Приложение N 6. Ордер на право производства земляных работ на территории городского поселения Мытищи

Приложение N 6
к Положению "О порядке выдачи
"Разрешения" и "Ордера" на проведение
земляных работ на территории
городского поселения Мытищи"

                         ОРДЕР N ___________

           на право производства земляных работ на территории

                       городского поселения Мытищи

Выдан представителю _____________________________________________________

                                   наименование организации

_________________________________________________________________________

                    должность, фамилия, имя, отчество

на право производства земляных работ ____________________________________

                                                наименование и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            местонахождение объекта

в  соответствии  с  Разрешением  на  строительство  утвержденного  Главой

городского поселения Мытищи выданного от ___________________ N __________

и требованиями ст. 13 Закона Московской области "Об обеспечении чистоты и

порядка на территории Московской области" от 29.11.2005 г. N 249/2005-ОЗ.

Работы начать "___" ___________ 20___ г. и закончить со всеми работами по

восстановлению разрушений до "____" __________ 20___ г.

После окончания работ представить в  Администрацию  городского  поселения

Мытищи управления ЖКХ АКТ о завершении земляных работ, засыпке траншеи  и

выполненном благоустройстве до "____" __________ 20___ г.

Общие условия: __________________________________________________________

Я, _______________________________ обязуюсь соблюдать указанные условия и

        Ф.И.О. ответственного

Выполнить работы в срок, установленный ордером.

С Правилами  организации  строительства  и  производства  земляных  работ

ознакомлен.  За  невыполнение  обязательств  по  настоящему  ордеру  несу

ответственность в административном или судебном порядке.

Подпись ответственного за производство работ ____________________________

"_____" ______________ 20___ г.

Домашний адрес ответственного за производство работ _____________________

_________________________________________________________________________

N телефона __________________________________

Адрес организации _______________________________________________________

_____________________________________ N телефона ________________________

Начальник управления ЖКХ ___________________________________

"_____" ________________ 20___ г.