Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

                                   ______________________________________

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   от ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                           (должность, место работы)

                               Заявление

Прошу аттестовать меня в 20___ году на _______ квалификационную категорию

по должности ____________________________________________________________

С Положением о порядке  аттестации  специалистов и руководящих работников

муниципальных   учреждений   культуры   сельского   поселения   Ильинское

ознакомлен(а)

Наличие квалификационной категории, срок ее действия ____________________

Основанием   для   аттестации   на указанную в заявлении квалификационную

категорию      считаю        следующие         результаты         работы:

Сообщаю о себе следующие сведения:

Образование   (какое  образовательной  учреждение окончил (а), полученная

специальность и квалификация) ___________________________________________

Стаж работы общий _________, по профилю ____________

Стаж работы в данном учреждении ____________________

Наличие наград, званий, премий, дипломов грамот,  ученой степени, ученого

звания и т.п.

_________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _______________________________________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ год

Подпись _____________________

Телефон дом. ________________

Телефон раб. ________________