложение N 3. Акт приема-передачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку

Приложение N 3
к Положению о порядке
выявления и перемещения бесхозяйного
и брошенного транспорта на территории
города Железнодорожного, утвержденного
решением Совета депутатов
городского округа Железнодорожный
от 20 июля 2011 г. N 08/15

                                   АКТ

                 ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

               ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

г. Железнодорожный                             "__" _____________ 20__ г.

__________ час. ______ мин.

     Сотрудник органов внутренних дел, передающий  транспортное  средство

для помещения на специализированную стоянку, ____________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)

и  представитель  уполномоченной  организации,  принимающий  транспортное

средство для помещения на специализированную стоянку, ___________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О.)

в присутствии:

     1. Участвующего лица _______________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, наименование

                                      организации, учреждения)

     2. Участвующего лица _______________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, наименование

                                      организации, учреждения)

на основании ____________________________________________________________

составили настоящий  акт о том,  что  сотрудник  органов  внутренних  дел

передал,  а  уполномоченный  представитель   принял   для   помещения  на

специализированную стоянку нижеуказанное транспортное средство:

     Сведения о транспортном средстве:

марка ________, государственный регистрационный знак _______, VIN ______,

N кузова _________________________, N двигателя _________________________

     На  момент   передачи   транспортное   средство  имело  механические

повреждения: ____________________________________________________________

     Осмотром установлено:

колеса _____________, багажник _____________, внешние зеркала __________,

колпаки колес ________, доп. фары ___________, внешние антенны _________,

радиоаппаратура ______, форкоп _____________, пробка бензобака _________,

щетки стеклоочистителя ___________________.

     В  салоне   находится   (отметки   производятся  в  случае   наличия

возможности осмотреть салон): ___________________________________________

     В  салоне  просматривается (отметки производятся в случае отсутствия

возможности осмотреть салон): ___________________________________________

     В багажнике  находится  (отметки   производятся  в  случае   наличия

возможности осмотреть багажник): ________________________________________

     Дополнительные сведения: ___________________________________________

     Место хранения транспортного средства: _____________________________

     Уполномоченная организация несет  ответственность  в  соответствии с

действующим законодательством перед  владельцем транспортного средства за

повреждение,    нанесение    иного   вреда   транспортному  средству  или

находящемуся в нем имуществу, возникшие  после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания акта приема-передачи.

     Транспортное  средство  для  помещения на специализированную стоянку

передал:

     сотрудник органов внутренних дел: __________________________________

                                                   (подпись)

     участвующие лица: __________________________________________________

                                          (подпись)

_________________________________________________________________________

                                (подпись)

     Транспортное  средство  для  помещения на специализированную стоянку

принял:

     представитель уполномоченной организации: __________________________

                                                       (подпись)

     Соответствие документов проверил, транспортное средство выдал: _____

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность, подпись, дата)

     Деньги в сумме _____________________________________________________

                                      (сумма прописью)

оплатил _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., подпись)

     Деньги в сумме _____________________________________________________

                                     (сумма прописью)

получил _________________________________________________________________

                               (Ф.И.О., подпись)

     Транспортное средство мною получено. Претензий не имею: ____________

_________________________________________________________________________

     (дата, время, подпись лица, получившего транспортное средство)